高级卫生专业资格正高副高骨外科学专业资格(正高副高)模拟题2含答案与解析)-交互3

1、高级卫生专业资格（正高副高）骨外科学专业资格（正高副高）模拟题2021年 （78）（总分113. 04,做题时间120分钟）a1/a2题型 1.脊柱结核并发截瘫的临床表现中,以下不正确的是 |i sss_single_selr a可有束带感r b可有运动障碍r c可有感觉障碍c d可有大、小便功能障碍c e都是痉挛性瘫痪该问题分值：1.28该题您未回答：x答案：e脊柱结核并发截瘫，首先出现束带感。 根受刺激的结果。先后出现运动障碍、 脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压者, 痪，待休克纠正后发展成痉挛性瘫痪。2.束带感的部位和病变节段一致，是神经 感觉障碍、大小便功能障碍。也有大量 表现为脊髓休克所

2、致的下肢弛缓性瘫 答案中e的描述过于绝对。下列侧弯属于结构性侧弯的是 | sss_single_selr a姿势不正引起的侧凸c b瘴病性引起的侧凸r c双下肢不等长r d特发性脊柱侧凸r e腰痛引起的侧凸该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:d脊柱侧弯分结构性脊柱侧凸和非结构性脊柱侧凸，非结构性脊柱侧凸1、姿势 性侧凸2、瘴症性侧凸3、神经根刺激性侧凸（1）腰间盘突出症（2）肿瘤4、 炎症刺激（如阑尾炎）5、双下肢不等长6、髓挛缩，答案中abce都是非结构 性脊柱侧凸，本题答案选择d。3.脊柱外伤造成脊髓休克是由于| sss_single_selr a脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能

3、抑制，发生传导障碍厂b骨折片刺入脊髓厂c脊髓受血肿等压迫r d外伤后脊髓神经细胞遭破坏c e脊髓上、下行神经传导束断裂该题您未回答：x该问题分值：0.88答案：a脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以 迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。4.男，自马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛 缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断应 首先考虑（）| sss_single_sel厂a颈椎间盘突出症l b颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰龈从神经损伤r c颈部软组织损伤厂d颈椎骨折脱位并颈髓损伤c e胸

4、椎骨折并脊髓损伤该题您未回答：x 该问题分值：0.88答案:d患者是颈椎损伤后出现四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉 消失，不能自行排尿，是颈髓损伤的表现，故本题答案选择d。5.关于椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为（）i| ssssingle_sela痛温觉分离，肌萎缩r b四肢麻木，出现病理反射r c出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象c d颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性r e头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒 该题您未回答：x该问题分值：0.88答案：e椎动脉型颈椎病症状以发作性眩晕为主，眩晕发作与颈部旋转或后伸运动或体 位急剧变动有关，以伴有复视及无意识障碍的

5、猝倒为特征。6.腰椎间盘突出症的临床体征中，最有意义的是()sss_single_selr a腰椎侧凸 。b 直腿抬高试验及加强试验阳性 厂c压痛及龈棘肌痉挛厂d直腿抬高试验阳性c e该问题分值：0.88被动抬高患肢，当抬高到60。以内，即出现坐骨神经分布 为直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验对于因肌肉等因腰部活动受限 该题您未回答：x 答案:b 使患者仰卧、伸膝、 区域的放射性疼痛， 素引起的病变常为阴性，因此对鉴别椎间盘突出引起的神经根压迫特异性高于 直腿抬高试验，故题目中问腰椎间盘突出症的临床体征中，最有意义的是直腿 抬高试验及加强试验阳性。7.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是()。

6、| sss_single_sel厂a椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体r b神经纤维瘤病c间盘退变及膨出c d脊柱骨折及脱位畸形愈合ce尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力小平衡有关 该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:e8.pavlov比值指sss single sela椎管/椎体比率 r b椎体/椎管比率r c上位椎体/下位椎体比率 厂d上位椎管/下位椎管比率c e椎管矢状径/标准测定值该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:apavlov比值用来诊断颈椎管狭窄症，它是椎管/椎体比率，本题答案选择a。 9.先天性脊柱侧凸最容易进展的部位是sss single selr a上胸段r b胸

7、段r c胸腰段c d腰段c e颈胸段该问题分值：0.88该题您未回答：x蔼腰段脊柱发育迅速且活动度较大，是先天性脊柱侧凸最容易进展的部位。答案：c10.患者，男性，62岁。腰椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”给予局部物理疗法 加消炎镇痛药治疗3个月。为避免误诊，最简便的检查是（）。sss single selr actr bmr ircx线平片检查 厂d 脊髓造影c e 核素骨扫描 该题您未回答：x 答案:c11.颈椎病的病理基础是（）。该问题分值：0. 88sss single selr a 神经根受压c b 脊髓受压厂c颈椎黄韧带增生r d颈椎间盘退变re 颈椎后纵韧带增生 该题您未回答：x

8、 答案:d 12. 关于强直性脊柱炎，错误的是该问题分值：0.88sss single sela此病多见于女性。bx线可见两侧散骼关节密度增高，椎间小关节硬化，脊柱呈竹节样改变厂c早期瓠骼关节及下腰痛，休息时减轻，活动时加重' d常发生驼背畸形c e与人体组织相容性抗原hla-b27有关，患者中i1la-b27的阳性率90% 该题您未回答：x 该问题分值：0.88答案:a强言性脊柱炎多见于1625岁青年，尤其是青年男性，故本题答案选择a。13.腰椎间盘突出患者，疼痛性侧弯凸向健侧，椎间盘最可能在神经根的（）。sss_single_sel该问题分值：0. 88r a 外上 。b 外下 厂

9、c 内上 r d 内下 r e 后方 该题您未回答：x 答案:d14.关于特发性脊柱侧凸的分类，不正确的是r a婴儿型（03岁） c b少儿型（310岁）厂c青少年型r d成年型rsss single sele老年型该问题分值：0.88该题您未回答：x答案:e生/发育期间原因不清的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄一般将 特发性脊柱侧凸分为三种类型：婴儿型（03岁）；少儿型（310岁）；青 少年型（10岁后）。答案选e。15.下列有关颈椎病的诊断治疗哪项是错误的|i sss_single_sel厂a各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗。b一过性脑缺血症状有时是由颈椎所致厂c颈椎病可有视物模糊

10、、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状r d颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍c e颈椎病均应行颈椎x线检查该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:a推拿牵引治疗是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群 的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，但是脊 髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫， 对于进行性加重的脊髓型颈椎病应考虑手术治疗，故答案a描述错误。16.脊柱结核并发截瘫的临床表现中,正确的是 | sssisingle_selr a先有束带感后有瘫痪c b最早出现感觉障碍r c最早出现大便功能障碍厂dt早出现小便

11、功能障碍都是弛缓性瘫痪该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:a首先出现束带感。束带感的部位和病变节段一致，是神经根受刺激的结果。先 后出现运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍，大量脓液涌入椎管内产生急性 脊髓受压者，表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪，待休克纠正后发展成痉 挛性瘫痪。本题答案选择a。17.下列有关强直性脊柱炎的叙述,正确的是 | sss_single_selr a主要发生于2040岁的男性患者，男女比例为5：1r b与人体组织相容性抗原hla-b27无关厂c疾病的分布与hla-b27抗原在人群中的分布无关，无家族发病倾向厂das病变通常起始于龈骼关节和腰椎，呈头向渐进性累及胸

12、腰椎、胸椎和颈椎c e与人体组织相容性抗原1ila-b27有关，患者中iila-b27阳性率为100%该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:das病变通常起始于骨氐骼关节和腰椎，呈头向渐进性累及胸腰椎、胸椎和颈椎的 描述正确。炎强直性脊柱多见于青年，与hla-b27呈强关联，患者中iila-b27 阳性率约为90%,本题答案选择d。18.有关中央脊髓损伤综合征的特点,以下不正确的是| sss_single_selr a损伤多由颈椎过屈性损伤造成r b颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤厂c上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢瘫痪厂d手部功能障碍多明显

13、，手内在肌萎缩c e损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:a中央脊髓损伤综合征多由伸直型损伤造成，备选答案中除a外，其他都是其临 床表现特点。19.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现（）| sss_single_selr a右侧痛温觉丧失。b右侧粗触觉丧失厂c左侧本体感觉丧失' d右侧本体感觉丧失c e左侧肢体随意运动丧失该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:d浅感觉为皮肤、粘膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌 腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。脊髓半切综合症主 要特点是：病变节段以下同侧

14、上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉 障碍，本题答案选择d。20.关于腰椎间盘突出症下列哪项是不对的()sss single selr a纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状 c b好发于3050岁的体力劳动者或平时锻炼较少者 厂c两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗 r d诊断时均应拍腰椎片c e病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:e腰椎间盘突出症的症状：1腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。 由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛， 有时可伴有臀部疼痛。2下肢放射痛绝大多数患者是腰45、腰

15、5龈1间隙 突出，表现为坐骨神经痛。3马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离 椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异 常。答案e中所述过于绝对。21.关于颈椎病，下列哪项是错误的()| sss_single_selr a颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等鉴别。b颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病唯一有效的治疗r c颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关c e若无神经系统或椎动脉症状则不能诊断为颈椎病该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:b颈椎病有多个分型，有可以保守治疗，故本题答案中b说法错误，过于

16、绝对。22.对脊柱区分区的描述，错误的是()| sss_single_selr a项区和胸背区以第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线分界c b胸背区和腰区以第12肋分界厂c腰区和徵尾区以两骼崎后缘及两骼后上棘的连线为界r d骨氐尾区为两骼后上棘与尾骨尖的连线为界r e左、右骼后上棘与第5腰椎棘突、尾骨尖构成菱形区该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:b胸背区和腰区以第12胸椎棘突，第12肋下缘，第11肋前份的连线，故本题答 案选择b。23.防治脊柱侧凸方法不正确的是()| sss_single_sei厂a坐姿要正确厂b小儿麻痹后遗症下肢不等长引起的侧凸，需行肢体延长术r c侧凸明显可穿戴支架厂d畸

17、形发展、持续疼痛，需手术治疗c e姿势性侧凸不需要矫形治疗该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:b小儿麻痹后遗症下肢不等长引起的侧凸是非结构性侧凸，不做矫形手术治疗， 故本题答案选择bo24.有关脊柱结核好发的原因，哪项不正确sss single selr a该问题分值：0. 88负重量大 。b 活动多 厂c 松质骨多 r d 血运丰富 c e 脊椎数量多 该题您未回答：x 答案:d 脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血循环途 径造成骨与关节结核，脊柱椎体多，松质骨多，负重损伤，活动量大等都是好 发的原因。25.特发性脊柱侧凸，其发展速度加快的年龄为（）。sss_

18、single_selr a510 岁该问题分值:0.88c b 1t17 岁 r c 1822 岁 。d 2327 岁 r e 2832岁 该题您未问答：x 答案:c 26.胸椎休门病存在特征性的影像学表现不包括sss_single_selr a侧凸畸形。b椎体的楔形变厂c终板不规则r d椎间隙变窄reschmorl 结节 该题您未回答：x 答案:a该问题分值：0.88休门氏症是一种主要引起青少年结构性驼背的疾病。临床表现主要后凸畸形呈 匀称的圆背畸形，故本题答案选择a。27.痉挛型脑瘫的病变部位主要位于（）。sss single sei厂a 锥体束系统 r b 小脑 r c 丘脑 厂d 基底

19、核部位 c e 锥体外系统 该题您未回答：x 答案:a 28.胸椎管后壁切除的范围包括该问题分值：0.88sss single selr a双侧椎板、棘突c b双侧椎板及双侧小关节内侧1/2r c双侧椎板及双侧全部小关节厂d双侧椎板及双侧小关节内侧1/4c e单侧椎板及小关节内侧1/2该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:b胸椎管后壁切除的范围包括双侧椎板及双侧小关节内侧l/2o29.对椎间隙感染的用药治疗，说法不正确的是（）osss single sela以非手术治疗为主，选用足量抗生素并给予全身支持疗法。在全身与局部症状 消退后仍需口服抗生素23周b对神经根刺激症状明显、以忍受者，可行

20、椎间盘穿刺抽吸，或者通过留塑料管 引流，同时可获得病原菌c由于诊断过程往往迟延，特别是血源性椎间隙感染诊断不易，局部组织粘连较 为明显，手术操作困难，并发症多，因此，手术适用于己出现截瘫的患者 r d椎间隙感染的手术方法有椎板切除减压术和病灶清除术r e部分慢性病例症状反复出现，对出现脊椎不稳定表现者，如果一般情况良好, 为减少并发症，可以做病灶清除术或脊柱融合术该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:a30.先天性脊柱侧后凸畸形常伴的病理改变,不包括| sssisingle_selr a脊柱脊髓裂、脊膜膨出、脊髓栓系c b皮下脂肪瘤和血管瘤r c皮肤的牛奶咖啡斑厂d脊柱的旋转脱位c e先天

21、性心脏发育畸形该题您未回答：x 该问题分值：0.88答案:c牛奶咖啡斑为遗传性皮肤病，本病色素斑处的黑素细胞和角质形成细胞内黑素 增多，黑素细胞活性亢进，产生大量黑素，形成色素沉着斑，和先天性脊柱侧 后凸畸形无关系。31.以下评价骨龄的方法中，不正确的是 ii sss_single_selr a手腕部骨龄' b骼棘骨甑移动(excursion of iliac apophyses) r c椎体甑环发育r d月经初潮r e男孩声音变化该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:e32.risser征：risser将骼棘分为4等份，骨化由骼前上棘向骼后上棘移动，不正 确的是| sss_sin

22、gle_sel厂a骨器移动小于25%为i度。b>50%为ii度厂c骨甑与骼骨融合为v度r d骨器移动50%75%为iii度c e骨骨后移动25%50%为ii度该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:b骼棘骨甑移动：risser将骼棘分为4份，骨化由骼前上棘向骼后上棘移动，骨 甑移动25%为i度，50%为ii度，75%为iii度，移动到骼后上棘为iv度。骨甑与 骼骨融合为v度。答案b不正确。33.腰椎间盘突出症的典型症状是| sss_single_sei厂a 腰背痛r b下肢无力r c腰痛伴坐骨神经痛' d坐骨神经痛' e腰部活动受限该题您未回答：x该问题分值：0.88答

23、案:c腰椎间盘突出症的症状有腰痛，下肢放射痛，马尾神经症状等，最典型的描述 是腰痛伴坐骨神经痛，故本题答案选择c。34.下列关于脊柱侧凸的体检正确的是| sss_single_selr a患者消瘦、身材矮小，胸腹壁距离缩小c b脊柱呈角状或弓状后凸，棘突隆突连起呈较高的峰样骨崎厂c患者行弯腰拾物试验时双侧肩关节保持同一水平r d胸廓一侧后凸一侧前胸塌陷，双侧乳房不对称c e一般不伴有其他系统症状，如心血管系统发育良好，第二性征正常该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:d脊柱侧凸所造成的继发性胸廓畸形，胸廓一侧后凸一侧前胸塌陷，双侧乳房不 对称，如畸形严重，可引起胸腔和腹腔容量减缩，导致内脏

24、功能障碍。本题答 案选择d。35.目前在脊柱外科临床应用最为普及的导航系统为| sss_single_sel厂a主动交互式导航系统r b半主动交互式导航系统厂c被动交互式红外线光学导航系统厂d电磁导航系统c e超声波导航系统该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:c36.肩前方疼痛，肩关节活动受限，x线片阴性，在下列治疗中极为重要的是（）sss single selr a理疗、热疗c b针灸按摩厂c局部注射醋酸氢化可的松c d肩关节主动功能锻炼r e肩关节被动活动该问题分值：0.88该题您未回答：x答案:d 题目中肩前方疼痛，肩关节活动受限，x线片阴性，提示肩周炎，最重要的是 肩关节主动功能

25、锻炼。37.下列关于手术治疗不正确的是（）sss single seir a非手术治疗无效反复发作者需手术治疗r b脊髓型颈椎病常需手术治疗r c后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除厂d伴椎管狭窄者一般行前路手术c e前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:d伴有椎管狭窄者主要是减压，没有来自椎管前方的突出物等造成的压力，可行 广泛性椎板切除减压术，为后路手术，故答案d错误。38.颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在（）sss_single_selr a上颈段。b 下颈段r c寰枕关节r d寰枢关节c e整段颈椎该题您未回答：x该问题分

26、值：0.88答案：d头的旋转活动主要发生在寰枢关节。39.65岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年。颈肩部压痛，神经 牵拉试验及压头试验阳性，右上肢槎侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减 低，最可能的诊断是（）| sss_single_selr a交感神经型颈椎病c b脊髓型颈椎病厂c椎动脉型颈椎病r d神经根型颈椎病c e混合型颈椎病该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:d患者颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，考虑是神经根型颈椎病，本 题答案选择d。40.预防腰椎间盘突出症的措施中,下列哪项是不正确的（）。| sssisingle_sel厂a减少积累损伤非常重要c b应同

27、时加强腰背肌锻炼r c治疗后患者必须佩戴腰带r d弯腰取物时，不宜采用屈髓、屈膝下蹲方式r e需弯腰劳动者，应定时伸腰、挺胸活动该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:c41.脊柱结核最严重的并发症是| sss_single_selr a窦道形成，混合感染。b椎体的病理性骨折厂c脊柱的活动功能障碍厂d截瘫c e骨甑受累时可影响生长发育该题您未回答：x该问题分值：0.88答案：d结彼脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓导致 截瘫。42.经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的适应证| sss_single_selr a椎间盘源性腰痛c b后外侧型腰椎间盘突出症r c多节段椎

28、管狭窄症厂d术后原节段同侧复发者c e术后椎间盘炎该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:b内镜下椎间盘摘除手术是通过电视视频系统辅助内镜下进行的微创手术，根据 入路不同分为经椎间孔入路和经椎板间隙入路，其中经椎板间隙入路的手术适 应证有后外侧型腰椎间盘突出症，故本题答案选择b。43.关于分节不良型的先天性胸腰椎后凸畸形,说法不正确的是（）。ii sss_single_selr a常累及24个脊椎' b该型较常见r c常形成角状后凸畸形厂d这种后凸畸形远期发生神经损害的概率较大r e脊柱后凸的程度与有缺陷的脊柱节段前后部生长潜能的差异不成比例 该题您未回答：x该问题分值：0.88答案

29、:b44.nash-moe法：根据正位x线片上椎弓根的位置，将其分为5度，下列不正确的j| sss_single_sel厂ai度，凸侧椎弓根移向中线，但未超过第1格，凹侧椎弓根变小。bii度，凸侧椎弓根已移至第2格，凹侧椎弓根消失厂ciii度，凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失r div度：凸侧椎弓根超过中央c ev度，凸侧椎弓根超过第3格 该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:e45.脊柱侧凸患者的临床表现不包括| sss_single_selr a两肩不等高，肩胛一高一低厂b脊柱偏离中线厂c腰前屈时两侧背部不对称，即“剃刀背征”厂d呼吸困难c e尿频、尿急该题您未回答：x该问题分值：0

30、.88答案:e脊柱侧凸在胸腰段凸向左侧着较多，脊柱侧凸所造成的继发性胸廓畸形，如畸 形严重，可引起胸腔和腹腔容量减缩，导致内脏功能障碍。不会引起尿频、尿 急的表现。46.可能发生特发性脊柱侧凸的疾病是| sss_single_sel厂a椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体厂b尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关厂c椎间盘退变及膨出厂d神经纤维瘤病c e脊柱骨折及脱位畸形愈合该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:b特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而a、c、d、e为先天或后天因素造 成。47.类风湿脊柱炎的典型症状为| sssisingle_selr a面部或耳痛c b头晕r c颈枕区

31、疼痛r d吞咽困难c e眩晕该题您未回答：x该问题分值：0.88答案：c类风湿脊柱炎的典型症状为颈枕区疼痛。48.脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在()| sss_single_selr a颈椎r b颈胸椎交界处厂c胸椎c d胸腰椎交界处c e腰椎该题您未回答：x答案：d该问题分值：0. 88脊u在胸腰椎交界处，脊柱由后弯逐步变为前弯，故脊柱屈曲型损伤时最常损 伤该部位，本题答案选择d。49.腰腿痛病因复杂，与运动系统有直接关系的以损伤和退行性变最为多见，其中 最具代表性的是（）sss single selr a腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤r b第3腰椎横突综合征厂c腰椎管狭窄症厂d梨状肌综合征c

32、 e腰椎间盘突出症 该题您未回答：x 答案:e该问题分值：0.88腰腿痛病因复杂，与运动系统有直接关系的以损伤和退行性变最为多见，其中 最具代表性的是腰椎间盘突出症。50.男，45岁，诉头痛，头晕3个月，颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒3次，有时 视物不清，椎动脉造影有部分梗阻，最大可能是（）sss single selr a梅尼尔综合征c b椎动脉型颈椎病' c体位性眩晕' d脊髓肿瘤c e该问题分值：0.88粘连性蛛网膜炎 该题您未回答：x 答案:b 患者颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒3次，是椎动脉型颈椎病的表现。51.男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近1

33、个月来行走 踩棉花感。查体：hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的 诊断是（）sss single sei厂a 颈椎病 。b 颈椎间盘突出症 r c 颈椎后纵韧带骨化症 厂d 脊髓空洞症c e 肌萎缩侧索硬化症 该题您未回答：x 答案:a 患者颈肩痛，四肢乏力， 题答案选择a。52.男性，60岁，搬运工人，该问题分值：0.88行走踩棉花感结合查体，考虑是脊髓型颈椎病，故本因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为sss single sel该问题分值：0. 88a 先天性心脏畸形，伴右向左分流 c b 动脉闭塞性脉管炎 r c 腰臀部软组

34、织劳损 r d 腰椎管狭窄症 c e 腰椎间盘突出症 该题您未回答：x答案:d患者有间歇性跛行，首先考虑是腰椎管狭窄症，本题答案选择d。53.骨关节结核最常见的发生部位（）。sss_single_selr a全身滑膜面积最大的膝关节c b脊柱椎体厂c活动最多的甑关节r d负重最大的踝关节c e肌肉最不发达的腕关节该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:b54.胸椎管后壁切除术不适用于sss_single_selr a胸椎3个节段以下黄韧带骨化。b胸椎3个节段以上黄韧带骨化厂c胸椎多节段后纵韧带骨化r d下胸椎单节段的后纵韧带骨化c e胸椎单一节段黄韧带骨化该题您未回答：x该问题分值：0.88

35、答案：d总椎管后壁切除术胸椎黄韧带骨化导致脊髓背侧受压，同时合并相同节段的椎 间盘突出、椎体后缘离断、椎体后缘骨赘或者椎间隙水平的后纵韧带骨化等导 致脊髓腹侧受压。尤其当狭窄节段的后凸角较大时更适于采用该术式，在完成 脊髓腹背侧充分减压的同时还可以同期矫正其后凸畸形，不适用于下胸椎单节 段的后纵韧带骨化。55.该患者的胸腰椎正侧位x线片提示：胸腰椎后凸畸形。脊柱前柱骨化轻、椎间 隙无明显狭窄、无病理性骨折，该患者首选的截骨方法为sss single sel' a经关节突多节段“v”型截骨。b单节段经椎弓根椎体截骨厂csmith-peterson 截骨厂d全脊椎截骨c e前后路联合截骨该

36、题您未回答：x该问题分值：0.88答案:a根据矫形几何学和生理力学原理，以后凸顶点为中心做脊柱后部楔形截骨，根 据畸形情况可向上下两端做多处楔形截骨，最多达9处截骨，实际上是smith- petersen 脊柱截骨术的多点截骨过程，当多处截骨面对合时，脊柱恢复生理弯 曲或接近生理弯曲。经关节突多节段“v”型截骨适应症是多节段脊柱楔形截骨 术适用于胸段脊柱后凸。本题答案选择a。56.经皮椎体成形术的禁忌证除外|i sss_single_selr a结核、化脓等椎体感染性破坏病变。b穿刺点周围或穿刺通路感染r c椎体压缩程度超过50%者r d心、肺、肝、肾衰竭或昏迷者c e凝血功能障碍，出血倾向者

37、该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:c经皮椎体成形术的禁忌证(1)无症状的稳定骨折；(2)药物治疗后明显改善 的患者；(3)无急性骨折证据的患者行预防性治疗；(4)未纠正的凝血障碍 和出血体质；(5)目标椎体有骨髓炎；(6)对手术所需要的任何物品过敏。 答案c不是绝对的禁忌症。57.腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括i| sssisinglezsel、a腰大肌' b骼窝r c股三角或股骨小转子附近厂d腰三角厂e季肋部该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:e颈椎结核可形成咽后壁脓肿，过大时可造成呼吸和吞咽困难。腰椎结核的脓肿 常位于腰大肌内，称为腰大肌脓肿。它可以沿肌间隙流到

38、大腿内侧，有时甚至 会流至膝关节上方。也可流到腰部、散前，破溃后形成经久不愈的窦道，流脓 不止。少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔，脓肿浸入的范围可以 很广。而胸椎结核脓肿少量时为梭形，可向上，下蔓延，也可向背部突出，或 形成脓胸，肺脓肿，支气管痿，甚至穿入食道、胸主动脉等。季肋部不在范围 内，故本题答案选择e。58.患者女，24岁。腰背痛6年，开始时腰舐部疼痛后腰龈部痛减轻，背痛加重, 并逐渐出现驼背畸形。实验室检查：血液检查rf (-) , aso 250 u, esr 54 mm/h, hla-b27 ( + )。初步诊断应首先考虑| sss_single_selr a类风湿关节

39、炎。bdish 病厂c强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形。d脊柱结核c e腰背肌劳损该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:c患者是青年女性，以腰龈部疼痛开始，后背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，符 合强直性脊柱炎的临床表现。实验室检查hla-b27 ( + ),故本题答案选择c。59.srs的定义是：应用cobb法测量站立正位x光像的脊柱侧方弯曲，脊柱侧凸的 角度应大于| sss_single_sel厂a10°5°厂c20°厂d15° r e30°该问题分值：0. 88该题您未回答：x 答案:a 国际脊柱侧突学会(srs)对脊柱侧突的定义是：cobb角

40、测量大于10。称为脊 柱侧凸。60.在脊柱侧凸中，下列哪项是错误的()sss_single_selr a早期畸形不明显c b侧凸多发生在胸腰段r c侧凸多突向右侧r d侧凸突向左右两侧，两侧基本均等c e该问题分值：0. 88侧凸较少突向左侧 该题您未回答：x 答案:d 本病以女性为多，在儿童期身体增长慢，畸形并不明显，即使轻微畸形，亦无 结构变化，容易矫。正但此时期不易被发现，患者至10岁以后，椎体第二骨髓 开始加速发育，侧凸畸形的发展，即由缓慢转为迅速，1-2年内可以产生较明 显的外观畸形，多数侧凸发生在胸椎上部凸向右侧，其次好发于胸腰段凸向左 侧着较多，本题答案中d描述错误。61.临床诊

41、断脊柱结核，最有价值的指标是sss single sei厂a局部疼痛、肿胀。bx线摄片r c穿刺液作结核菌培养r d消瘦、贫血、盗汗及食欲减退r该问题分值：0.88e结核菌素试验 该题您未回答：x 答案:b62.下列关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，哪项是错误的（）sss_single_selr a脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致l b有的病例表现为明显脊髓损伤，但x线片却无骨折脱位厂c胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤r d屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见c e椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤该题您未回答：x该问题分值：0.88答案：c奇于脊髓节段与椎骨节段不对应，故a是正确的；无

42、骨折脱位型脊髓损伤并不 少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型 多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现 脊髓损伤，故bde也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故本题答案选择c。 63.治疗肩周炎的主要方法是（）sss single selr a 制动e推拿按摩该题您未回答：x 答案:d该问题分值：0.88c b 理疗 r c 针灸 r d 功能锻炼 r自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、 伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法 以恢复关节活动范围。其中最重要的是功能锻炼。对肩周炎主要是保

43、守治疗，口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩 推拿、 旋转、 松解，64.关于腰椎间盘突出症的预防，下列哪项预防措施是错误的（）sss single sela避免长期久坐。b使用腰围r c坚持弯腰训练r d加强腰背肌锻炼c e定期行理疗、推拿、按摩该题您未回答：x该问题分值：0.88答案：c有腰椎间盘突出症时不能弯腰训练，会加重病情，可后仰锻炼加强腰背肌，故 本题答案选择c。65.通过椎间盘测压发现，在何种姿势，其负荷最大，易发生腰腿痛（）sss single selr a 坐位c b 坐位前屈位r c 站立位r d 站立后伸位c e站立前屈位该题您未回答：x该问题分值：0.88答案：

44、b在给出的5个答案中，如果直立时负荷是100,那么最大的是坐位前屈位约 275,站立前屈位约220,故本题答案选择b。66.男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，近2天颈背痛，头部不能屈伸和旋转, 四肢无异常。为确诊应行哪项检查（）sss single selr a外周血白细胞计数和分类c b颈部ct r c 颈段mric d该问题分值：0.88颈椎侧位和张口位的x线平片 r e 风湿全套化验 该题您未同答：x 答案:d 患者10岁，有咽痛，颈背痛，头部不能屈伸和旋转，考虑颈椎半脱位的可能性 大，需要x线检查，故本题答案选择d。67.脊柱结核，x线表现为（）sss single sei厂a一般只

45、影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩c b一般先影响关节边缘，引起破坏、关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁并有 肿块阴影厂c脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有龈骼关节炎病变厂d患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合c e一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:bx线摄片早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体前下缘受 累、和有椎间变窄、椎体骨质稀疏，椎旁阴影扩大和死骨等，故本题答案选择bo 68.男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜 好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是| sss_single_sel厂a 直腿抬高

46、试验阳性' b足背动脉搏动明显减弱r c口唇发叩r d腰臀部明显压痛点r e腰腿部无明显阳性体征该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:e题目中的表现考虑椎管狭窄的可能性大，它的腰腿部检查无明显阳性体征，本 题答案选择e。69.腰椎管狭窄症的基本诊断手段是（）。r a临床表现c bctr cmr i 厂d 脊髓造影rsss single sele该问题分值：0.88x线平片 该题您未回答：x 答案:a70.诊断胸椎间盘突出症最有价值的检查是sss single selr ax线厂bctr cmr ir d脊髓造影c ectm该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:cx线平片可显示椎

47、间盘钙化，但对本病的诊断多无帮助。造影ct ( ctm )可 准确的显示脊髓压迫的情况，但缺点在于需要多节段地进行横断扫描且为有创 性检查。mri检查的优势在于该检查本身无创，其矢状面和横断面图像可更加 精确地进行定位和评估脊髓受压的程度；此外，mri检查还有助于发现多发的 椎间盘突出而无需进行多节段横断扫描，且有助于与其他一些神经源性肿瘤相 鉴别。故本题答案选择c。71.患者女，65岁，腰痛6年，行走时伴右下肢放射痛3周，行走约200 m即需要 停步休息，休息后右下肢痛消失。查体：下腰椎叩击痛阳性，右直腿抬高试验 阴性。诊断应首先考虑ii sss_single_sei.r a脊柱侧凸c b腰

48、椎管狭窄症r c腰椎滑脱症厂d腰椎间盘突出症c e腰椎不稳症该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:b患者有间歇性跛行且直腿抬高试验阴性，基本排除腰椎间盘突出症，符合腰椎 管狭窄症的表现。72.患者男，双下肢无力、行走不稳1年，查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退， 右胫前肌肌力减弱，双膝腱反射减弱，双下肢病理征阳性。患者可能的病变部 位是，| sssisingle_selr a颈椎。b腰椎r c中胸椎r d胸腰段c e上胸椎该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:d患者的感觉障碍平面在臀部，髓部下出现运动障碍，考虑病变部位在胸腰段。73.马尾综合征出现于以下哪型腰椎间盘突出症（）。该题您未回

49、答：x该问题分值：0.88答案:a74.关于脊柱侧凸的治疗目的，不正确的是该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:d脊柱侧凸的治疗目的：防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能的矫正畸形；尽 量多的保留脊柱的活动节段；防止神经损害。故答案d不正确。75.先天性胸、腰椎后凸畸形行半椎体切除术的最佳适应证是ii sss_single_selr a半椎体位于侧凸顶端的成角弯曲，而且为单一半椎体' b左、右对称性互补型半椎体r c楔形椎厂d单侧骨桥伴对侧半椎体厂e蝴蝶椎 该题您未回答：x答案:a该问题分值：0.88先天性胸、腰椎后凸畸形行半椎体切除术的最佳适应证是半椎体位于侧凸顶端 的成角弯曲，而

50、且为单一半椎体，本题答案选择a。76.具有脊柱竹节样改变的典型x线表现是sss single selr a类风湿性关节炎c b 强直性脊柱炎厂c增生性脊柱炎r d干燥综合征re白塞病 该题您未回答：x 答案:b该问题分值：0.88具有脊柱竹节样改变的典型x线表现是强直性脊柱炎，是因为椎间盘的纤维 环和前后纵韧带发生骨化，形成的特征性表现。77.在脊柱侧凸防治方法中，下列哪项是错误的（）sss single seir a坐姿要正确。b姿势性侧凸不需要矫形治疗r c侧凸明显可穿戴支具厂d畸形发展、持续疼痛，需手术矫形' e小儿麻痹后遗症下肢不等长引起的侧凸，需行肢体延长手术 该题您未回答：x该问题分值：0.88答案:e在脊柱侧凸防治方法中，姿势性侧凸不需要矫形治疗，坐姿要正确，侧凸明显 可穿戴支具，畸形发展、持