全国死因登记信息网络报告工作规范试行

1、附件 全国死因登记信息网络报告工作标准 试行 中国疾病预防控制中心 前言 SARS之后，我国加大了对公共卫生领域信息化的投入，目前，全国93%县级以上医疗卫生机构和66%的乡卫生院通过网络直报系统直接报告疫情和突发公共卫生事件。直报系统彻底改变了传染病报告管理模式，是我国公共卫生领域的一次重大变革，为及时发现疫情，控制疫情，保护广阔人民群众生命平安和身体健康，减少疾病带来的社会经济影响发挥了不可替代的重要作用。死因登记和报告是生命统计工作的一项重要-鉴于以上情况，卫生部委托中国疾病预防控制中心在4个城市进行了死因登记网络报告试点工作。该项工作得到当地卫生行政部门和疾病预防控制中心的积极配合，并

2、取得了良好的效果，试点地区死亡病例报告的及时性得到了很大提高，死因编码的准确性也由于数据质量分析和反应的及时而有了较大提高。为了进一步标准和完善死因登记报告信息管理，统一信息管理平台，获得及时、统一、准确的死亡登记信息，中国疾病预防控制中心组织专家编写了?全国死因登记信息网络报告工作标准试行?，用于标准全国疾病监测系统DPS的全人群死因信息的网络报告和其他地区开展死因登记报告的参照。 - 2 - 目 录 一、死因登记信息报告和管理. 1一信息收集 . 11.报告对象. 12.报告单位和报告人. 13.死亡个案的填报. 14.报告-1.用户管理的原那么. 72.各级用户的申请. 73.权限管理的

3、原那么. 8三平安管理 . 81.系统平安. 82.账号平安. 8四数据共享与交换 . 81.数据共享. 82.数据交换. 9五 数据关联 . 9四、考核与评估. 9一考核方式 . 9二考核-全国死因登记信息网络报告工作标准试行 为进一步标准和完善死因登记报告信息管理，获得及时、准确的死亡登记信息，依据?中华人民共和国统计法?、?中华人民共和国执业医师法?和卫生部、公安部和民政部?关于使用出生医学证明书、死亡医学证明书和加强死因统计工作的通知?、?卫生部办公厅关于印发全国不明原因肺炎病例监测实施方案试行县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案试行的通知?、卫生部?全国疾病控制调查制度?、?全国妇

4、幼保健调查制度?、卫生部?全国疾病预防控制机构工作标准?、?全国疾病监测系统死因监测工作标准试行?等法律、法规和文件，特制定本标准。本标准主要适用于县及县以上医疗卫生机构、全国疾病监测点DSP。其他开展死因登记网络报告工作的地区应参照本标准执行。一、死因登记信息报告和管理一信息收集1.报告对象发生在辖区-?死亡医学证明书?。不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的病症、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在?死亡医学证明书?上的调查记录栏-孕产妇死亡个案除填写?死亡医学证明书?外，还应填写孕产妇死因登记报告副卡见附表3，副卡-县区级疾病预防控制机构收到报告卡后，应在5个工作日-县区级妇幼保健

5、机构死亡报告管理人员每个工作日需上网对辖区-二、信息的分析和利用一县及县以上医疗机构死因登记报告信息各级疾病预防控制机构相关部门应对所属县及县以上医疗机构死因登记报告数据进行动态分析，发现某些疾病死亡水平异常波动时应及时向上级机构和同级卫生行政部门报告，并向责任报告单位或报告人进行反应。二全人群死因登记报告信息各级疾病预防控制机构和妇幼保健机构相关部门应对监测点死因登记报告信息和其它全人群死因登记报告信息定期进行汇总、分析，并编写年度死因分析报告，报上级机构和同级卫生行政部门。三、信息系统管理一支持性环境1.行政支持各级疾病预防控制机构应本着“多部门参与，归口管理，统一协调的工作策略，在各级卫

6、生行政部门的领导下协调财政、民政、公安、司法、统计等相关部门，制定相关政策，形成死因登记信息报告工作良性运转和可持续开展的工作机制。在卫生行政部门的领导下定期对辖区-各级疾病预防控制机构应加强对卫生行政部门的汇报，争取管理部门对网络直报提供必要的经费，保障网络直报硬件设备购置、升级、维修维护经费以及互联网接入租用费的持续性投入，保证国家或省、市统一安排的漏报调查和其他专项调查、常规培训等经费。二用户与权限管理?全国死因登记报告信息系统?的用户和权限管理由各级疾病预防控制中心系统管理员统一负责。1.用户管理的原那么各级疾病预防控制中心设有专门的系统管理员负责用户的管理与权限分配。 用户管理采用分

7、级管理的方式，每级系统管理员创立、管理本级的用户账号和下级系统管理员账号，按业务管理规定分配权限。条件不具备的地方，县区级的用户账号也可由省或市级系统管理员代为管理。医疗卫生机构账号由所在地县区疾病预防控制中心系统管理员管理。2.各级用户的申请各级医疗卫生保健机构可到属地县区疾病预防控制中心领取?死因登记报告信息系统用户申请表用户申请变更表?以下简称?用户申请表?见附表4，或在中国疾病预防控制中心网站上下载空白申请表，并按要求填写，经业务归口管理部门签批加盖单位公章后，送交属地县区级疾病预防控制中心系统管理员开设用户账号。也可由县区级疾病预防控制中心统一办理属地医疗卫生机构的用户账号。各级疾病

8、预防控制中心、妇幼保健机构业务科室用户的申请可到本单位相关部门领取?用户申请表?，也可自行下载空白申请表，并按要求填写，经业务归口管理部门签批加盖单位公章后，送交本单位系统管理员开设用户账号。各级卫生行政部门及其它机构如需进行信息查询，可到同级疾病预防控制中心领取?用户申请表?，也可自行下载空白申请表，并按要求填写，经同级卫生行政业务归口管理部门签批加盖单位公章后，送交属地县区级疾病预防控制中心系统管理员开设用户账号。- 7 -3.权限管理的原那么用户的权限分配应以保障数据直报平安、准确、高效为原那么。三平安管理1.系统平安用户必须遵守国家法律、单位规章制度。用户必须按照本标准要求对系统进行操

9、作，尽量做到专人、专机运行使用本系统，严禁使用公共场所如网吧的计算机登录?全国死因登记报告信息系统?。用户应在运行本系统的计算机上安装杀毒软件、防火墙，定期杀毒；禁止在运行本系统的计算机上安装、运行含有病毒、恶意代码、木马的程序或运行黑客程序及进行黑客操作。?全国死因登记报告信息系统?分正式系统和测试系统。所有正式报告数据必须在正式系统中报告，测试系统仅供培训学习和测试使用。登录用户需经培训考核合格，由各级疾病预防控制中心的?中国疾病预防控制信息系统?系统管理员严格管理，具备正式系统使用权限的用户才可以使用测试系统。2.账号平安用户的账号密码应由8位以上的数字与英文字母组成，每月至少更改一次。

10、 用户如发现账号信息泄露，须尽可能在最短时间-中国疾病预防控制中心负责定期将系统产生的历史死因数据移交数据共享平台，供相关部门查询利用。各级疾病预防控制中心应及时将本辖区-2.网络建设：包括硬件设备、网络报告覆盖率、直报账户的管理等。3.人员培训：包括培训次数、培训人数、培训记录等。4.报告质量：包括卡片填写质量、报告及时性、审核率和审核及时性、死因准确性、死亡漏报情况等。5.资料分析与利用：包括年度分析报告质量，数据质量分析频次等。五、制度保障为确保工作质量，各地应根据实际情况建立如下管理制度：1.建立例会制度，定期开展工作交流。2.建立死因登记报告管理制度，标准医疗保健机构-4负责全国死因

11、登记信息的收集、分析、报告和反应，提供公民的健康指标，为卫生事业开展规划和制定国家经济开展政策提供科学依据。5定期开展现场督导，了解死因登记信息网络报告工作开展情况。6负责对全国死因登记信息报告数据备份，确保数据平安。7开展全国死因登记信息报告的考核和评估。8开展国际合作和应用性科学研究，促进死因登记信息网络报告的技术开展。2.地方各级疾病预防控制机构1指定专门人员负责死因监测和报告工作，具体负责本辖区的死因登记信息报告业务管理、技术培训和指导工作，实施本标准和相关方案，建立健全死因登记信息管理组织和制度。2负责本辖区的死因登记信息的收集、分析和反应的日常工作；定期召开例会；开展死因登记信息报

12、告工作考核和质量评价。3动态监视本辖区不明原因死亡病例的报告信息，及时向有关部门报告监测结果，同时向下级机构反应相关信息。4负责本辖区死因登记信息报告网络系统的维护，提供技术支持。5负责对本辖区的死因登记信息相关数据备份，确保报告数据平安。6县区级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本辖区-2及时、准确、完整地填写?死亡医学证明书?，指定专门的部门或人员审核并按程序完成网络上报。3做好?死亡医学证明书?的日常管理与原始凭证保存。4参加疾病预防控制机构召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。5协助疾病预防控制与妇幼保健机构开展死因登记信息的质量控制和相关调查。2.乡镇卫生院社区卫生效劳中心

13、1对辖区-附件1 居民死亡医学证明书第一联 出证单位保存- 13 -居民死亡医学证明书 第三联 户籍管理部门保存 附件1 居民死亡医学证明书第二联出证单位定期送县区疾控中心，由疾控中心保存- 14 -第 四 联 殡 葬 管 理 部 门 保 存 居民死亡医学证明书 - 15 -附件2： 孕 产 妇 死 亡 登 记 副 卡与居民死亡医学证明书同时填写姓名 死亡医学证明书编号 常住址 省 市 区(县)填卡单位 填卡人 日期16?孕产妇死亡登记副卡?填写说明发生在辖区的所有孕产妇死亡不管是本地户籍还是非本地户籍均要求填写一张死亡报告主卡和一张孕产妇死亡登记副卡。方案凡妊娠一次，不管其妊娠部位和结局怎样

14、，都算一孕次。产次包括孕满28周及以上的分娩。双胎及多胎分娩，只算一孕次、一产次。人工流产、引产次：包括药物流产，不包括自然流产及不全流产刮宫者。末次月经：按公历日期填写。如流产或分娩后未来月经而再次妊娠者，那么此项填0；假设末次月经不详者那么年月日全填9，即9999年99月99日。分娩时间：按公历日期填写，时间按0023点的格式填写，时间取整数，够半个小时往上进，如分娩时间为2006年12月18日13:31，那么填写2006121814；不详者全填9；如未分娩或28周以前流产者，此项全填0。死亡时间：填写格式同分娩时间。分娩地点：指胎儿娩出时，孕产妇所在的地点。未娩或28周之前流产者填0，不

15、详者填9。1).省(地、市)级医院：指省、地市级医院及与此相当的军队、厂矿医院。2).区县级医院：指区县级医院及与此相当的军队、厂矿医院。3).街道(乡镇)卫生院：包括街道乡镇卫生院及平级厂矿医院。4).村接生室：为村医或接生员接生的场所。死亡地点: 同分娩地点。分娩方式：臀牵引术、胎头吸引术、产钳术、毁胎术、1医务人员指乡级卫生院及以上的医生、护士、助产士；2乡村医生指村医或个体开业医生；3接生员指受过培训的接生人员；4其他人员指未受过培训的接生人员及其家属、周围邻里等。产前检查：如有，应填写初检孕周和孕期产检次数。致死的主要疾病诊断：填写按照国际疾病分类(ICD-10)的原那么寻找根本死因

16、，如死亡直接原因由根本死因所致，那么填写该病因的疾病全称，如根本死因又导致了其它疾病或并发症，那么按并发症的顺序，将各疾病的全称填写清楚。如：某孕产妇因妊娠期高血压并发胎盘早剥大出血死亡，那么按胎盘早剥妊娠期高血压疾病的顺序填写。死因诊断依据：按最高的诊断依据填写，如同时有临床诊断与病理诊断那么填病理诊断，临床诊断包括实验室及其他的辅助检查。各级医疗机构评审结果及影响死亡的主要因素：该项可暂不填写。但在该地区的?孕产妇死亡报告卡?评审结束后，可将评审结果回填入副卡中。17附件3： 5岁以下儿童死亡登记副卡 死亡医学证明书编号户籍住址 省 市 区(县) 街道乡镇现住址 省 市 区(县) 街道乡镇

17、治疗性引产死亡： 1. 是 2. 否 ð 填卡单位 填卡人 日期 18?5岁以下儿童死亡登记副卡?填写说明 凡妊娠满28周，出生后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项指标之一，而后死亡的5岁以下儿童(死亡时不满5周岁)，无论本地还是非本地户口，每一例死亡均需填报此卡。治疗性引产死亡：指治疗性引产原因出生时，具有4项生命指标之一，而后又死亡的婴儿。不包括由于计划生育原因而做的引产。出生信息登记卡号：来自婴儿出生信息登记卡。出生医学证明编号：如果给儿童已颁发出生医学证明，那么应填写出生医学证明书编号。儿童免疫接种卡号：来自儿童免疫接种卡，如有该卡应当填写。儿童姓名：填写死亡儿童姓名。如

18、尚未取名，那么父亲和母亲姓名必须填写。性别：如属于两性畸形那么填写性别不明。出生日期：按公历日期填写，如月、日只有一位数字时，前一方格必须填0。出生体重、孕周、出生地点：年龄小于1岁以下的死亡儿童必须填写。孕周按整数填写，如35周+6天，填写35周即可。死亡日期：填写格式同出生日期。死亡年龄：填写实足年龄，出生不满24小时填写“0天；1天不满28天填具体天数；满28天1月29天填写1月；1月30天缺乏1岁填月数；1岁及其以上填岁数。死亡诊断：填写按照国际疾病分类(ICD-10)的原那么寻找根本死因，如死亡直接原因由根本死因所致，那么填写该病因的疾病全称，如根本死因又导致了其它疾病或并发症，那么按并发症的顺序，将各疾病的全称填写清楚。死前治疗：指导致本次死亡疾病的治疗情况。住院指正式办理住院手续，住院治疗后死亡者(包括死在医院或出