营养评估与营养治疗

1、会计学1营养评估与营养治疗营养评估与营养治疗营养调查营养调查营养评价营养评价营养指导营养指导效果评估效果评估运用科学手段来了解某一运用科学手段来了解某一人群或个体人群或个体的的膳食结构和营养状况，以判断其膳食营膳食结构和营养状况，以判断其膳食营养摄入是否合理和营养状况是否良好。养摄入是否合理和营养状况是否良好。根据营养调查的结果，根据营养调查的结果，对被调查者的营养状况对被调查者的营养状况进行进行综合综合分析和评价。分析和评价。膳膳食食调调查查体格体格测量测量实验室实验室检查检查营养营养缺乏病缺乏病症状与体征症状与体征营 养 调 查吃了什么？吃了多少？吃了什么？吃了多少？摄入多少能量？摄入多少

2、能量？多少营养素？多少营养素？膳食营养素摄入的评价膳食营养素摄入的评价体体格格测测量量营营养养状状况况评评价价症症状状与与体体征征是是否否存存在在营营养养缺缺乏乏病病营营养养缺缺乏乏病病的的原原因因体体液液检检测测营营养养素素含含量量营营养养素素贮贮存存称重法称重法记账法记账法) )询问法询问法（24小时回顾法）小时回顾法）膳食记录法膳食记录法化学分析法化学分析法膳膳食食调调查查食物烹调前后的重量食物烹调前后的重量生熟比值生熟比值食物生重食物生重/食物熟重食物熟重食物进餐前后的重量食物进餐前后的重量实际熟食摄入量实际熟食摄入量计算食物原料生重量计算食物原料生重量计算能量和营养素的摄入量计算能量

3、和营养素的摄入量熟食摄入量熟食摄入量生熟比生熟比食物成分表食物成分表膳食调查分析、评价膳食调查分析、评价膳食调查报告膳食调查报告食物食物名称名称生重生重（g）熟重熟重（g）生熟生熟比比熟食剩熟食剩余量余量（g ）实际消耗量实际消耗量（g） 熟重熟重 生重生重 总的食物消耗量总的食物消耗量就餐人日数就餐人日数 账账 目目（库存（库存+购入购入-剩余）剩余）每人每日食物消耗量每人每日食物消耗量能量和营养素摄入量能量和营养素摄入量食物成分表食物成分表膳食调查分析、评价膳食调查分析、评价膳食调查报告膳食调查报告调查前的准备调查前的准备询问进食情况询问进食情况（回顾（回顾24小时内）小时内）填写（记录）

4、调查表填写（记录）调查表整理资料整理资料计算能量和营养素摄入量计算能量和营养素摄入量膳食调查分析、评价膳食调查分析、评价膳食调查报告膳食调查报告询问法的优缺点询问法的优缺点食物名食物名称称原料名原料名称称原料重原料重量（两）量（两）进餐时进餐时间间进餐地进餐地点点肉包肉包瘦肉瘦肉面粉面粉200g150g200g100g50g50g100ml250ml200ml250ml50g150g75g准确准确家庭、个人、团体家庭、个人、团体费时、费力费时、费力 不适用大规模不适用大规模简单易行，简单易行， 省时、人、物省时、人、物简单易行，简单易行， 省时、人、物省时、人、物 账目清楚的机关账目清楚的机关

5、 部队学校部队学校 时间短不够准确，时间短不够准确， 代表性有影响代表性有影响 主观，不太主观，不太 准确，回忆偏倚准确，回忆偏倚费时、力、财费时、力、财精确精确家庭、个人家庭、个人科研、治疗膳食科研、治疗膳食量化不准确量化不准确 （偏高），遗漏（偏高），遗漏 个人，膳食习惯个人，膳食习惯 与某些慢性疾病的与某些慢性疾病的 关系关系 称重法称重法 查账法查账法 24h回顾法回顾法 化学分析法化学分析法 频率法频率法 优点优点 缺点缺点 应用应用 方法简单、方法简单、费用少、费用少、应答率低应答率低多因多因多果多果SOAPSOAP营养咨询法营养咨询法询问饮食营养状况询问饮食营养状况饮食史、饮食习

6、惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。体格营养状况检查体格营养状况检查测量身高、体重、三头肌皮褶厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化检，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、清蛋白、血清蛋白及其分类等。营养评价营养评价按中国居民每日膳食营养素参考摄入量标准进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要；根据体格营养状况检查的结果评价当前营养状况。饮食营养计划饮食营养计划结合经济条件和饮食习惯，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食宜忌、食物等值互换、参考食谱，以及注意事项。指标指标A A级级B B级级C C级级1.1.近期近期（2 2周周）体重改变体重改变无无/ /升高升高减少减少5%5%减少减少 5%5%2.2.饮食改变饮食改变无无减少减少不进食不进食/ /低能量低能量流质流质3.3.胃肠道症状胃肠道症状无无/ /食欲不减食欲不减轻微恶心、呕轻微恶心、呕吐吐严重恶心、严重恶心、（持续（持续2 2周计）周计）、呕吐呕吐4.4.活动能力改变活动能力改变无无/ /减退减退能下床活动能下床活动卧床卧床5.5.应激反应应激反应无无/ /低度低度中度中度高度高度6.6.肌肉消耗肌肉消耗无无轻度轻度重度重度7.7.三头肌皮褶厚三头肌皮褶厚度度正常正常轻度减少轻度