个体化膏方的服用禁忌及不良反应

1、个体化膏方的服用禁忌及不良反应膏方又称“煎膏”、“膏滋”，与丸、散、丹一起构成中药 传统的四 大剂型，亦为最古老的中药剂型之一。根据“春生、夏 长、秋收、冬藏” 的中医理论，冬季是一年四季中进补的最好季 节，而冬令进补，更以膏方 为最佳。 因其起到滋补作用， 也有人 称其为滋补药， 广泛地使用于内、 外、 妇、儿、骨伤、眼耳口鼻 等科疾患及大病后体虚患者 1 。个体化膏方是 具有较为丰富临 床经验的中医师在医院等特定场所， 收集患者的全部临 床信息之 后，根据患者的不同体质、不同临床表现，以中医理论为指导， 以辩证论治为基础， 精心组织处方， 同时正确选用有针对性的道 地药材 及胶类、 糖类以

2、及能起到综合调理作用的相关食品等， 组 成一个完整的 膏方。 再把医师开出的中医膏方处方交给符合中医 药相关规定的加工机 构进行精心加工、 熬制而成的膏滋之剂。 个 体化膏方为一人一方，一锅 一料制备，具有明确的针对性 2 。在具体1 服用禁忌 3 “一药一性，百病百方”。各种个体化膏方，它们的 功用各 有不同，但无论哪种个体化膏方，只可治疗一定的病症，而不能 通 治百病。对于一些阴阳俱虚、气血不足、数病同发的情况，治 疗时必须仔 细观察分析，谨慎选方，合理用药，以获佳效，切忌 孟浪投药。在使用个 体化膏方时，为了注意安全，保证疗效，必 须重视禁忌问题。 用药禁忌， 除了药物配伍中的“十八反”

3、、 “十 九畏”等外， 还有补膏用药禁忌、 妊娠用药禁忌和服药禁忌三个 方面。1.1 补膏用药禁忌 老年病虚证为多，故滋补膏方较为常用未尽的情况下，应用时，应注意以下几点：防止“闭门留寇”：在外邪 不要过早使用补膏，以免留邪为患。必要时可在 祛邪药中加入补益之品， 以达到扶正祛邪、 攻补兼施目的。 另外，补益莫与气血为难，应避免一 味呆补，不注意气血流通的倾向。 防止“虚不受补” ：对于一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补。可于补益膏方中， 酌加助运之品， 以免滋腻呆胃之弊。 防止“损阳耗津” ：阳虚有寒忌清补，以免助阴损阳；阴津亏损忌用温补，以免助火伤阴。肾功能不全者忌服：名老中医张琪主

4、张以辨证与辨病相结合的方法治病， 提出调补脾肾理论。 他认为正确服用膏方补脾 肾可以起到养精蓄锐、 使肾精充沛、来年体质增强的作用。但同时强调： 由于膏方侧重滋补，一般常含有 高档中药滋补品、胶类、糖类等，因此肾 功能不全者忌服，其他 肾病患者可以在医生指导下服用膏方调补身体。1.2 妊娠禁忌妊娠期间，因为某些药物具有滑胎、堕胎的 流弊，往往可以造成流产的后果， 所以在临证时要注意药物的选 用。妊娠用药禁 忌歌4 :“ ？凶斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕 黄雌雄； 牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；硇砂干漆蟹

5、爪甲，地胆茅根都失中”1.3 服药禁忌服用个体化膏方期间需饮食调和，切忌暴饮 暴食，饮 酒过度，过食生冷油腻，以免胃肠负担过重，影响膏方 的吸收。为了达到 治疗目的，服药期间要求患者忌食某些食物， 叫做“忌口”。 近年来通 过大量的临床和科学实验， 忌口的范围 已日渐缩小，而且日趋合理。如 服人参膏时忌服萝卜、绿豆，服 首乌膏时忌猪、 羊血及铁剂； 服用个体 化膏方时， 忌用茶水调服。 如属阳虚有寒者，忌食生冷饮食；如属阴虚 火旺者，忌辛辣刺激 性食物；如为哮喘病者，宜忌食虾蟹腥味等。此外，遇感冒发热，伤食腹泻，月经来潮，急性疾病和有发 热者，慢 性疾病发作期和活动期，脘腹疼痛、腹泻，胆囊炎，

6、胆 石症发作者， 慢 性肝炎活动期均不适宜服用膏滋方， 可使原发病 情加重。待上述急性疾 病治愈或症状改善后再恢复服用，以免 “闭门留寇”。 针对患者的体质， 在膏方服用时， 忌口更为重要。1.3.1 体质阴虚者 常见病症有头昏眼花、 情绪不稳定、 失 眠、心悸、 舌苔厚等症状。如果这时口服膏方进行补阴的话， 那 么则要注意以下几点： 首先，要禁止使用一些刺激性食物， 辛辣、 葱、姜、蒜等调味品，且对 于一些发的肉类也要避免服用，如狗 肉；与此同时，一些甜食也应少吃， 如奶油蛋糕、巧克力等等。 因为甜食不但会造成阴虚患者容易便秘、 脸 部生斑， 甚至长时间 的话还会造成痔疮或者出血症状等； 其

7、次， 要避 免使用海鲜一类 事物。因海鲜本身属于发物， 如果这时阴虚者使用之后 对患者则 会产生负面影响， 不但不会进行滋补， 且会造成相反方向的效 果。 但是并非任何海鲜食物都不能使用，以淡水鱼食用即可；最后， 尽 量不要食用一些难以消化食物。 因阴虚患者本身在消化能力上 较差，且 对于食物吸收上较慢。 如果体虚者食用不易消化食物的 话则会造成大便 干燥的现象。1.3.2 阳虚体质 阳虚体质者常见病症主要有面色没有光滑、 脸色发 黄、怕冷、大便溏薄、舌苔微胖、脉象较细等。对于这类 体质人员进行膏 体药物进行调节的话就要采取一些温补、 壮阳方 面进行使用。而在使用 过程中也要注意一些情况，如：

8、首先，在 服用膏体的过程中避免服用一些 壮阳的食品， 如羊肉、动物鞭等， 这些食物容易造成人员出现虚火过重 的现象， 产生负面影响； 其 次，避免食用一些寒性食物， 因阳虚体质 者本身在大便上较为稀 溏，身体机能对寒凉食物本身就不能使用， 所以 在一些冷饮和寒 性食物上应给予注意； 最后，因阳虚体质者四肢经常发凉， 这是 血液流通不畅的表现， 所以在膏体服用过程中应避免服用一些肉 类 食物。2 不良反应 52.1 不良反应 尽管膏方服用的对象不同，体质、病情不同， 但总的 要求是以平和为准， 在辨证论治的原则指导下， 切合个体， 不应该会出 现不良反应。但是，也有少数人服用膏方后，会出现这样几

9、种不适：滋腻呆胃，纳食减少，有的不思纳食，腹部胀满；齿浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘结；第二年春夏时 感到不适、厌食、困倦，入夏怕热， 也 有出现低热、 皮疹、齿浮、 便秘等。这些不良反应，可以在刚开始服用几天时出现，也可能 在第二年 春夏才出现。 防治这些不良反应， 首先在服用开路方时 要注意，尽可能 祛除湿浊，调整好胃肠功能。在服用几天后就出 现不思饮食、腹胀时，应 该暂停服用，改服1? 2w 理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。如见齿浮口苦、鼻衄升火 时，把清 热泻火、解毒通腑药煎好后放入膏方中，一起服用以纠 偏差。2.2 毒副作用 要注意一些中药补益剂的毒副作用，如何首 乌具有补 肝肾与