乳腺癌化疗护理查房_第1页
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文档简介

1、护理查房什么是乳腺癌 乳腺癌(mammary cancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,在妇女仅次于子宫癌,已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关,以及4060岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织,严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见,仅约1-2%的乳腺患者是男性。什么叫化疗 化疗是化学药物治疗的简称,是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。化疗是如何给予的 以片剂的方式服用 经肌肉注射或皮下注射 脊髓腔内注入(鞘内注射) 更常用的是静脉注射

2、 化疗的副作用 身体衰弱 免疫功能下降 骨髓抑制 消化障碍 炎症反应 心脏毒性 肾脏毒性 肺纤维化 静脉炎 神经系统毒性 肝脏毒性 膀胱炎患者基本信息 姓名:张昌线 年龄:49岁 床号:12床 住院号: 224615 诊断:右乳CA术后 主诉:右乳CA术后3个月,入院行静脉化疗 既往史:无病史汇报 患者2015年6月份因乳腺癌行右乳癌改良根治术。诊断为右乳浸润性癌,腋下淋巴结见癌转移。术后已行静脉化疗三个疗程,每次给予对症治疗,胃肠反应尚好,骨髓抑制经对症治疗尚可恢复。疾病发展 入院:2015.9.15 生命体征:T:36.5,P:88次次/分,分,R:20次次/分,分,BP:120/70mm

3、hg 查体:神清,精神尚可,一般情况良好查体:神清,精神尚可,一般情况良好 肝功、肾功无异常肝功、肾功无异常,WBC:3.4*109/L 带入PICC(穿刺处无渗血,管道通畅)于9月15日入院行第四次静脉化疗 输入表柔比星60mg,环磷酰胺800mg,多西他赛120mg,地塞米松,异丙嗪,昂丹司琼,注射用奥美拉唑 患者无既往史,药物过敏史,现在二级护理 半流 重组人粒细胞刺激因子150mg/st护理问题 恐惧、焦虑疾病相关、知识缺乏有关 恶心,呕吐输入化疗药物 肌肉疼痛化疗药物副作用(多西他赛) 自我形象紊乱化疗副作用,静脉注射地塞米松(脱发、水肿)护理问题 潜在并发症 骨髓抑制:贫血,粒细胞

4、减少,血小板减少 口腔炎,深静脉感染 肝脏,肾脏,心脏毒性 过敏反应护理措施 恐惧、焦虑:1向患者家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效果及治疗中可能出现的毒副作用和对策。2注意倾听病人的要求,并尽量给予满足,关心、安慰、鼓励病人,同时也可让病人们相互交流化疗心得,使其情绪稳定,精神轻松地接受化疗。3在患者知情同意的前提下,使其保持良好的情绪,能主动配合,以保证化疗方案的完成 恶心,呕吐:1根据病人口味进食,并帮助病人选择富有营养和易消化食物,切忌烟酒。进食辛辣、刺激性食物。2对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间,可指导患者在呕吐间歇期进食3对遇重度呕吐间歇期进食,可采用少时多餐和助消化食物4重度呕吐

5、患者必要时应给予静脉滴注补充营养物质,从而保证患者机体所需的营养物质,更好地接受化疗。 肌肉疼痛:告知病人是正常的药物反应,可给予适当的按摩、热敷。必要口服五灵止痛胶囊,肌注止疼针。 自我形象紊乱:指导患者出门可戴假发、帽子并发症:口腔炎,PICC感染 注意口腔卫生及饮食,自化疗开始,每日2次口腔护理,保持口腔清洁,口灵漱口。 picc置管护理,每周一次。骨髓抑制:贫血、粒细胞、白细胞减少 用药前检查患者血常规 严格掌握用药剂量和滴注时间 化疗药输完后,皮下注射重组人粒细胞刺激因子升白细胞 出院前复查血常规肝脏、肾脏、心脏毒性 用药前了解患者有无药物过敏史和心脏病史 做好血、尿、粪三大常规检查

6、,检查心电图、肝肾功能 鼓励患者多饮水,每日进水量不少于3000ML,并观察24小时尿量及颜色 遵医嘱输入保护心脏、肝脏、肾脏的药物,嘱病人卧床休息。过敏反应 使用多西他赛前半小时肌注异丙嗪25MG,静脉推入地塞米松10MG 如出现过敏反应,因立即停药并遵医嘱给予吸氧及抗过敏药物处理。健康教育 化疗前对患者和家属进行详细宣教,使其对可能出现的毒性反应有所了解,让患者做好防范措施,主动预防毒性反应的发生,密切观察用药中的不良反应,给予及时有效的处理。 及时查血常规,听取患者主诉,预防感冒,减少外出,减少探视,注意口腔卫生,合理饮食,进食清淡、易消化、营养丰富的食物,少食多餐,(禁食雌激素高的食品)

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