内科规范化培训80题

1、单选题1.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切A.饮酒B.营养不良C.乙肝病毒感染D.进食霉变玉米E.寄生虫感染正确答案：C2.血清中抗线粒体抗体阳性多见于A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正确答案：D3.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列错误的是A.闭塞型B.黏连型C.干酪型D.混合型E.渗出型正确答案：A4.下列检查方法对于慢性胃炎分型无意义的是A.上消化道造影B.纤维胃镜及胃黏膜活检C.胃液分析D.血清胃泌素测定E.血清抗壁细胞抗体检查正确答案：A5.诊断食管炎最准确的方法是A.24小时食管pH监测B.食管测压C.内镜检查+

2、活检D.食管吞钡X线E.食管滴酸试验正确答案：C6.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A.溃疡大小B.大便潜血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查E.幽门螺杆菌（Hp)检查正确答案：D7.突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是A.肝包膜下大出血B.肝癌结节破裂入腹腔C.消化性溃疡穿孔D.急性化脓性胆囊炎E.腹膜转移癌正确答案：B8.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是A.溶酶酶B.弹力蛋白酶C.胰蛋白酶D.磷脂酶AE.激肽酶正确答案：C9.上消化道大量出血是指A.短期内出血超出1000mlB.短期内出血超出1200 mlC.短期内出血超出1500mlD.短期内出血超出1800mlE.短期内出血

3、超出2000ml正确答案：A10.诊断肠易激综合征最关键的是A.除外器质性疾病B.具有腹痛症状C.腹痛与排便有关D.大便次数增加E.粪便化验检查正常正确答案：A11.下列属于小结节性肝硬化的典型病理改变的是A.纤维组织增生B.肝细胞变性坏死C.不同程度的炎性细胞浸润D.再生结节及假小叶形成E.新生细胞排列成胆小管样结构正确答案：D12.关于结核菌感染腹腔的主要途径，下列说法正确的是A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核蔓延至腹膜D.腹腔内干酪坏死病灶破溃E.肝结核蔓延至腹膜正确答案：A13.关于胃癌的发生部位，正确的是A.幽门区最多B.贲门部位最多C.胃窦区最多D.胃底最多E

4、.幽门区少发正确答案：C14.肝昏迷病人前驱期（一期)最早的临床表现是A.扑翼样震颤B.性格改变C.脑电图异常D.定向力、理解力障碍E.锥体束征阳性正确答案：B15.下列不属于淤血性脾肿大的是A.肝硬化的脾肿大B.心源性脾肿大C.Feltg 综合征的脾肿大D.Budd-Chiari 综合征的脾肿大E.门静脉狭窄的脾肿大正确答案：C16.下列检查中对原发性肝癌的普查有较大的价值的是A.AFP+肝动脉造影B.AFP+-GTC.AFP+放射核素肝扫描D.AFP+肝空刺活组织检查E.AFP+超声波检查正确答案：E17.大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为A.脑供血不足B.

5、氮质血症C.肝性脑病D.低血容量休克E.低血糖反应正确答案：C18.为及时明确呕血的原因，应首选用的方法是A.上消化道双重对比造影B.上消化道内镜检查C.选择性腹腔血管造影D.MRI检查E.CT检查正确答案：B19.肝脏进行性肿大经常出现低血糖反应及红细胞显著升高时，应首先想到A.真性红细胞增多症B.重症肝炎C.肺原性心脏病D.原发性肝癌E.糖尿病正确答案：D20.克罗恩病的腹痛常表现为A.餐后加重B.餐后缓解C.排便后缓解D.排便后加重E.餐后加重，排便后缓解正确答案：E21.常伴皮肤瘙痒的肝硬化是A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原发性胆汗性肝硬化E.日本血吸虫性肝硬

6、化正确答案：D22.抗胆碱能药一般不用于下列哪种情况A.胃溃疡B.十二指溃疡C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：A23.门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是A.输生理盐水B.未及时补充离子造成低钾血症C.静脉注射6-氨基已酸D.内镜下高频电灼或激光止血E.口服去甲肾上腺素正确答案：B24.查体于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑A.Budd-Chiari综合征B.门静脉血栓形成C.肝硬化失代偿期D.原发性肝癌E.慢性肝炎正确答案：D25.下列不符合肠结核腹部肿块特点的是A.质地中等B.常位于右下腹C.一般比较固定D.可有压痛E.多与皮肤黏连并形成瘘管&q

7、uot;正确答案：E26.男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是A.内镜检查+24小时食管pH监测B.上消化道造影+24小时食管pH监测C.食管测压+内镜D.上消化道造影E.内镜检查正确答案：A27.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用A.法莫替丁B.吗丁林C.肾上腺皮质激素D.奥美拉唑E.生胃酮正确答案：B28.女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外A.结肠癌B.甲状腺功能减低症C

8、.结肠冗长D.先天性巨结肠E.习惯性便秘正确答案：B29.男性，55岁，慢性上腹痛10余年，3月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是A.多次重复便潜血试验B.血常规及血清癌胚抗原检查C.胃液分析D.使用质子泵抑制剂4周后重复上消化道造影E.胃镜检查及黏膜活检病理检查正确答案：E30.男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是A.血尿素氮、肌酐升高B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C.尿渗透压>血渗透压D.尿钠<10mmol/LE.尿沉渣RBC>50/高倍镜视野正确答案：E31.女

9、性，26岁，低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+)，移动性浊音（+)，双下肢无水肿。ALT 56iu/L，总胆汁酸8mol/L，尿蛋白（+)。为明确诊断应首选的检查是A.腹水检查B.胃肠钡餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物正确答案：A32.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。其主要原因为医学 全在.线提供A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓抑制D.细菌感染，毒素作

10、用E.消化道少量出血正确答案：B33.女性，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是A.肠系膜上动脉综合征B.胃黏膜脱垂C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃下垂正确答案：C34.男性，50岁。早期胃癌术后2月，查13C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.粪肠球菌正确答案：B35.男性，16岁。因诊断急性粒细胞白血病（M2型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显

11、升高。以下诊断最可能的是A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾穿孔E.胆石症正确答案：C36.男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列不可能出现的是A.血浆尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.出现肝肾综合征E.诱发肝性脑病正确答案：C37.女性，26岁。低热、乏力、盗汗一月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部II收缩期吹风样杂音：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，边钝，质地中等，触痛（+)，移动性浊音（+)，双下肢无水肿。ALT 56/L，总胆汁酸8mol/L，尿蛋蛋白（+)。最可能的诊断是A.心源性腹

12、水B.肝硬化腹水C.自发性细菌性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.腹膜癌病正确答案：D38.女性，19岁，进餐不洁食物后突发腹泻，排黏液糊状便混有少量血液，粪便化验WBC 46个/高倍视野，首先考虑诊断A.细菌性痢B.急性细菌性肠炎C.血吸虫病D.直肠癌E.溃疡性结肠炎正确答案：B39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒。患者出血倾向的最主要原因是A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.内毒素作用正确答案：D40.男性，60岁。腹胀、纳差2月来诊。无发热

13、、盗汗。查体：消瘦，贫血貌，腹膨隆，腹水征（+)，腹水呈血性，腹水腺苷脱氨酶（ADA)为18U，病人最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.腹膜转移癌正确答案：E41.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为A.腹部B超B.首先即刻急诊内镜检查C.上消化道钡双重造影D.腹部CTE.以上都不是正确答案：B42.女性，40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音（+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（

14、ADA)80u，患者最可能的诊断为A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.巨大卵巢囊肿D.肝硬化腹水E.脾破裂正确答案：A43.女性，42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶（ADA)70u/L.本例最可能的诊断是A.自发性细菌性腹膜炎B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎D.化脓性腹膜炎E.腹膜癌病正确答案：C44.男性，59岁。腹胀2月余就诊。体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（+)。腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34

15、g/L，白蛋白32 g/L，（血白蛋白35 g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隐血试验（+)。考虑可能为A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C继发性腹膜炎D.肝硬化腹水E.腹膜癌病正确答案：E45.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日45次，伴腹痛，首先考虑病因为A.内痔B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.结肠黑变病E.细菌性痢疾正确答案：C46.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至78次，粪便化验WBC满视野，RBC 1015个/高倍视野，便培养无致病菌生长。首先考虑诊断A.伪膜性肠炎B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.肠

16、易激综合征E.嗜酸细胞性肠炎正确答案：A47.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的适宜治疗方法为A.大量利尿剂的应用B.多次放腹水，每次4000ml以上C.腹水经超滤浓缩回输D.休息、限水、限钠E.反复输新鲜血正确答案：D48.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选A.甘露醇B.安体舒通C.利尿酸钠D.双氢克尿噻E.速尿正确答案：B共享题干多选题男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续24周

17、方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。49.首先考虑的诊断是A.肝硬化食管静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.下消化道出血E.食管贲门撕裂综合征出血正确答案：B50.为明确病因，检查首选A.B超B.上消化道造影C.胃镜D.肝功能E.下消化道造影正确答案：C女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。51.此患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.肠道菌群失调C.肠易激综合征D.溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案：D52.首先应进行的检查A.便常规潜血B.结肠镜C.腹部B超D.腹部CTE.便培养正

18、确答案：B53.下列与本病确诊无关的检查是A.便常规潜血B.结肠镜C.腹部B超D.钡灌肠检查E.肠黏膜活检正确答案：C54.应和以下疾病鉴别，但不包括A.甲状腺功能亢进症B.痢疾C.结肠肿瘤D.慢性结肠炎E.Crohn病正确答案：A55.患者在行结肠镜检查时，在通过脾区时因疼痛不能耐受，以下处理正确的是A.应尽量检查全结肠以除外器质性疾病B.为减轻痛苦和并发症应停止检查C.立即行钡灌肠检查D.反复复查便潜血E.开腹探查正确答案：C56.最合适的治疗是A.黄连素B.思密达C.柳氮磺氨砒啶D.654-2E.整肠生正确答案：C男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便45次/天，便不成形，无脓血、黏液，

19、服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便78次/天，查便常规正常。57.诊断应首先考虑A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.结肠癌正确答案：A58.下列治疗方法中正确的是A.禁食，静脉输液B.对症止泻C.长期口服抗生素维持治疗D.服用糖皮质激素E.手术探查正确答案：B男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。59.该患者治疗药物应选择A.De-NolB.硫糖铝C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮正确答案：C60.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多长时间进行A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.1年正确答案

20、：B61.患者随访采用何种方法为宜A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查正确答案：C女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健。62.患者黑便原因应首先排除A.胃溃疡出血B.胃黏膜病变出血C.与食物有关的黑便D.结肠出血E.小肠出血正确答案：C63.为明确出血原因首先应选择A.询问近日是否吃动物、禽类血B.胃镜C.大便潜血D.血常规E.上消化道造影正确答案：A男性，60岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便45次/天，略不成形。纳差，体重下降5kg（1个月)。化验便潜血（±+)

21、。血Hb 104g/L64.以下情况提示患者为器质性疾病，除了A病史长达20年B.腹痛C.体重下降D.便潜血E.轻度贫血正确答案：A65.确诊的最佳手段是A.血生化B.便找瘤细胞C.结肠镜D.腹部CTE.腹部超声正确答案：C66.此病人最可能的诊断是A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.肠易激综合征E.肠道菌群失调正确答案：A女性，36岁，患哮喘20年，近2年经常夜间感口苦，烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%67.患者近期出现症状的原因可能为A.慢性喘息性支气管炎合并感染B.合并胃食管反流C.发展为慢性阻塞性肺病D.肺癌E.合并右心衰

22、正确答案：B68.若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是A.内镜检查B.24小时食管pH监测C.食管测压D.上消化道造影E.食管滴酸试验正确答案：A69.若追问病史患者近2年经常餐后反酸、烧心，应加用哪些药物治疗A.吗叮林B.硫糖铝C.雷尼替丁D.质子泵抑制剂（PPI)E.铋剂正确答案：D男性， 56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及。70.可能的肝硬化并发症是A.低蛋白血症B.肝肾综合征C.门脉栓塞D.原发性肝癌E.原发性腹膜炎正确答案：C71.为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是A.抽腹水查白蛋白B.腹水找癌细胞C.腹部B超D.腹水培养E.腹水常规正确答案：C72.病人两天后出现全腹弥漫性疼痛、伴发热，查全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，以下诊断最可能的是A.自发性腹膜炎B.继发性腹膜炎C.结核性腹膜炎D.腹膜转移癌E.其他正确答案：A患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2月出现齿龈出血、腹胀。73.下列对判断肝细胞功能最有帮助的是A.AK