西医诊断学教学大纲(中医)

1、西医诊断学教学大纲（中医）诊断学基础课程实验教学大纲课程名称：诊断学基础课程编号:课程类别：专业基础课 适用专业：中医专业课程性质：必修课程总学时：126实验（上机）计划学时：42 结合学院一、大纲编写依据开课单位：福建中医药大学中西医诊断学基础理论教学大纲及相关专业教学大纲二、实验课程地位及相关课程的 联系是基础医学与临床医学的桥梁，为本专业学生进入临床奠定实践基础三、实践项目1、基本检查法与一般检查2、头颈部检查3、正常胸廓与肺部检查4、心脏检查 5、腹部检查6、脊柱四肢检查7、神经系统检查实践一基本检查法与一般检查一、教学目的要求1、掌握视、触、叩、听、嗅诊的基本方法。2、熟悉一般状态检

2、查内容。正常及异常体征的临床意义。3、学会体温计及血压计 的使用。二、实践教具听诊器、血压计、体温计三、实践内容1、视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。2、体温、呼吸、脉搏及血压，并综合分析上述四项内容即生命征的临床意义。3、淋巴结的检查方法、分布。四、教学方法：1、首先由教师示教；然后学生每2人为1组，学生互相检查，在老师的指导下进行 基本手法的反复练习，逐步掌握。2、通过多媒体课件熟悉：发育及营养的异常，常见的意识障碍，不同疾病的面容及 表情、姿势、体位（自动体位、被动体位、强迫体位）。皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血 点、淤斑、蜘蛛痣、水肿等的辨认及临床意义实践二头、颈部检查一、教学目的要求1

3、、熟悉头部器官、颈部的检查方法。2、了解头部器官、颈部的正常和异常改变的临床意义。1二、实践教具软尺、棉签、手电筒、压舌板三、实践内容1、头、颈外部形态的检查方法。2、眼、耳、鼻的检查方法。3、口腔检查：唇、口腔黏膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查方法。4、 颈部静脉怒张及颈动脉搏动增强的临床意义。四、教学方法：首先由教师示教：然后学生每2人为1组，学生互相检查。在老师的指导下进行基 本手法的反复练习，逐步掌握。实践三正常胸廓及肺部检查一、教学目的要求1）、掌握肺部视诊、触诊、叩诊的检查方法。通过相互检查，能获得较为准确的检 查结果。2）、熟悉胸部常用的骨骼标志、划线及分区。3）、掌握正

4、常肺部呼吸音的种 类、特点及分布。4）、掌握病理性呼吸音及临床意义。5）、熟悉罗音的产生机理、分类、特点和临床意义。二、实践教具直尺、听诊器、 模拟人三、实践内容1、胸部常用的骨骼标志、划线及分区。2、胸廓：正常及病态的胸廓。3、肺部 的检查：1）、视诊：肺叶在体表的投影，呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。2）、触诊：语颤的检查方法，产生机理，正常胸廓语颤的特点。3）、叩诊：叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法。叩诊音的种类：清音、过清音、鼓音、浊音、实音。肺上界、肺下界及肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。4）、正常肺部呼吸音的种类、特点及分布。5）、病理性呼吸音及临床意义、肺泡呼

5、吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。6）、 罗音的产生机理、分类、特点和临床意义。湿性罗音：大、中、水泡音，捻发音。干性罗音：哨笛音、鼾音。7）、胸膜摩擦音的发生机制、特点及临床意义。8）、语音共振的检查方法及临床 意义。四、教学方法：首先由教师示教：然后学生每2人为1组，学生互相检查。在老师的指导下进行基 本手法的反复练习，逐步掌握。听诊在仿真模拟人身上听。实践四心脏检查一、教学目的要求1）、掌握正常心尖搏动的视诊、触诊检查方法。2）、掌握心浊音界的叩诊方法。23）、熟悉正常心界的范围、心界变化及临床意义。4）、掌握（1）窦性心律不齐 （2）过早搏动 （3）心房颤动的特点5）、掌握第 一、第二

6、心音的鉴别。6）、熟悉额外心音：二尖瓣开放音；奔马律7）、熟悉心脏杂音 的产生机理。8）、掌握分析心脏杂音听诊的6个要点9）、掌握各瓣膜听诊区收缩期及舒张期杂音的临床意义10）、了解心包摩擦音的听 诊特点、临床意义。二、实践教具直尺、听诊器、模拟人三、实践内容视诊1）、心尖搏动：正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义。2）、心前区及其他部位的搏动的临床意义。触诊1）、心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。2）、心前区震颤部位、时间（收缩期、舒张期及连续性）及其临床意义。 叩诊1）、心脏叩诊方法2）、叩出正常心脏浊音界。4、听诊1）、各瓣膜听诊区的部位。2）、正常心率和心

7、率改变：（1）心动过速（2）心动过缓。3）、心律改变：（1）窦性心律不齐（2）过早搏动（3）心房颤动的特点及临床意 义4）、正常心音及第一、第二心音的鉴别。心音改变：（1）心音强度改变：S1增强，二窄时拍击性S1 S1减弱 S1强弱不等，见于房颤 A2增 强，呈金属性音调见于高血压、主动脉硬化。P2增强，见于二尖瓣狭窄、左心功能不全及左向右分流的先天性心脏病.A2 减弱或P2减弱，见于主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄或关闭不全。（2）心音性质改变：钟摆律、胎心律 （3）心音分裂的特点及临床意义5）、额外 心音：二尖瓣开放音、奔马律、心包叩击音的特点及临床意义6）、心脏杂音的产生机理。7）、分析心脏杂音听

8、诊的要点如下：（1）部位： （2）时间：即杂音在收缩期还是舒张期，是双期杂音还是连续性朵 音。 （3）性质：柔和的或粗糙的吹风作，隆隆样或雷鸣样，叹气样或泼水样、机器声 样或音乐样等。（4）传导： （5）强度：杂音一般分为6级 （6）杂音与体位、呼 吸、运动及某些药性的关系。8）、各瓣膜听诊区收缩期及舒张期杂音的临床意义：（1）在二、三尖瓣听诊区听到SM,表示该瓣膜关闭不全，而DU表示该瓣膜狭窄。（2）主动脉瓣区或肺动脉瓣区听到SM表示该瓣膜狭窄，而DM表示该瓣膜关闭不全。 9）、功能性（生理性）与器质性（病理性）杂音的鉴别。310）、心包摩擦音的听诊特点、临床意义。四、教学方法：首先由教师示

9、教：然后学生每2人为1组，学生互相检查。在老师的指导下叩出正 常心脏浊音界。听诊在仿真模拟人身上听。实践五腹部检查一、教学目的要求1、掌握肝、胆、Msphy征、脾、液波震颤的触诊方法。2、掌握门静脉高压症、腹 膜炎、肠梗阻的主要症状及体征。3、了解消化性溃疡四大合并症的体征。二、实践教 具软尺、听诊器、模拟人三、实践内容一）、腹部的体表标志及分区。二）、腹部检查:1、视诊：腹部外形；呼吸运动；腹壁静脉曲张；蠕动波；皮肤及其他。2、触诊：腹壁紧张度；腹部压痛、压痛点及反跳痛；肿块；肝、胆、Murph征、脾、 肾的触诊方法：液波震颤。3、叩诊：肝叩诊；肾区叩击痛；移动性浊音。4、听诊：肠鸣音；振水

10、音：血管 杂音。四、教学方法：首先由教师示教：然后学生每2人为1组，学生互相检查。在老师的指导下叩出正 常心脏浊音界。触诊在仿真模拟人身上。实践六脊柱四肢一、教学目的要求掌握脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义二、实践教具叩诊锤三、实践内容？脊柱的检查 （一）脊柱弯曲度 （二）脊柱活动度（三）脊柱压痛与叩击痛？四肢与关节（一）四肢形态异常 （二）关节？浮镇试验?关节形态改变？关节运动功能四、教学方法：首先由教师示教：然后学生每2人为1组，学生互相检查。实践七神经系统检查一、教学目的要求1、了解神经反射检查的内容。2、掌握各种神经反射的检查方法及其临床意义。二、实践教具4叩诊锤、棉签三、实践

11、内容一）、浅层反射：1、角膜反射 2、腹壁反射3、提睾反射二）、深层反射：1、二头肌反射 2、三头肌反射 3、膝反射 4、跟剧反射 三）、病理神经反射：1、巴彬斯基（Babinki ）氏征 2、奥贲汉姆（oppenheim）氏征3、戈尔登（gordon）氏征4、霍尔曼（Hoffmnni）氏征四）、脑膜刺激证：1、颈强直 2、克尼格氏征（Kernig氏征） 3、布鲁辛斯基（Brudzinski）氏 四、教学方法：首先由教师示教：然后学生每2人为1组，学生互相检查。实验内容和学时分配实 验要求序号实验名称实验内容必做1 2 一般检查头颈部检查 生命征、皮肤、淋 巴结眼、耳、鼻、口、气管、甲状腺胸部骨13标志、乳房视3 4 5 6 7胸部检查心脏 检查腹部检查脊柱四肢 触诊、肺部视、触、叩、J听诊心脏视、触、叩、听腹部视、 触、叩、听脊柱四肢的活动度、叩击痛 V V V V6 6 3 6选做演实验类型验综合J J设计 6 6学时分配示证J J J J神经系统检查感觉、运动、神经反射 六、 教材（讲义、指导书）：诊断学基础，戴万亨主编，中国中医药出版社，出版时间2021. 1七、考核方法和评分标准；1检查项目无遗漏、方法正确、规范、熟练、顺序无颠倒、受检者体位正确、结果准