高级卫生专业资格正高副高肿瘤外科学专业资格(正高副高)模拟题解析)-交互(35)13

1、高级卫生专业资格（正高副高）肿瘤外科学专业资格（正高副高）模拟题2021年 （36）（总分86. 89,做题时间120分钟）a1/a2题型1.患者男，43岁。体检发现afp>500 ug/l,肝、肾功能正常。有hbsag阳性史 6年。该患者的病理诊断为肝细胞癌，术后下列比较合理的治疗措施是该题您未回答：x该问题分值：0.64答案:d术后应该密切关注病人的情况，防止因手术未切除完全导致的复发或转移。2.患者男，60岁。因进行性排尿困难半年入院，直肠指诊触及前列腺呈结节 状，质硬，血清psa升高，前列腺穿刺活检示前列腺癌，盆腔ct示前列腺癌, 局限于左叶内，盆腔淋巴结无肿大，其余检查未发现异

2、常。若患者拒绝上述治前列腺切除术 该题您未回答：x答案:c患者拒绝手术，只能采取放疗的手段来将肿瘤缩小，但效果不如手术好，且对 其他组织伤害大3.女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短， 查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无 干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢 无水肿。抗核抗体1 : 1000阳性，抗dsdna阳性。该患者的诊断是sss single sel该问题分值：0. 69a 白塞病 c b 类风湿性关节炎 c c 系统性红斑狼疮 r d 混合性结缔组织病 e 天疱疮 该题您未回答：x 答案

3、:c1 .该患者口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，抗核抗体和抗dsdna阳性均是系统 性红斑狼疮（sle）的表现，符合sle诊断标准11条中的5条，故该患者可以 诊断sle。sle发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。4.患者，女，46岁，因“反复咳嗽、咳痰5个月余，加重伴左胸痛1个月”来 诊。体格检查无特殊发现。ct检查结果提示：左下肺近胸膜处见团块影，边界 毛刺征明显，局部胸膜牵拉，左肺门淋巴结长大。血清cea和ca125浓度明显 升高。根据该患者上述手术后病理检查结果，接下来应进行的治疗是（）sss_single_selc a辅助同步放化疗r b辅助口服tki靶向治疗c c辅助局部放疗c

4、d辅助全身化疗e辅助介入治疗 该题您未回答：xr答案:d因为肺部有流经全身血管的肺循环系统，防止亚转移的危害，所以应该做全身 化疗5.患者男性，56岁，消瘦3个月余，伴血便2周。无低热、盗汗。查体：体温36. 4°c,右下腹似触及一包块，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音稍亢进。白细胞9. 2x10/l,血 cea147. 4ug/l,血 afp 在正常水平。ppd 试验(1:2000)：(-)。大便0b(+) o该患者术后组织病理检查确诊为升结肠低分化腺癌。术后1 年血cea水平增高，为有效鉴别肠道吻合口肿瘤复发与术后瘢痕，优选的影像 检查项目是| sss_single_sei.r ab超

5、c bf-fdg pet/ctr cct增强扫描r dmric e常规x线该题您未回答：x 该问题分值：0.69答案:b6.患者男性，47岁，间歇左下腹痛1年，伴大便带血2个月，消瘦1个月余。查 体：腹部无异常。血cea45. 7ug/l0 f-fdg pet / ct显像示乙状结肠局灶性 浓聚。该患者经结肠镜活组织检查确诊为乙状结肠中分化腺癌。结肠癌术后1 年，血cea水平进行性升高，临床为鉴别吻合日处肿瘤复发抑或术后瘢痕，效 果较好的影像学检查方法是答案:e7.患者男性，63岁，左肺癌术后1年余，已行化疗和放疗近1年，出现多部位骨 痛，拟行全身骨显像。对于该患者，首先要考虑的诊断是急性骨髓

6、炎该题您未回答：x该问题分值：0. 69答案：a8.男，58岁，吞咽不顺2个月，食管镜提示：距门齿3842cm处有菜花样肿 物，贲门口位于40cm处，活检病理为鳞癌。首选的诊断sss single selc a 食管胸下段癌 r b 贲门癌c c食管下段癌侵及贲门c d贲门癌侵及食管下段e 胃癌 该题您未回答：x 答案:c该问题分值：0. 69r1 .距门齿38cm处为食管下段，病变向下延及贲门。9.55岁，女性，发现右乳肿物2年，改良根治术后病理：右乳外上象限和外下象 限各发现肿物一枚，均为浸润性导管癌，直径分别为l.5cni和5cm,腋窝淋巴 结发现5枚有转移，雌孕激素受体状态不详。该患者

7、术后合适的治疗为 i| sss_single_selr a单纯放疗r b化疗+放疗r c化疗c d放疗+内分泌治疗r e化疗+放疗+内分泌治疗该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:b1.腋窝淋巴结阳性患者，术后化疗和放疗有明确意义。10.女性，46岁，查体发现鼻咽肿物，双上颈可触及多个肿大淋巴结，最大直径 3cm,活动。鼻咽肿物活检示低分化鳞癌，ct示肿瘤侵犯鼻咽左侧壁，左顶后 壁，破坏斜坡。x线胸片，腹部ct,骨扫描等未发现远地转移征象（8387题 共用题干）。该病人首选治疗为sss single selr a手术治疗c b手术加放疗的综合治疗r c术前放疗r d放射治疗c e后装近距离

8、治疗该问题分值：0. 69该题您未回答：x答案:d3.鼻咽癌首选治疗为放疗。11.女，40岁。持续低热伴盗汗2周。体格检查：右颈淋巴结肿大；胸部ct：前中 纵隔肿物影，直径约12cm；腹、盆腔ct未见异常。右颈淋巴结切除活检为弥 漫性大b细胞淋巴瘤。如选择化疗，该患者可选用的方案和周期数sss_single_selachop方案6周期c bmvp方案4周期r cnp方案6周期c dcaf方案6周期c e该问题分值：0.69chop方案2周期 该题您未回答：x 答案:a12.男性，25岁。主诉睾丸无痛性进行性肿大5个月，经腹股沟行睾丸根治性切除 术，病理提示为精原细胞瘤合并胚胎癌成分，进一步检查

9、提示腹膜后有1个 hcmx9cm大小肿块，无肺和其他部位转移。为进行正确的分期和判断预后应 进一步检查的肿瘤标志物为r a绒毛膜促性腺激素c b绒毛膜促性腺激素c c绒毛膜促性腺激素r d8 2-微微球蛋白、碱性磷酸酶、a甲胎蛋白ra甲胎蛋白、乳酸脱氢酶a甲胎蛋白、碱性磷酸酶b-微球蛋白、碱性磷酸酶sss_single_sele乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、8 2-微微球蛋白该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:a13.患者，女性，35岁，2002年4月发现左乳肿物而来诊，体检扪及左乳肿物 1.5cmx2. 0cm,左腋下可触及2个2cmx2cm淋巴结，针吸细胞学发现癌细胞， 即行左乳癌改良根治

10、术。术后病理：左乳浸润性导管癌，iv级，腋下淋巴结转 移4/10, er(+), pr(-), c-erbb2(+),术后行cef方案化疗3周期后局 部放疗，放疗后又行3周期化疗后开始服三苯氧胺20mg/d, 2004年1月复查时 发现双肺内多发转移灶。化疗以后达到cr建议病人做内分泌治疗，应该选择的 药物为sss_single_sei.c a 法乐通 厂b 戈舍瑞林1 c甲孕酮' d来曲睡c e该问题分值：0. 69戈舍瑞林+来曲哩 该题您未回答：x 答案:d14.男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个月余。体格检查：肝肋下4cm,剑 突下5cm,质硬，移动性浊音(+)与该病最无关

11、的因素是()| sss_single_selr a病毒感染 r b射线损伤r c 真菌感染r d摄入黄曲霉素c e酒精中毒该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:b引起肝癌的原因有毒素感染，酒精中毒，药物毒害，病毒性肝炎，肝硬化，化 学物质等。15.患者女，56岁。因左耳前肿块2个月余就诊，体检发现左耳前触及一个 3cmx 2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。该患者ct 扫描提示左侧腮腺浅叶3cmx2cm占位性病变，未侵犯周围结构，深叶未见异 常，针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌,下列处理正确的是| sss singlesel厂a左侧腮腺肿块切除c b双侧腮腺全切除r

12、c左侧腮腺全切除r d左侧腮腺浅叶切除e左侧腮腺深叶切除' f暂不考虑手术该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:d患者浅叶病变，深叶未见异常，且肿瘤为高分化的易恶化，所以应该做左侧腮 腺浅叶切除，防止恶化及转移16.患者男，43岁。体检发现afp>500 ug/l,肝、肾功能正常。有hbsag阳性史 6年。该患者在2年后又再次出现右肝多发转移灶，目前推荐的治疗方案是该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:c由于患者出现的是多发性的转移灶，所以不适合用手术法切除，分子靶向药物 治疗能够针对性的对多个转移灶的细胞进行攻击，达到治疗的效果，且不伤害 其他未发生病变的部位17.患者

13、男，70岁。左声门高中分化鳞癌t2n0m0，行左声带切除术后15年再次出 现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。 喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。下列检查对帮助诊断及后续治 疗意义不大的是| sss_single_selr a头颈部mr ic b喉镜r c痰细胞学检查' d颈部b超' e该问题分值：0. 69胸部ct检查 该题您未回答：x 答案:c2.该患者15年前确诊为喉癌早期，目前出现声嘶及咳嗽、咳痰。影像学检查发 现肺部单一占住并纵隔淋巴结肿大，而喉部无异常；另血nse升高明显；既往 有吸烟史。临床上应高度怀疑第二原发肿瘤（肺癌）

14、可能。18.女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短， 查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无 干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢 无水肿。抗核抗体1 ： 1000阳性，抗dsdna阳性。该患者气短可能合并的病变 是sss single selr a 狼疮肺炎c b 肺动脉高压 r c 肺间质纤维化c d 肺内感染c e该问题分值：0. 69心功能不全 该题您未回答：x 答案:b2.劳累后气短，可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音，心 率正常，无下肢水肿等，基本排除了心功能不全。肺内听诊

15、无干湿性啰音，不 支持肺内感染、肺间质纤维化等病变，而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺 动脉高压。19.患者，男，55岁，因“反复干咳2个月余，加重伴头面、上肢肿胀1周”来 诊。体格检查：生命体征尚稳定，气紧明显，面部皮肤红肿，睑裂变小，颈部 肿胀，静脉充盈，上胸毛细血管扩张，双上肢肿胀。当地医院胸部x线摄影提 示“右上肺占位”。患者急诊入院，为缓解症状，可以考虑的治疗是（）sss single selc a急诊化疗c b急诊放疗r c强心利尿处理r d安置呼吸道支架e糖皮质激素及脱水治疗该题您未回答：x 该问题分值：0.69 答案：e肢肿胀是组织液大量溢出的结果，所以可以采用脱水治疗缓解，糖

16、皮质 激素能抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿。20.患者女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查 体：右颈部锁骨上触及一约1.ocmxl. 5cm淋巴结，无压痛。心肺检查(一)。 多次查血ca-153水平，呈进行性升高，ppd试验：(-)o拟行tc-mibi亲肿瘤 显像以进一步评估右颈部包块性质。显像时，常选用的准直器类型是 |j sssisingle_sel厂a低能高灵敏度准直器c b中能高灵敏度准直器r c高能高灵敏度准直器c d低能高分辨准直器r e中能高分辨准直器该题您未回答：x 该问题分值：0.69 答案:d21.患者女性，72岁，咳嗽、咳痰1个月余，无发热、

17、盗汗，否认结核病史。查 体：右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。 肺部ct右上肺前段可见一 0.7x1. ocm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征， 痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行f-fdg pet / ct显像。f-fdg pet / ct 示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。在肺部结节的鉴别诊断 中，需排除的假阳性因素有| sss_single_selr a真菌感染c b结核球c c嗜酸性肉芽肿' d炎性假瘤e以上均是该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:e1 .炎性假瘤、结核球、嗜酸性肉芽肿、真菌感染等均可聚集f-fdg,呈假阳性 结果，

18、鉴别时需进一步甄别。故本题答案为e。2.早期评估肺癌治疗效果、预 测预后不能靠检查来确认。22.女，32岁，发现右侧乳腺肿块1个月；右侧乳腺外上象限可触及一肿块、质 硬、无触痛与周围组织分界不清，局部皮肤呈橘皮样改变。右腋窝可触及2枚甲状腺癌乳腺转移该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:b局部皮肤呈橘皮样改变是乳腺癌最特征性的临床表现。23.男，58岁，吞咽不顺2个月，食管镜提示：距门齿3842cm处有菜花样肿 物，贲门口位于40cm处，活检病理为鳞癌。患者术后3个月出现进食困难，只 能进半流食，食管镜提示：吻合口内镜不能通过，吻合口上方食管黏膜糜烂、 粗糙、增生，三次活检均为慢性炎症伴肉

19、芽组织增生。诊断首先考虑1 c第二原发癌' d外压性狭窄e贲门失弛缓该问题分值：0. 69该题您未回答：x答案:a2.吻合口反复炎症刺激可致黏膜增生，使吻合口狭窄，故出现进食困难。24.男性，50岁，回涕带血半年，查体发现鼻咽肿物，双颈多发肿大淋巴结，最大 直径2. 5cmo鼻咽肿物活检示低分化癌，鼻咽、颅底ct示肿瘤侵犯鼻咽左侧 壁，左顶后壁，破坏蝶窦底和斜坡。x线胸片，腹部ct或b超，骨扫描等未发 现远处转移证据。该病人5年生存的可能性预期为sss_single_selr a10%c b20%c c40%r d80%re100%该题您未回答：x答案:c25.男性，58岁，进行性吞咽

20、困难5个月, 缺损。最佳治疗方法是该问题分值:0. 69食管造影示：食管胸上段4cm长的充盈sss single selr a单纯外照射治疗c b手术治疗c c化学治疗c d单纯腔内放疗re外照射+腔内放疗 该题您未回答：x 答案:b该问题分值:0. 691.胸上段食管癌一般首选手术。26.男性，25岁。主诉睾丸无痛性进行性肿大5个月，经腹股沟行睾丸根治性切除 术，病理提示为精原细胞瘤合并胚胎癌成分，进一步检查提示腹膜后有1个 hcmx9cm大小肿块，无肺和其他部位转移。患者睾丸根治性切除术后推荐的 治疗是sss single selc a腹膜后及盆腔放疗r b腹膜后淋巴结清扫术r c介入治疗

21、r d全身化疗r e生物治疗该问题分值：0. 69该题您未回答：x答案:a27.一个弥漫性大b细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了双侧颈部、左腋窝淋巴结，没有 b症状，在完成3个周期chop方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退。此患者在 半年后出现发热、盗汗，左侧颈部淋巴结肿大，ct示纵隔淋巴结肿大、脾大并 有多发低密度结节，骨髓穿刺没有发现幼稚淋巴细胞，左侧颈部淋巴结切除活 检病理再次诊断为弥漫性大b细胞淋巴瘤，下一步的治疗策略应为sss single selr a切除脾后行左侧颈部放疗c b行脾及左侧颈部放疗c c标准chop方案化疗c d解救方案化疗缓解后行自体造血干细胞移植r e解救方案化疗缓解后观

22、察该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:d患者出现发热、盗汗，左侧颈部淋巴结肿大的临床症状，所以应该先缓解症状 再进行下一步的治疗，因为患者骨髓穿刺没有发现幼稚淋巴细胞，所以部分造 血功能可能丧失，所以应该进行自体造血干细胞移植，来产生淋巴细胞28.患者，男性，53岁。因“反复便血伴里急后重3个月”入院。体格检查：贫血 貌，直肠指检发现距肛门约4cm处有一不规则突起，质中，伴压痛。为明确诊 断首选检查是（）| sss_single_selr a腹部ct检查c bpet - ct检查r c结直肠镜检查c d腹部b超检查c e全消化道根餐检查该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:c因为直肠

23、指检发现距肛门约4cm处有一不规则突起，所以最先应进行的是结直 肠镜检查29.患者女，56岁。因左耳前肿块2个月余就诊，体检发现左耳前触及一个 3cmx 2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。伴左面部感觉减退。手术过程 中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颗面干有粘连，但患者没有面神经麻 痹表现，应该如何处理i| ssssingle_selr a切除左侧而神经，术后补充放疗c b切除左侧面神经，术后不放疗r c保留左侧面神经，术后补充放疗c d保留左侧面神经，术后不放疗c e切除左侧面神经额面干，术后补充放疗r f切除左侧面神经，术后补充化疗该题您未回答：x该问题分值：0.69答案：c面福经

24、功能较重要，若无实质性的侵害，则不切除做放射治疗杀死肿瘤细胞。30.患者男，43岁。体检发现afp>500 ug/l,肝、肾功能正常。有hbsag阳性史 6年。如果该患者的肝功能正常，但没有经济能力承担多吉美的治疗费用，根 据推荐关于原发性肝癌全身系统化疗的最新each研究中，在该研究中得到阳性 结果的治疗方案是| sss_single_selr afolfox-4c b单药admr cgem+admr dxelodac el-ohp+xelodar f放射治疗该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:c相较于多吉美的价格方面来说，吉西他滨和肾上腺髓质素的治疗更为经济，但 是药效没有多吉

25、美的好。31.患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌t2n0m0，行左声带切除术后15年再次出 现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。 喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史30余年。患者行胸部ct示右上肺可见 一大小约4cmx2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。头颈部mr检查 未见异常。查血nse明显升高。考虑最有可能的诊断是| sss_single_selr a喉癌术后复发肺转移c b第二原发肿瘤：肺癌可能r c肺结核c d炎性假瘤c e原发灶不明肺转移性肿瘤该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:b32.女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，

26、伴劳累后胸闷气短， 查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无 干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢 无水肿。抗核抗体1 ： 1000阳性，抗dsdna阳性。进一步应该做的检查不包括sss_single_selr a唾液腺流率c b肺动脉压力测定该问题分值：0. 69c 尿蛋白定量 r d 肺ct c e 心脏多普勒超声 该题您未同答：x 答案:a3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度；行肺ct以除外肺间质纤 维化等病变；行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累；行心脏多普勒超声以明确有 无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥

27、综合征患者检测唾液腺功 能。33.患者，男，55岁，因“反复干咳2个月余，加重伴头面、上肢肿胀1周”来 诊。体格检查：生命体征尚稳定，气紧明显，面部皮肤红肿，睑裂变小，颈部 肿胀，静脉充盈，上胸毛细血管扩张，双上肢肿胀。当地医院胸部x线摄影提 示“右上肺占位” o做ct检查后发现“右上肺近肺门处较大占位，侵入纵隔， 向上压迫上腔静脉”，为明确诊断，首先应做的检查是（）sss single selc a胸部mri检查c b全身pet - ct检查r c纤维支气管镜活检c d血清nse浓度检测c e剖胸探查该问题分值：0. 69该题您未回答：x 答案:c患者右上肺近肺门处较大占位，所以应该先检测是

28、否为气管内的肿瘤，所以采 用纤维支气管镜活检。34.患者女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查 体：右颈部锁骨上触及一约1.0cmx 1. 5cm淋巴结，无压痛。心肺检查(一)。 多次查血ca-153水平，呈进行性升高，ppd试验:(-)o拟行tc-mibi亲肿瘤 显像以进一步评估右颈部包块性质。该患者行tc-mibi双时相显像，并计算右 颈部包块滞留指数(rd以评估其性质，计算ri的公式是sss single selc a延迟相比值(t / nt) /早期相比值(t / nt)b延迟相比值(t / nt)-早期相比值(t/ nt) /早期相比值(t / nt)c延迟

29、相比值(t / nt) -早期相比值(t / nt) /延迟相比值(t / nt)d早期相比值(t / nt) -延迟相比值(t / nt) /早期相比值(t / nt)c e早期相比值(t/ nt)-延迟相比值(t/ nt) /延迟相比值(t / nt)该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:b35.发热及盗 体温l25. 6%,5/ ug/患者女性，43岁，体检时ct发现右肺中叶内侧段1. 0cmx 1. 2cm结节，无分 叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、 汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。查体：36. 6°c,呼吸 18 次 / 分

30、。血常规：wbc6. 2x10/l, n61. 4%, ppd(1： 2000)试验：(-)，esr35mm/l,血 cea57. 9ug/l, nse7.l。患者行f-fdgpet / ct显像评估结节性质，为减低血浆葡萄糖水平对病灶摄 取fdg的影响，患者需应用胰岛素的空腹血糖水平是sss_single_selr a5. 4mmol / lc b12. 7mmol / lc c7. 9mmol / lc d9. 7mmol / lc eb、c、d均是 该题您未回答：x答案:b为减低血浆葡萄糖水平对病灶摄取fdg的影响，当血浆葡萄糖水平超过11. immol/l时需注射胰岛素控制血糖水平，故

31、本题答案为b。36.患者女性，72岁，咳嗽、咳痰1个月余，无发热、盗汗，否认结核病史。查 体：右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。 肺部ct右上肺前段可见一 0.7x1. ocm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征， 痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行f-fdg pet / ct显像。f-fdg pet / ct 示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。下列不属于肺部病变f- fdg pet/ct建查适应证的是| sss_single_sel厂a肺部病变的良恶性鉴别c b小细胞肺癌的临床分期c c早期评估肺癌治疗效果、预测预后c d肺癌术后瘢痕与复发的鉴别e为非小细

32、胞肺癌治疗方案的制定提供依据该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:c37.女，32岁，发现右侧乳腺肿块1个月；右侧乳腺外上象限可触及一肿块、质 硬、无触痛与周围组织分界不清，局部皮肤呈橘皮样改变。右腋窝可触及2枚 淋巴结肿大，活动度差。检查血清激素水平最有可能增高的是|j sss_single_selc ali ifshprlprogr ftsh该题您未回答：x答案：c催孚i素由垂体前叶分泌。其主要生理作用是促进乳腺发育生长，引起并维持泌 乳。由于乳腺发生病变所以此激素最有可能升高38.男，58岁，吞咽不顺2个月，食管镜提示：距门齿3842cm处有菜花样肿 物，贲门口位于40cm处，活检病

33、理为鳞癌。下一步治疗首先考虑sss single sel该问题分值：0. 69a 手术切除 r b 食管腔内放疗 r c 食管支架 c d 吻合口扩张 r e 药物治疗 该题您未回答：x 答案:d3.吻合口扩张可缓解临床进食困难症状。 39.55岁，女性，发现右乳肿物2年，改良根治术后病理：右乳外上象限和外下象 限各发现肿物一枚，均为浸润性导管癌，直径分别为l.5cm和5cm,腋窝淋巴 结发现5枚有转移，雌孕激素受体状态不详。该患者如需放疗，下列叙述正确 的是sss single sela腋窝因为淋巴结转移多，必须照射 c b胸壁因为复发率高，必须照射 c c内乳区因为淋巴结状态不详，必须照射

34、 c d内乳区因为复发率高，必须照射 r e锁骨上区因为复发率最低，不应照射该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:a3.因为腋窝淋巴结转移多，所以必须照射腋窝 40.男性，55岁，有吸烟史，诊断右下肺小细胞肺癌伴肺门与纵隔淋巴结转移，行 4周期化疗，3周后行放射治疗。疗中(dt4400cgy/22次)外出，第2天出现鼻 塞，头痛与发热，胸片未见明显肺炎表现，抗炎与抗感冒治疗1周效果不佳， 现在咳嗽，活动后轻微气短。你认为下列哪一检查对诊断有更大的帮助sss_single_selr a 血常规 c b 复查x线胸片该问题分值：0. 69c 痰细菌培养 r d x线胸透 c e 检查肝、肾功能

35、 该题您未同答：x 答案:b1.复查x线胸片对诊断有更大的帮助。41.女性，46岁，查体发现鼻咽肿物，双上颈可触及多个肿大淋巴结，最大直径 3cm,活动。鼻咽肿物活检示低分化鳞癌，ct示肿瘤侵犯鼻咽左侧壁，左顶后 壁，破坏斜坡。x线胸片，腹部ct,骨扫描等未发现远地转移征象(8387题 共用题干)。该病人生存5年的可能性大概为sss single selra10%rb20%rc50%rd80%左右re1该问题分值：0.69该题您未回答：x 答案:d5. ii期病人的生存率为87%。42.男性，58岁，进行性吞咽困难5个月，食管造影示：食管胸上段4顷长的充盈 缺损。为确诊，下一步检查是sss_s

36、ingle_sel' a 胸部ctc b 食管镜 c c 腹b超c d纵隔镜e支气管镜该问题分值：0. 69该题您未回答：x答案:b2.食管镜可取得明确的病理结果。43.男性，25岁。主诉睾丸无痛性进行性肿大5个月，经腹股沟行睾丸根治性切除 术，病理提示为精原细胞瘤合并胚胎癌成分，进一步检查提示腹膜后有1个 hcmx9cm大小肿块，无肺和其他部位转移。目前睾丸生殖细胞肿瘤标准的首 选化疗方案是sss_single_selr a顺伯+足叶乙首+博来霉素c b卡伯+足叶乙首c c阿霉素+环磷酰胺+顺伯c d异长春花碱+顺伯c e该问题分值：0.69紫杉醇+顺伯 该题您未回答：x 答案:a4

37、4.一个弥漫性大b细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了双侧颈部、左腋窝淋巴结，没有 b症状，在完成3个周期chop方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退。此患者在 完成治疗后的检查结果与3周期标准chop方案化疗后的检查结果相同，那么下 一步的治疗策略应为进行纵隔镜检查，以确定有无纵隔淋巴结残留r c剖胸探查，以确定有无纵隔淋巴结残留r d受侵淋巴结区的放疗c e纵隔放疗该题您未回答：x答案:e该问题分值：0.69患者纵隔淋巴结肿大，所以应该对纵隔淋巴结进行处理，即纵隔放疗45.患者，男性，53岁。因“反复便血伴里急后重3个月”入院。体格检查：贫血 貌，直肠指检发现距肛门约4cm处有一不规则突起，质中，伴压痛

38、。患者ct检 查显示：直肠区见一 3cnix4cni占位，于周围组织分界不清，伴局部淋巴结肿 大。肠镜活检提示直肠腺癌。胸部ct检查未见异常。下一步治疗首选考虑（）sss single selr a放疗c b手术c化疗c d介入治疗c e最佳支持治疗该题您未回答：x答案:a该问题分值:0.69患者肿瘤组织于周围组织分界不清，伴局部淋巴结肿大，所以手术不好确定切 除边缘，采用放疗的手段能够缩小肿瘤的体积，46.患者女，56岁。因左耳前肿块2个月余就诊，3cmx2cm质硬肿块，固定，边界不清，轻压痛。易于切除。体检发现左耳前触及一个 伴左面部感觉减退。如果该患者手术前颈部mri扫描提示左颈淋巴结肿

39、大，应该如何治疗sss single selc a治疗性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗 c b治疗性淋巴结清扫，术后行局部放疗 r c不行淋巴结清扫，直接行颈部放疗选择性淋巴结清扫，术后不行颈部放疗e选择淋巴结清扫，术后行颈部放疗f选择性淋巴结清扫，术后补充化疗该题您未回答：x该问题分值：0.69答案：b#试淋巴结肿大则只清扫某些肿大或可能肿大的淋巴结，保留功能完好的淋巴 结，术后局部放疗防止肿瘤细胞的亚转移47.患者男，70岁。左声门高中分化鳞癌t2n0m0，行左声带切除术后15年再次出 现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。查体：喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。 喉镜检查局部未见异常。既往有吸烟史3

40、0余年。经纤维支气管镜活检证实为小 细胞肺癌，下一步治疗策略为|j sssisingle_selr a行根治性手术c b分子靶向治疗r c单纯放疗c d以化疗为主的综合治疗，包括手术及放疗r e单纯化疗该题您未回答：x 该问题分值：0.69答案:d48.女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短， 查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无 干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢 无水肿。抗核抗体1 ： 1000阳性，抗dsdna k性。对该患者应首先进行的药物 治疗是 | sssisingle_selr a免

41、疫抑制剂c b生物制剂r c糖皮质激素c d非笛体类抗炎药re 丙种球蛋白 该题您未回答：x 答案:c该问题分值：0. 694.患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素，激素可以快速控 制发热、关节痛等症状。49.患者，男，55岁，因“反复干咳2个月余，加重伴头面、上肢肿胀1周”来 诊。体格检查：生命体征尚稳定，气紧明显，面部皮肤红肿，睑裂变小，颈部 肿胀，静脉充盈，上胸毛细血管扩张，双上肢肿胀。当地医院胸部x线摄影提 示“右上肺占位”。接下来首选的治疗策略是（）sss single selr a化疗联合局部放疗r b新辅助化疗后手术治疗c局部放疗后手术治疗c d手术治疗后辅助化疗r

42、e手术治疗后辅助化、放疗该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:a患者生命体征尚稳定，所以无需立即手术，化疗来缓解患者的应激表现，局部 放疗来防止患者病情的恶化。50.患者女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查 体：右颈部锁骨上触及一约1.ocmxl. 5cm淋巴结，无压痛。心肺检查（一）。 多次查血ca-153水平，呈进行性升高，ppd试验：（-）o拟行tc-mibi亲肿瘤 显像以进一步评估右颈部包块性质。早期和延迟显像示右颈部淋巴结均有放射 性异常浓聚且ri0,右颈部淋巴结优先考虑的诊断是sss_single_selr a 淋巴结炎c b 淋巴结结核c c 转移

43、性病变淋巴瘤c e结节病该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:c51.患者女性，43岁，体检时ct发现右肺中叶内侧段1. ocmxl. 2cm结节，无分 叶及毛刺征，邻近无胸膜牵拉征。无咳嗽、咳痰及咯血，无畏寒、发热及盗 汗。既往有糖尿病史，否认结核病史。一直从事会计工作。查体：体温36. 6°c,呼吸 18 次 / 分。血常规：wbc6. 2x10/l, n61. 4%, l25. 6%, ppd(1： 2000)试验：(-),esr35mm/l,血 cea57. 9ng/l, nse7. 5/ ng/ lo除了测定空腹血糖水平之外，f-fdg pet1 / ct显像时显像方法

44、及准备尚包 亍舌| sssisingle_sela采集前饮水，并排空膀胱c b禁食6小时以上r c患者检查时保持平静呼吸，并避免体位的移动c d患者保持安静、放松状态r e以上均是该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:e52.患者女性，72岁，咳嗽、咳痰1个月余，无发热、盗汗，否认结核病史。查 体：右颈部锁骨上触及花生米大小淋巴结，右上肺呼吸音低，余无阳性体征。 肺部ct右上肺前段可见一 0. 7x1. 0cm结节，无分叶、毛刺及胸膜牵拉征， 痰找抗酸杆菌及找癌细胞均阴性。遂行f-fdg pet / ct显像。f-fdg pet / ct 示右上肺结节及右颈部淋巴结放射性分布异常浓聚。下述

45、有关f-fdg pet / ct 显像结果的叙述，不正确的是| sss_single_selr a恶性肿瘤分化越好，fdg摄取相对越多c b心肌可显影，亦可不显影c c正常消化道可出现f-fdg生理性摄取肺部病变如嗜酸性肉芽肿、活动性结核等可呈假阳性结果 re肌肉活动或肌紧张可致局部软组织放射性摄取增加 该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:a53.女，32岁，发现右侧乳腺肿块1个月；右侧乳腺外上象限可触及一肿块、质 硬、无触痛与周围组织分界不清，局部皮肤呈橘皮样改变。右腋窝可触及2枚 淋巴结肿大，活动度差。术后需服用药物降低血中某种激素水平，该激素是sss single selr alh

46、c bfshr cprlc dec eprogr ftsh该问题分值：0. 69该题您未回答：x答案:d 乳腺癌术后，去甲肾上腺素再摄取抑制剂(nrt, neri)通过阻断去甲肾上腺素转 运体(net)的作用，抑制神经元突触前膜对ne的再摄取，导致细胞外去甲肾上 腺素的浓度升高，所以术后需服用药物降低水平。54.男，70岁，鼻咽癌复发(颈、肝、肺、胸膜转移)，双颈部、右上腹及背部持续 性剧烈疼痛，df方案化疗2个周期无效。体检一般情况差，卡氏评分50分。 肝、肾功能基本正常。评估疼痛程度sss_single_selr a最好采用数字法(nrs)让病人自我评估疼痛程度c b医生观察病人的表情及活

47、动状态等作出判断c c通过检查病人的心率、血压、出汗等客观指标，能更准确评估病人疼痛的程度 仁d最好采用数字法(nrs)由医生评估疼痛程度r医生、护士及家属观察病人的表情、活动状态等才能作出准确判断该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:a疼痛是患者的一种主观感受，因此疼痛强度的评估并没有客观的医疗仪器可供 选择，主要还是依靠患者的主观描述，所以最好采用数字法(nrs)让病人自我评 估疼痛程度55.男性，55岁，有吸烟史，诊断右下肺小细胞肺癌伴肺门与纵隔淋巴结转移，行 4周期化疗，3周后行放射治疗。疗中(dt4400cgy/22次)外出，第2天出现鼻 塞，头痛与发热，胸片未见明显肺炎表现，抗

48、炎与抗感冒治疗1周效果不佳， 现在咳嗽，活动后轻微气短。目前，你认为最有可能的诊断为| sss_single_selr a支气管炎c b病毒性肺炎r c感冒恢复中r d放射性肺炎c e大叶性肺炎该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:d2.目前，最有可能的诊断为放射性肺炎。56.男性，50岁，回涕带血半年，查体发现鼻咽肿物，双颈多发肿大淋巴结，最大 直径2. 5cmo鼻咽肿物活检示低分化癌，鼻咽、颅底ct示肿瘤侵犯鼻咽左侧 壁，左顶后壁，破坏蝶窦底和斜坡。x线胸片，腹部ct或b超，骨扫描等未发 现远处转移证据。该病人首选治疗为ii sss_single_selr a手术治疗c b手术加放疗的

49、综合治疗r c术前放疗c d放射治疗c e后装近距离治疗该问题分值：0.69该题您未回答：x答案:d57.女，40岁。持续低热伴盗汗2周。体格检查：右颈淋巴结肿大；胸部ct：前中 纵隔肿物影，直径约12cm；腹、盆腔ct未见异常。右颈淋巴结切除活检为弥 漫性大b细胞淋巴瘤。为明确肿瘤分期，该患者还必须完善以下何种检查sss single selc a腹盆腔磁共振成像r b纵隔肿物穿刺活检r c痰找瘤细胞检查c d血清乳酸脱氢酶检查r e骨髓穿刺细胞学检查该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:e* arbor-cotswolds 分期 6. chop 方案 68 周期58.女性，35岁。右乳

50、外上象限1cm肿物，查体及b超：腋下淋巴结阴性；乳房较 大，乳腺肿物细胞学穿刺：发现癌细胞。术后给予内分泌治疗的时间为sss single selc a1年c b 2年r c3年c d5年c e10年该问题分值：0.69该题您未回答：x答案:d1.口服tam疗效2年优于1年，5年优于2年，但口服10年并不一定能增加疗 效，反而有可能增加子宫内膜的发生率。59.女性，55岁。发现右乳肿物2年，改良根治术后病理：右乳外上和外下象限各 发现肿物一枚，均为浸润性导管癌，直径分别为1.5cm和5cnu腋窝淋巴结发 现5枚有转移，雌孕激素受体状态不详。该患者如需放疗，下列叙述正确的是 | sss_sing

51、le_selr a腋窝因为淋巴结转移多，必须照射c b胸壁因为复发率高，必须照射c c内乳区因为淋巴结状态不详，必须照射c d内乳区因为复发率高，必须照射e锁骨上区因为复发率最低，不应照射该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:a患者腋窝淋巴结发现5枚有转移，所以需要放射治疗，防止肿瘤细胞的再转移 导致远处转移。60.一个弥漫性大b细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了双侧颈部、左腋窝淋巴结，没有 b症状，在完成3个周期chop方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退。下一步的 治疗应为| sss_single_selr a停止治疗，定期复查c b继续chop方案化疗至6个周期c c换用cop方案化疗至6个周期

52、d斗篷野放疗后再行3周期chop方案化疗r e斗篷野放疗该题您未回答：x该问题分值：0.69答案:b因为患者对之前的治疗方案有效果，所以继续沿用上次治疗方案6个周期61.患者，男性，53岁。因“反复便血伴里急后重3个月”入院。体格检查：贫血 貌，直肠指检发现距肛门约4cm处有一不规则突起，质中，伴压痛。患者行术 前放疗后复查ct显示直肠肿瘤明显缩小，未见肿大淋巴结，肠周脂肪间隙清楚。行miles手术，术后病理检查提示低分化腺癌侵及外膜，淋巴结(0/15)查 见癌转移。下一步处理考虑()sss single seir a辅助化疗 c b 密切随访 r c 放疗c d该问题分值：0. 69bsc r e 生物靶向治疗 该题您未回答：x 答案:a 患者术后检查情况良好，仅有低分化腺癌侵及外膜，所以采用辅助性的化疗即 可。62.患者男，43岁。体检发现afp>500 ug/l,肝、肾功能正常。有hbsag阳性史 6年。最可能的诊断是sss single selc a慢性乙型肝炎，活动期 r b该问题分值：0. 69hbsag携带者 r c 乙肝病毒感染者 c d 原发性肝癌 r e 转移性肝癌 r f 睾丸肿瘤 该题您未回答：x 答案:d 患者有hbsag阳性史6年