医学影像学第十章心脏与大血管练习题

1、第十章 心脏与大血管 练习题一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。）1. 常规心脏摄片靶片距离要求是A1.0 MB1.5 MC1.8 MD2.0 ME2.5 M2. 可以用于心脏及大血管疾病检查的CT 有A普通CTB头颅CTC单排螺旋CTDECTEEBCT与MSCT3. 在冠心病的预防、诊断与术后随访最好的CT 检查是A普通CTB头颅CTC单排螺旋CTDECTEMSCT或EBCT4. 正位胸片上，心脏最大径是指A心影右侧最突出点至中线的距离B左心缘最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之与C心影左、右两侧最突出点间距离D右心缘上下部交界点至心尖部之间距离E心影左侧最突出点至中线

2、的距离5. 正常成人心胸比值（率）一般不超过A0.4B0.5C0.6D0.7E0.86诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是A心包钙化B心缘僵直，正常弧形消失C心脏搏动减弱D间质性肺水肿E上腔静脉影增宽7左侧位片上心前缘中段是A主动脉B右心房C肺动脉D左心房E右心室8正常成人右下肺动脉主干直径一般为A. 5 mmB. 8 mmC. 10mmD. 14 mm9胸部后前位X线摄片右下心缘出现双心房影，提示A左心室增大B右心房增大C左心房增大D主动脉增宽，扭曲E右心房增大10左心房增大可向A向后、向右、向左及向上增大B向前、向右、向左及向上增大C向后、向外、向左及向上增大D向后、向右、向下及向上增大E向

3、后、向右、向左及向内增大11左心室增大可向A向后、向右、向上增大B向前、向右、向左增大C向左、向下、向后增大D向后、向右、向下增大E向右、向左及向内增大12胸部X线片上Kerley B线是指A宽0.51mm，多见于上叶的条状影B肺野内细而短的网状影C宽约1 mm，位于肋隔角上方水平行走条状影D宽约0.5lmm，肺中野横行条状影E以上都不是13慢性间质性肺水肿最可靠征象是A肺纹理增加及模糊B上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变C肺水肿D胸腔积液E. Kerley B线14风湿性心脏病最常见的瓣膜病变是A右房室瓣狭窄B左房室瓣狭窄C左房室瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E. 右房室瓣关闭不全15风湿性心

4、脏病二尖瓣狭窄时心影呈A靴形心B横位心C梨形心D悬滴状心E主动脉型心脏16夹层动脉瘤、内膜撕裂的好发部位是A升主动脉B主动脉弓C降主动脉D主动脉峡部E升主动脉根部与主动脉峡部17冠心病冠状动脉造影时的主要表现是：A病变段管腔狭窄B病变段管腔阻塞C管壁不规则D有充盈缺损E侧支循环建立18心房间隔缺损的X线表现，错误的是A肺动脉段突出B肺门舞蹈C主动脉结缩小D左心室增大E右心增大19心房间隔缺损最具诊断意义的X线征象是：A主动脉结缩小或正常B肺门舞蹈征C左心房增大D右心房增大E肺动脉段突出20最常见的房间隔类型是A混合型房间隔缺损B继发孔型房间隔缺损C原发孔型房间隔缺损D上腔型房间隔缺损E下腔型房

5、间隔缺损二、多项选择题（共5题，每题2分，共10分。）21继发孔型房间隔缺损的X 线征象有：A肺门舞蹈征B主动脉结缩小或正常C左心房增大D右心房增大E肺动脉段突出22左心房增大方向有A向后B向前C向左D向右E向上23二尖瓣狭窄后前位可见的X线征象是：A主动脉结增大B右心缘双心房影C肺瘀血D左心缘出现第3心弓E心尖圆钝上翘24冠心病CT检查，下面那些是正确的ACT平扫可见冠脉有钙化BCTA可见病变段管腔狭窄或中断CEBCT可见病变段血管钙化及管腔狭窄DMSCT检查较其它CT效果更好E有侧支循环建立25缩窄性心包炎的X线征象为：A半数心影大小正常B心影边缘不规则C上纵隔阴影增宽D心包钙化E胸膜增厚

6、、粘连三、名词解释（共4题，每题2分，共8分。）26、法乐氏四联症答案：是由先天性的室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及以后继发的右心室肥厚组成。27肺充血答 常见于左向右分流的先天性心脏病。主要表现为肺动脉分支增粗，边缘清晰锐利，肺野透明度正常。28肺动脉高压答 常见于肺心病、左向右分流的先心病。主要表现为肺动脉段突出，肺门动脉大分支扩张而外周分支明显变细，右心室增大。29、肺门舞蹈征答案：在肺充血时，透视下课件肺（动脉）门周血管有自主搏动，称为肺门舞蹈，常见于左到右分流的先心病，最多见于房间隔缺损。四、简单题（共7题，每题3分，共21分。）30、简述法乐氏四联症的X线表现？答案：法洛四联征

7、X线表现为：心影轻中度增大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，形似靴形心。如有第三心室形成，则心腰平直或轻度隆起；右心室增大；左心室因血流量减少而缩小，左心房一般无改变，右心房由于回心血流增多及右心室压力增高而有轻度到中度增大；肺门缩小，肺野血管纹理纤细；主动脉增宽，并向前、向右移位。31、简述左心房增大的X 线表现特点答 左心房增大可见心脏右下缘有双心房影，心左缘可见左心耳突出，左心房向后推压食道，左主支气管上抬。32、简述右心房增大的X 线表现特点答 右心房增大时，正位片可见右房向右突出、向上延长，左前斜位见右房向前突出。33、简述左心室增大的X 线表现特点答 心尖向左向下延长，左侧位心影向后下突

8、出，左前斜位心脏后缘与脊柱重叠。34、简述右心室增大的X 线表现特点答 心尖圆钝上翘，肺动脉段突出，侧位见心前缘与胸壁接触面增大，左前斜位右室段增长，右前斜位心前下缘向前突，心前下间隙缩小。34、试述单纯性风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现。答：心脏呈二尖瓣型，肺动脉段突出，左房及右室增大。双肺淤血，伴随病情进展可出现肺静脉高压，间质性肺水肿。36、房间隔缺损的X 线表现答：双肺血增多、为充血表现，心影增大，呈二尖瓣型，以右房、右室增大为其突出表现，主动脉弓小，左房、左室不大；肺动脉段突出，肺门动脉扩张，外围动脉分支增多增粗。三、论述题（共4题，第37-39题，每题5分；第40题6分。共21分。

9、）37、心脏各房室增大的X 线表现有哪些?答案：(1)左心室增大：后前位心尖向下、向左延伸；相反搏动点上移；左心室段延长、圆隆并向左扩展；左前斜位左心室与脊柱重叠，室间沟向前下移位；左侧位心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。(2)右心室增大：右心室主要向前、向左、向后增大，后前位心脏呈二尖瓣型；心腰变为丰满或膨隆；相反搏动点下移；右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄；左前斜位，心室膈段增大，室间沟向后上移位。(3)左心房增大：右前斜位食管中段受压向后移位；后前位心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，心底部双心房影；心左缘可见左心耳突出，即第三弓影；左前斜位左主支气管受压提高。(4)

10、右心房增大：左前斜位，右心房段膨隆，延长超过心前缘长度一半以上，并与心室段成角；后前位，心右缘下段向右扩展、膨隆，最突出点位置较高。38主动脉夹层的CT与MRI征象有哪些？答案： CT可显示主动脉夹层的各种征象，主要优点为显示内膜钙化灶内移，假腔内血栓及血液外渗、纵隔血肿、心包与胸腔积血等，增强CT与MRI相似，有助于诊断血栓闭塞型主动脉夹层；MRI通过自旋回波（SE）与梯度回波(GRE)电影显示，可分别用于观察夹层的解剖变化与血流动态，大视野、多体位直接成像，无需对比增强，即可明确显示内膜片内破口，显示真、假及腔内血栓及分支受累主要征象，能满足分型的诊断要求39、试述大血管疾病影像检查技术的

11、比较。答案：（1）X 线检查对大血管疾病可起到粗筛作用；（2）超声检查对大血管病的诊断有一定的价值，操作方便、费用低是其优势，但空间分辨力低且受患者体形与操作者技术水平的影响较大；（3）CT 的空间与时间分辨力较高，对钙化的检出敏感，CT 及CTA 在大多数大血管疾病中有应用价值；（4）MRI 与MRA 无创、图像清晰且无对比剂过敏，在大血管检查中有更大的优势。目前无创的超声、CT、MRI 等技术已替代了传统的X 线造影或DSA。40、试述心脏大血管影像检查技术的比较。答案：（1）X 线检查：X 线平片可以在整体上显示心脏大血管的位置、形态、大小、边缘、搏动，但是无法观察其腔内解剖结构。平片的优势在于对肺血管的观察，特别是对肺血多少、充血、淤血及其程度的判断，具有其它方法不可替代的价值。X 线检查可作为绝大多数心血管疾病的筛选方法。因此目前仍是心血管疾病最基本的检查方法。（2）超