中医执业助理医师第三站临床答辩

1、试题 1 答案 患者，男， 50 岁，反复中上腹疼痛 3 年，加剧 1 天伴泛酸。 要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分： 18 分）标准答案 : 评分要点： 一、问诊内容 （ 一 ） 现病史 1围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化，诊治经过及相关的 鉴别诊断。（1）注意主诉特点： 腹痛性质、 有无节律性、 发生的时间及与饮食的关系 ?泛酸与 进餐的关系 ?腹痛加重和缓解的因素 ?有无放射痛 ?本次加重的诱因 ?（2）伴随症状：是否伴有恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、腹泻或黑便等 ?有无明显体重

2、 减轻 ?有无畏寒与发热 ?（3）中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如神疲乏力、纳呆、大便色 黯、消瘦、面色苍白，腹痛喜揉或喜按、喜热饮或喜凉饮 ?有无小便清长或短赤 ? 通过问诊体现对脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足等主要证候的鉴别诊断。 2诊疗经过（1）做过哪些检查？各项检查结果怎样（包括胃镜、CT血常规等）？（2）应用过何种药物或治疗方法 ?病情有无变化 ?重点是对制酸剂及 H2 受体抑制 剂应用情况及效果。（ 二 ） 相关病史1 有无胃病、肝炎、胆囊炎等其他消化道病史。 2有无腹部手术史。3有无烟酒嗜好或其他饮食嗜好。 4有无药物或食物过敏史。二、问诊技巧（ 一 ） 围绕主诉询问，

3、条理性好，能抓住重点。（ 二 ） 问诊语言恰当，无暗示性语言 试题 2 答案 患者，男， 34 岁，左胁隐痛半个月，加重伴皮肤黄染 3 天。 要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。 按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分： 18 分）标准答案 : 评分要点： 一、问诊内容（ 一 ） 现病史1 围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的 鉴别诊断。（1）主诉特点：胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间；有无放射痛；发作加 重和缓解的因素；是否与 （油腻）饮食有关。（2）伴随症状：是否伴有恶心、呕吐 ?有无厌油腻、便秘或腹

4、泻 ?有无腰痛、腰酸 或小便异常 ?有无口苦咽干等 ?（3）中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，通过以上问诊能明确阳黄、阴黄及急黄，进行湿、热轻重的鉴别。2. 诊疗经过（1）做过哪些检查？各项检查结果如何？重点是肝功、黄疸指数、肝胆B超检查等。（2）应用过何种药物或治疗方法？病情有无变化？（二）相关病史1. 有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。2. 有无胆囊炎、胆石症及慢性肝病等病史。3. 个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、药物与食物过敏史等。二、问诊技巧（一）围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题3答案简要病史：女性，23岁，经血淋漓不尽10天

5、。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的 现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分1. 根据主诉及相关鉴别询问：7分（1）有无发病诱因（情志因素、劳累）?（2分）（2）月经来潮及持续时间，经量、经色、是否夹有血块？月经初潮年龄，是否规律？经期、经量、经色是否正常？（2分）（3）有无小腹疼痛及其性质？有无手足心热，口燥咽干？有无腰膝痠软、畏寒肢冷？ 有无头晕目眩，神疲乏力？（2分）（4）饮食、二便、睡眠情况。（1分）2. 诊疗经过：1分（1）是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（0.5分）治疗情况如何？（0.5

6、分）（二）相关病史：2分1. 药物、食物过敏史；（1分）2. 既往有无类似发作，有无其他内分泌功能紊乱等表现。（1分）二、问诊技巧：2分（一）条理性好、能抓住重点；（1分）（二）围绕病情询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分）试题4答案患者，男，28岁，发作性右上腹痛3天伴恶心。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案:评分要点：一、问诊内容(一) 现病史1 围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1) 有无诱发因素，如进食生冷、油腻等，发作与进食的

7、关系？(2) 疼痛发作的缓急、性质(喜温还是喜寒、喜按还是拒按)、程度、特点、时间？是否注意从诱因、发作、缓解方式、持续时间来询问胁痛的规律？(3) 伴随症状：有无口渴？喜冷饮还是喜热饮？有无呕吐、暧腐吞酸、暧气？有无 心烦易怒、口干而苦、嘈杂等症状？(4) 以上问诊结合四诊情况，至少应考虑到对胃炎与胆石症的鉴别：能够对肝气 郁结及肝胆湿热的鉴别。2.诊疗经过(1) 就诊及检查结果如何？重点是胃镜、肝胆B超检查、血常规检查、肝功能检 查等。(2) 治疗情况如何？(二) 相关病史1. 药物与食物过敏史。2. 有无类似疾病病史？有无寄生虫病史、肝病等病史。二、问诊技巧(一) 围绕主诉询问，条理性好

8、，能抓住重点。(二) 问诊语言恰当，无暗示性语言试题5答案患者，男，16岁，腹泻，脓血便1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)标准答案：评分要点：一、问诊内容(一) 现病史1. 根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1) 询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2) 询问体温变化，腹泻次数，大便的性质、数量、气味及其演变情况。 询问是否有腹痛、恶心呕吐、里急后重、便血、消瘦、头晕、乏力、汗出、晕厥及胃纳等情况结合中医十问了解目前疾病情况。(4) 以上问诊能体现对

9、细菌性痢疾与其它类似疾病的鉴别、能体现对湿热轻重的 判断。2. 诊疗经过(1) 是否到医院诊治，做过哪些相关检查，结果如何 ？重点是大便常规、血常规 检查。(2) 应用何种治疗，效果如何？(二) 相关病史1 与该疾病有关的其他病史：细菌性痢疾接触史、肠结核史、肿瘤史等。2. 饮食史、家族史、药物与食物过敏史。二、问诊技巧（一）围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题6答案患者，女，35岁，心悸、头晕一年。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案： 评分要

10、点：一、问诊内容（一）现病史1. 围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的 鉴别诊断。主诉特点：询问发病情况、起病缓急及症状演变 ？心悸的特点？头晕性质、程 度？心悸与头晕有无联系？与外感及体力活动是否有关？发病有无诱因？（2）伴随症状：是否有慢性胃痛、消瘦或腹泻等消化道疾病 ？有无胸骨疼痛？有 无发热、皮肤、牙龈出血？有无黑便？中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如失眠、多梦、头晕、气短 等。问诊中体现对心血不足、阴虚火旺、心虚胆怯等常见证候的鉴别诊断。2. 诊疗经过（1）做过哪些检查？各项检查结果如何（包括血常规、心电图等）?（2）应用过何种药物或治疗方法？

11、病情有无变化？（二）相关病史1. 与该疾病有关的其他病史：失血史、手术史、寄生虫史等。2. 饮食是否正常。3. 家族史、药物与食物过敏史。二、问诊技巧（一）围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题7答案简要病史：女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的 现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分1. 主诉询问：4分（1）体温最高和最低的温度？是否持续发热？有无恶寒？及与发热关系？（2分）（2）流清涕还是浊涕？（2分）2 与疾病鉴别诊断有关临床表现：2

12、分（1）发病诱因：有无感寒？受风?（1分）（2）伴随症状：有无打喷嚏、汗出、咳嗽、咽痛、头痛。（1分）3. 诊疗经过：1分（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？结果如何？（0.5分）（2）用过何种药物及其他治疗？效果如何？（0.5分）4. 结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无肢体痠痛？有无口渴？ 以及饮食、睡眠、二便情况。（1分）（二）相关病史：2分1 .有无慢性鼻炎、鼻窦炎？（1分）2. 其他如药物过敏史、个人史等。（1分）二、问诊技巧：2分（一）条理性好、能抓住重点；（1分）（二）围绕主诉询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分）试题8答案简要病史：男性，65岁，头晕，心

13、悸10年，加重2月。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的 现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分1. 根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴 别诊断：7分（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2分）（2）了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；与体位变化有 无关系？（2分） 是否有头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、下肢 浮肿等伴随症状？（2分）（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分）2. 诊疗经过：1分（1）是否到医院诊治？是否做过心

14、电图等检查？（0.5分）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5分）（二）相关病史：2分1. 与该病有关的其他病史：高血压病史、颈椎病、心脏病史，有无血液系统疾 病、甲亢等？有无家族史？（1分）2. 药物过敏史。（1分）二、问诊技巧：2分（一）条理性好，能抓住重点；（二）围绕病情询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分试题9答案患者，男，60岁，自觉右侧肢体乏力一个月，逐渐加重一周。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相 关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案： 评分要点：一、问诊内容（一）现病史1 围绕主诉了解从发病

15、到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。询问主症发病时间、起病缓急、病因和诱因时体现对出血性中风与缺血性中 风的鉴别要点。（2）主症及伴随症状的发展和演变情况，询问有无头晕、头痛、呕吐、忘识障碍、 言语不利、抽搐、吞咽困难等。特别注意对症状高峰时间的问诊以区别脑栓塞 与脑血栓形成。结合中医十问，了解目前疾病情况，问诊中能体现围绕中风相关证侯的鉴别 诊断的内容。2.诊疗经过（1）做过哪些检查，结果如何？头部CT MR、血电解质、血脂、血糖等检查及其 结果。（2）应用何种治疗，效果如何？（二）相关病史1 与该疾病有关的其他病史：高血压病、糖尿病、外伤史、风湿性心脏病史、 长期卧床等情况。2.

16、药物过敏史。二、问诊技巧（一）围绕病情询问，条理性好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性问诊 试题10答案简要病史：男性，34岁，腹痛腹泻5天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的 现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分1 根据主诉及相关鉴别询问：7分（1）有无发病诱因（饮食不节、不洁，腹部受凉，情志不舒等）?起病缓急？（2分）（2）大便次数、量、性状（水样便、粘液便、脓血便、夹杂不消化食物）、颜色（黄 褐、红白相间等）、气味（腥臭、臭如败卵等），有无肠鸣、泻下急迫、泻而不爽、 肛门灼热、里急后重，是否

17、与情志有关 ？（2分）（3）腹痛的部位、时间、性质、程度，喜温或喜凉，喜按或喜拒，有无泻后痛减？（2分）（4）有无发热恶寒？有无恶心呕吐？有无烦热口渴？有无脘腹痞满？有无肢倦乏力？ 有无形寒肢冷？腰膝痠软?（1分）2. 诊疗经过：1分（1）是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（0.5分）治疗情况如何？（0.5分）（二）相关病史：2分1. 药物过敏史；（1分）2. 有无类似情况发生，有无胃肠等消化系统疾病。（1分）二、问诊技巧：2分（一）条理性好、能抓住重点；（1分）（二）围绕病情询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分试题11答案患者，女，20岁，咳嗽、咳痰1周。要求：根据主诉，按

18、照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及相 关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案：评分要点：一、问诊内容（一）现病史1. 围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。（1）有无诱因存在，咳嗽的性质（干咳、刺激性咳等）、程度（轻度、剧烈）、特 点（晨起加重还是夜间加重）。（2）注意询问痰质稀稠、量多或量少，痰色及有无异味、有无痰中带血？（3）是否伴有发热恶寒、气促、胸痛、咽痒、头痛、咽痛 ？属何热型？有无胸胁胀 痛？有无手足心热、盗汗。（4）上述问诊中结合十问，收集资料，能对外感咳嗽、内伤咳嗽以及在提示为外 感咳嗽情况下作出

19、风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽的鉴别。2. 诊疗经过（1）就诊、检查及其结果如何？重点是血常规及胸部X线等检查及其结果。（2）治疗情况如何？（二）相关病史1. 药物与食物过敏史2. 有无反复咳嗽、咳痰史、耳鼻喉科疾病、肺结核、过敏性疾病史等。二、问诊技巧（一）围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题12答案患者，男，40岁，反复头晕、头痛、急躁易怒 3个月。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案：评分要点：一、问诊内容（一）现病史1 围绕主诉，了解从发病

20、到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的 鉴别诊断。（1）主诉的特点：头晕的发病时间、起病缓急、程度？头晕的性质及演变情况？引 起上述症状加重或减轻的因素？症状发作的诱因？伴随症状：是否伴有恶心、呕吐？有无心慌、脉速和发热？有无视物不清、耳 鸣，或意识障碍？有无失眠、健忘疲劳等？ 中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状，如有无面红目赤、午后潮热、急躁易怒？出汗情况？以对肝火上炎、肝阳上亢、阴虚阳亢等相似证候的辨别。2. 诊治经过（1）做过哪些检查？各项检查结果如何（重点血压及24小时连续血压监测、肾功 能等）？（2）应用过何种药物或治疗方法？病情有无变化？（二）相关病史1. 饮食习惯，

21、有无高盐饮食史，有无烟酒嗜好。2 .有无糖尿病、高血脂等病史？家族史（父母有无早发心血管病史）。3. 有无药物及其他过敏史。二、问诊技巧（一）围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题13答案患者，男，59岁，突然昏倒，不省人事2小时。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案：评分要点：一、问诊内容（一）现病史1. 围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的 鉴别诊断（1）主诉特点：是否有诱发因素或先兆？发生昏倒是否与体位有关？伴随

22、症状：是否伴有四肢抽搐、口吐涎沫、口中发出异常叫声？有无面色苍白、大汗或四肢厥冷？有无鼾声呼吸等呼吸异常？有无肢体活动障碍？诊疗经过：做过哪些检查？结果如何？经过何种治疗？病情有无变化？2. 中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：是否伴有口眼歪斜、半身不 遂？有无喉间痰声漉漉？有无大便秘结？有无双拳紧握、牙关紧闭。3. 问诊中体现鉴别诊断和证型辨别的内容（1分）（二）相关病史1 有无高血压、心脏病、脑血管、肝肾疾病、糖尿病病史、癔病等病史，以及 其他精神疾病病史。2 有无慢性头痛史。3 近期有无头部撞击史。4个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好，药物等过敏史。二、问诊技巧（一）围绕主诉问诊。（

23、二）条理清晰，抓住重点。（三）问诊语言规范。（四）没有暗示性询问试题14答案患者，男，25岁，学生，呕吐咖啡色物2小时。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案：评分要点：一、问诊内容（一）现病史1 围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。（1）有无诱因存在，呕吐物的颜色、量以及呕吐次数。（2）是否伴有头晕、心悸、神疲乏力、出汗、手足发冷及黑便等症状？（3）有无脘腹胀闷不舒、疼痛、是否有规律性上腹痛、疼痛位置，从起病、诱因 与缓解方式、持续时间来体现规律，说明疼

24、痛程度、特征。呕吐前后疼痛是否 有变化？有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛以及饮食、睡眠改变情况。通过问诊要能体现对胃热或气虚不能摄血等证候的鉴别，以及对消化性溃疡 与胃癌出血的鉴别。2. 诊疗经过（1）就诊、检查及其结果如何？重点是呕吐物潜血、大便潜血、血常规等检查及 其结果。（2）治疗情况如何？（二）相关病史1. 药物与食物过敏史2. 既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史等 ？有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾 病史等。二、问诊技巧（一）围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题15答案简要病史：男性，47岁，心悸胸闷阵作2年，加重1天。要求：请你按照标准住院病历要求，

25、围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的 现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分1 根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴 别诊断：7分询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2分）（2）了解心悸、胸闷等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；（2分） 是否有气急、夜间阵发性呼吸困难、乏力、恶心、头晕等相关症状；（2分）（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分）2.诊疗经过：1分（1）是否到医院诊治，做过心电图等检查 ？（0.5分）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5分）（二）相关病史：2分1. 与该病有关的其他病史

26、：既往有无类似病史、有无家族史、有无甲亢史、经 带胎产史等；（1分）2. 药物过敏史。（1分）二、问诊技巧：2分（一）条理性好，能抓住重点；（1分）（二）围绕病情询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分） 试题16答案患者，女，20岁，学生，头痛伴呕吐1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案： 评分要点：一、问诊内容（一）现病史1. 根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因，注意到季节、发热、接触史等以与 流

27、脑、脑栓塞相鉴别。（2）询问头痛的部位、性质、程度、以及呕吐的性质及其发展和演变情况，神志 变化的情况。（3）询问发病前相关情况，如有无头晕、发热、肢体活动障碍、言语不利、抽搐、 吞咽困难等症，并结合中医十问以收集有关证候中风“风、火、痰、瘀、虚” 等因素鉴别诊断的资料。2. 诊疗经过（1）就诊、检查及其结果？重点是CT呕吐物潜血、血常规等检查及其结果。（2）治疗情况及其效果？（二）相关病史1. 与该疾病有关的其他病史：高血压病、糖尿病、外伤史、吸烟、酗酒史等。2 家族史、药物与食物过敏史等。二、问诊技巧（一）围绕病情询问，条理性好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性问诊。试题17答案简

28、要病史：女性，22岁，颜面水肿3天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的 现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分1 根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴 别诊断：5分（1）颜面部水肿发生时间？有无加重？加重的时间？（1分）（2）下肢或全身有无水肿？（1分）（3）有无少尿、无尿或血尿等?（1分）（4）发病前12周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史，有无腰痛、心慌、气短 等表现?（1分）（5）饮食、睡眠、二便。（1分）2. 诊疗经过：1分（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？结果如何？（0

29、.5分）（2）用过何种药物及其他治疗？效果如何？（0.5分）3. 结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。有无口渴？有无发热恶寒、 肢体痠楚、咽痛？有无神疲乏力？（1分）（二）相关病史：2分1. 药物过敏史；（1分）2. 有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（1分）二、问诊技巧：2分（一）条理性好、能抓住重点；（1分）（二）围绕主诉询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分）试题18答案简要病史：女性，67岁，发作性左胸疼痛20余天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的 现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（12分）一

30、、问诊内容：10分（一）现病史：8分1. 根据主诉及相关鉴别询问：7分（1）疼痛部位（心前区、胸骨后），疼痛范围，疼痛性质，疼痛程度，有无放射痛，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解方式；（3分）（2）胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系 ？（2分）（3）有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕？（1分）（4）饮食、二便、睡眠情况，有无腰膝疫软、畏寒肢冷等 ？（1分）2. 诊疗经过：1分（1）是否到医院就诊？作过哪些检查？结果如何？（0.5分）治疗情况如何？（0.5分）（二）相关病史：2分1. 药物过敏史；（1分）2. 有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等？（1分）二、问诊技巧：

31、2分（一）条理性好、能抓住重点；（1分）（二）围绕主诉询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分） 试题19答案患者，男，32岁，反复油腻饮食后右胁隐痛1个月，加重3天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案：评分要点：一、问诊内容（一）现病史1. 围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化及相关的鉴别诊断。（1）主诉特点：胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间 ？有无放射痛？（2）伴随症状：是否伴有恶心、呕吐？有无黄疸、便秘或腹泻？中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状

32、如饮食、二便、头晕、口苦、 咽干等？2. 诊疗经过（1）做过哪些检查？各项检查结果如何？重点注意肝胆超声检查。（2）应用过何种药物或治疗方法？病情有无变化？（二）相关病史1. 有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。2. 有无冠心病、心绞痛、糖尿病等病史。二、问诊技巧（一）围绕主诉问诊。（二）条理清晰，语言规范。试题20答案简要病史：男性，23岁，胃脘部疼痛1天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的 现病史及相关病史的内容。标准答案:评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分1 根据主诉及相关鉴别询问：7分（1）有无诱发因素（进食生冷、不易消

33、化、暴饮暴食、受凉等）?（2分）（2）疼痛发作的缓急、性质（喜寒还是喜暖，喜按还是拒按）、程度、特点、时间?（3 分）（3）伴随症状：有无口渴？喜冷饮还是喜热饮？有无呕吐、暧腐吞酸？有无胁肋胀 痛，暧气？有无心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂？（1分）（4）饮食、二便、睡眠情况。（1分）2. 诊疗经过：1分（1）是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（0.5分）治疗情况如何？（0.5分）（二）相关病史：2分1. 药物过敏史；（1分）2. 有无类似疾病病史？有无心脏病、肝病病史？（1分）二、问诊技巧：2分（一）条理性好、能抓住重点；（1分）（二）围绕主诉询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分

34、）试题21答案简要病史：男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。 要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的 现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分:1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的 鉴别诊断：7分（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2分）了解头晕、肢体无力等主要症状的发生、发展、程度、与体位的关系等；（2分） 是否有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽困难等伴随症状？（2分）（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分）2.诊疗经过：1分（1）是否到医院诊治？

35、是否做过血流变、颅脑CT等检查？（0.5分）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5分）（二）相关病史：2分1. 是否有烟酒嗜好？有无与该病有关的其他病史：高血压、糖尿病、高血脂等 病史？（1分）2. 既往类似病史、中风家族史、药物食物过敏史。（1分）二. 问诊技巧：2分（一）条理性好，能抓住重点；（1分）（二）围绕病情询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分）试题22答案简要病史：男性，55岁，上腹隐痛不适2个月，呕吐咖啡色物1天。 要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的 现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史

36、：8分1 根据主诉及相关鉴别询问：7分 有无发病诱因？呕吐物的颜色、量、次数？上腹隐痛性质、程度、放射，是否 与进食有关？（3分）（2）是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗、手足发冷及黑便等？（2分）（3）呕吐前后上腹疼痛是否有变化？有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛？（1分）（4）饮食、睡眠情况。（1分）2.诊疗经过：1分（1）曾到何处就诊？做过何检查？结果如何？（0.5分）服用过何药物？效果如何？（0.5分）（二）相关病史：2分1. 药物过敏史；（1分）2. 既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史 ？有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病 史等?（1分）二、问诊技巧：2分（一）条理性好、能抓住重点；（1分）（

37、二）围绕主诉询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分）试题23答案简要病史：男性，19岁，眼睑浮肿，尿血2天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的 现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分1 .根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴 别诊断：6分（1）询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2分）（2）了解眼睑颜面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；（2分）（3）是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体痠楚、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、 咳喘等伴随症状？（1分）（4）饮

38、食、二便、睡眠情况。（1分）2结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分）3 诊疗过程：1分（1）是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查 ？（0.5分）用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（0.5分）（二）相关病史：2分1 与该病有关的其它病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；（1分）2 既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史。（1分）二、问诊技巧：2分（一）条理性好，能抓住重点；（1分）（二）围绕病情询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分） 试题24答案简要病史：女性，35岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患

39、者的 现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分1 根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关鉴别 诊断：7分（1）询问病因和诱因，发病时间、起病缓急；（2分）（2）了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度；（2分）（3）是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身痠痛、血尿及恶心、呕吐等伴 随症状?（2分）（4）结合中医十问了解目前疾病的情况。（1分）2.诊疗过程：1分：（1）是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查 ？（0.5分）用过何种药物治疗？效果如何？（0.5分）（二）相关病史：2分1 与该病有关的

40、其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等；（1分）2 药物、食物等过敏史。（1分）二、问诊技巧：2分（一）条理性好，能抓住重点；（1分）（二）围绕病情询问；（0.5分）（三）问诊语言恰当。（0.5分试题25答案患者，女，50岁，反复喘憋3年，气急喘息不能平卧1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案： 评分要点：一、问诊内容(一) 现病史1 围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的 鉴别诊断。(1) 主诉特点：喘憋发作是否有诱发因素？起病缓急？严重程度

41、及持续时间长短如 何？与运动、体位、饮食、季节的关系？(2) 伴随症状：是否伴有咳嗽、咳痰、发热和喉中哮鸣音等 ？有无下肢浮肿或咳 吐粉红色泡沫痰？有无胸痛、胸闷、心悸？有无意识障碍？)(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无喉间哮鸣 ？有无痰黄 便秘？有无口渴、饮食如何？有无溲短、肢肿？辨别病属寒哮还是热哮，以及是否 有喘脱危象。2. 诊疗经过(1) 做过哪些检查？各项检查结果如何？重点是血常规检查、胸部X线检查、呼吸 功能检查等及其结果。(2) 应用过何种药物或治疗方法？病情有无变化？重点是对气管解痉类药物使用 情况及疗效。(二) 相关病史1. 有无肺部疾病、心脏病等病史。2

42、.以往有无类似发作史及过敏性疾病史。3. 个人饮食习惯、工作环境、药物过敏史等。4. 特殊嗜好如有无吸烟史等。)二、问诊技巧(一) 围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二) 问诊语言恰当，无暗示性语言试题26答案患者，男，65岁，高热、寒战，伴尿痛1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)标准答案： 评分要点：一、问诊内容(一)现病史1. 围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的 鉴别诊断。(1) 主诉特点：体温变化情况？尿痛性质(灼痛、刺痛)？有无诱因？(2)

43、 伴随症状：有无尿频、尿急和排尿困难，是否伴有腰痛，尿中有无砂石或排 尿突然中断症状？有无恶心、呕吐，有无腹痛、腹泻？中医十问要重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无口渴、口苦、喜何种 水？有无大便秘结、小便色赤？是否尿中有砂石？有无腰膝酸软，是否劳累后加重？ 询问中要能体现对热淋、石淋的鉴别。）2 诊疗经过（1）就诊及检查及其结果如何？重点注意血常规、尿常规、肾脏 B超、细菌培养 等检验结果。（2）经过何种治疗？病情有无变化？（二）相关病史1 有无慢性泌尿道感染病史或不洁生活史 ？有无血尿史。2 个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、有无药物或食物过敏史等。二、问诊技巧（一）围绕主诉询问，条理性

44、好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题27答案患者，女，30岁，经血量多不净15天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案：评分要点：一、问诊内容（一）现病史1 围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的 鉴别诊断。（1）主诉特点：本次月经情况（周期、经量、经色、是否夹有血块）、有无痛经？ 有无发病诱因（情志因素、劳累等）?（2）伴随症状：有无头晕、乏力？平时有无小腹疼痛及其性质？有无心慌、失眠多 梦?有无白带增多，性质如何？中医十问重点了解当前

45、与中医辨证有关的症状如饮食、二便、睡眠情况 ？有 无头晕目眩、神疲乏力？有无手足心热、口燥咽干？有无腰膝痠软、畏寒肢冷？问 诊中体现鉴别诊断和证候辨别的内容。2. 诊疗经过（1）做过哪些检查？各项检查结果怎样（包括血常规、凝血功能、妇科超声等检查）?（2）应用过何种药物或治疗方法？病情有无变化？（二）相关病史1. 妊娠与生育情况，有无子宫肌瘤或其他妇科慢性病史。2. 既往有无类似发作病史。3. 有无其他内分泌功能紊乱的表现。4. 月经初潮年龄，周期是否规律？平时经量是否正常？二、问诊技巧（一）围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题28答案患者，男，50岁，退休

46、工人，气短、伴下肢浮肿反复发作 6年，加重1周。 要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史要询问的现病史相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)标准答案：评分要点：一、问诊内容(一) 现病史1 据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、展变化、诊治经过及相关的鉴别诊 断。(1) 询问此前历次病因或诱因、发病时间、起病缓急、缓解措施等。(2) 了解呼吸困难与水肿关系，其发生、发展、程度及演变情况。)(3)食欲、小便量及颜色、体重变化情况、有无肝区疼痛、肿块、是否有皮肤 瘙痒、肤色是否苍白等。(4) 是否有活动后加重，是否伴有心悸怔仲，是否有恶寒、发热、肢体酸软

47、、咽 喉红肿疼痛或咳喘等伴随症状；结合中医十问了解目前疾病的情况。(5) 以上问诊要能体现对肾性水肿与心性水肿的鉴别，能体现对鼓胀与水肿的鉴 别。2. 诊疗经过(1) 就诊及检查，重点是血常规、尿常规、肾功能、肝肾及心脏超声等检查及其 结果？(2) 用过何种药物治疗？用法？效果如何？(二) 相关病史1 与该病有关的其他病史：黄疸等病史。2.既往病史、家族史、药物与食物等过敏史。二、问诊技巧(一) 围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。(二) 问诊语言恰当，无暗示性语言试题29答案患者，男，45岁，外企经理，发作性左胸痛 3个月余。要求:根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史

48、及相 关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。(满分：18分)标准答案：评分要点：一、问诊内容(一)现病史1. 围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。(1)疼痛部位(心前区、胸骨后)，疼痛范围、性质、程度以及是否有放射痛、发 作持续时间与频率、发作诱因及发作方式等；是否与体力活动有关系；是否与 引起胸痛发作的体力活动量有关系；是否与情绪变化有关。胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系，以与食道疾病相鉴别？(3) 有无头痛、头晕、发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难 ？（4）结合十问，并围绕胸痛是否固定、伴随症状、季节等以确定证侯为心血瘀阻、 阴寒凝滞还是心肾阴

49、虚等？2. 诊疗经过（1）就诊、检查及其结果如何？重点是心电图、胸部X线检查、血心肌酶检查等 及其结果？（2）治疗情况如何？（二）相关病史1. 询问药物与食物过敏史。2. 注意高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等问诊、以及家族史的问诊。二、问诊技巧（一）围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题30答案患者，男，40岁，胃脘部疼痛1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案： 评分要点：一、问诊内容（一）现病史1. 围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、

50、发展变化及相关的鉴别诊断。（1）有无诱发因素，如进食生冷、不易消化、暴饮暴食、受凉等，是否属群体发 作？（2）疼痛发作的缓急、性质（喜温还是喜寒，喜按还是拒按）、程度、特点及持续时间？是否注意从诱因、发作、缓解方式、持续时间来询问胃脘痛的规律？（3）伴随症状：有无口渴？喜热饮还是喜冷饮？有无呕吐、暧腐吞酸？有无胁肋胀 痛、暧气？有无心烦易怒、口苦、嘈杂等症状？ 以上问诊结合四诊情况，应考虑到对饮食停滞、寒邪犯胃、肝气犯胃、肝胃 郁热的鉴别。2. 诊疗经过（1）就诊及检查结果如何？（2）治疗情况如何？（二）相关病史1. 药物与食物过敏史。2. 有无类似疾病病史？有无心脏病、肝病等病史。二、问诊技

51、巧（一）围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题31答案患者，女，27岁，发热、咳嗽、左侧胸痛 3天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案： 评分要点：一、问诊内容（一）现病史1 围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生，发展变化，诊治经过及相关的 鉴别诊断。（1）主诉特点：发热程度及体温波动情况？咳嗽性质、与胸痛有无联系？（2）伴随症状：有无寒战？是否伴有咯痰、痰色、痰量及性状如何 ？（3）诊疗经过：做过哪些检查？结果如何?（包括血常规、胸片等）?经

52、过何种治疗？ 病情有无变化？2中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状：有无咳痰清稀或黄稠？有无汗出或身热不扬（二）相关病史1 有无胸膜炎或结核病史2有无烟酒嗜好二、问诊技巧（一）围绕主诉问诊（二）条理清晰，语言规范（三）没有暗示性询问 试题32答案患者，男，19岁，发热，身痛，鼻塞1天。要求：根据主诉，按照标准住院病历要求，口述采集病史所要询问的现病史及 相关病史。按照试题要求，回答问题，请将答案写在文本框上。（满分：18分）标准答案： 评分要点：一、问诊内容（一）现病史1 围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。（1）通过询问是否持续发热？体温是多少度？有无恶寒及与

53、发热关系？体现对证候 的鉴别诊断。（2）通过询问身痛的情况，是否存在关节疼痛，活动受限，肿胀与风湿热、与各 类关节炎相区别？（3）结合十问，重点了解当前与中医辨证有关的症状。询问发病前情况，如受凉 史、疲劳史等以及询问有无头痛、汗出、咳嗽、咽痛等其他伴随症状。伴随症 状及鉴别诊断的提问，是否可以辨别风热与风寒感冒，结合季节、饮食、腹胀 等情况考虑到暑湿外感的鉴别。2.诊疗经过（1）就诊、检查及其结果如何？重点是血常规检查及其结果。（2）用过何种药物及其他治疗？治疗效果如何？（二）相关病史1 有无慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎。2. 有无药物、食物等过敏史、个人史等二、问诊技巧（一）围绕主诉询问，条理性好，能抓住重点。（二）问诊语言恰当，无暗示性语言试题33答案简要病史：女性，20岁，咳嗽、咳痰3天。要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的 现病史及相关病史的内容。标准答案：评分要点：（12分）一、问诊内容：10分（一）现病史：8分1. 根据主诉及相关鉴别询问：7分 有无发病诱因？咳嗽的性质（干咳、刺激性咳等）、程度（轻度、剧烈）、特点（晨 起加重还是夜间加重）；（3分）（2）痰多或少，稀或稠，痰色，气味，有无痰中带血 ？（2分） 是否伴有发热恶寒、气促、胸痛、咽痒、头痛、咽痛 ？有无胸胁胀痛？有无手 足心热、盗汗；（1分）（4）饮食、二便、睡眠情况。