中医儿科学基础

1、会计学1中医儿科学基础中医儿科学基础第1页/共69页2第2页/共69页3第3页/共69页4第4页/共69页5第5页/共69页40004000年前商代殷墟甲骨文中就记载了年前商代殷墟甲骨文中就记载了2020余种病名余种病名，“龋龋”（龋齿）、（龋齿）、“蛊蛊”（寄生虫病），直接记载小儿疾病的有（寄生虫病），直接记载小儿疾病的有“贞子疾首贞子疾首”，是指商，是指商王武丁妹妃之子头部生病。王武丁妹妃之子头部生病。史记史记扁鹊仓公列传记载：扁鹊仓公列传记载：“扁鹊名闻天下扁鹊名闻天下来入咸阳，闻秦来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医人爱小儿，即为小儿医”。五十二病方这部现存最早的医学专著里，有五十二病方

2、这部现存最早的医学专著里，有“婴儿病痫婴儿病痫”、“婴婴儿瘛儿瘛”的记述。的记述。对于小儿脉证方面的记载，在现存医书中，首推黄帝内经为最早。对于小儿脉证方面的记载，在现存医书中，首推黄帝内经为最早。6第6页/共69页7第7页/共69页8第8页/共69页从秦到两汉时期，从秦到两汉时期，儿科已经有了最早的医案记载，如西汉名医淳儿科已经有了最早的医案记载，如西汉名医淳于意曾以于意曾以“下气汤下气汤”治婴儿治婴儿“气鬲病气鬲病”，还有东汉名医华佗曾以，还有东汉名医华佗曾以“四物女宛丸四物女宛丸”治治2 2岁小儿岁小儿“下利病下利病”。东汉末年，张仲景著。东汉末年，张仲景著伤寒杂病论，以六经辨证治疗外感

3、病，以脏腑辨证论治杂病，伤寒杂病论，以六经辨证治疗外感病，以脏腑辨证论治杂病，对后世儿科学辨证论治体系的形成产生了重要而深远的影响。继对后世儿科学辨证论治体系的形成产生了重要而深远的影响。继东汉之后，儿科医学在两晋、南北朝时代又有所进展。东汉之后，儿科医学在两晋、南北朝时代又有所进展。分科开始分科开始隋书隋书经籍志记载南北朝医药书中专门列出了儿科、经籍志记载南北朝医药书中专门列出了儿科、产科、妇科等医事分科，同时也出现了儿科医学著作，如王末钞产科、妇科等医事分科，同时也出现了儿科医学著作，如王末钞的小儿用药本草的小儿用药本草2 2卷，徐叔响的疗少小百病杂方卷，徐叔响的疗少小百病杂方3737卷等

4、。卷等。9第9页/共69页专科教育专科教育隋唐时期，朝廷设立隋唐时期，朝廷设立“太医署太医署”，由，由“医博士医博士”教授医学，教授医学，其中专设其中专设少小科少小科，培养专门的儿科医生，培养专门的儿科医生，学制学制5 5年年。隋代巢元方主持编撰的隋代巢元方主持编撰的诸病源候论诸病源候论是我国最早的一部病因、证是我国最早的一部病因、证候学专著，书中论小儿杂病诸候共候学专著，书中论小儿杂病诸候共6 6卷卷255255候；巢氏将小儿外感病分候；巢氏将小儿外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主，为钱乙建立中医儿为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主，为钱乙建立中医儿科学辨证体系奠定了良好

5、的基础。科学辨证体系奠定了良好的基础。10第10页/共69页11第11页/共69页唐代杰出的医学家唐代杰出的医学家孙思邈孙思邈，本着，本着“生民之道，莫不以养小为大，若生民之道，莫不以养小为大，若无于小，卒不成大无于小，卒不成大”的观点，在其所著的观点，在其所著备急千金要方中，首列备急千金要方中，首列妇人、少小婴孺方妇人、少小婴孺方于诸病之前，将小儿病证分门别类叙述，计有序于诸病之前，将小儿病证分门别类叙述，计有序例、初生、惊痫、客忤、伤寒、咳嗽、癖结、腹满痈疽瘰疬、杂病例、初生、惊痫、客忤、伤寒、咳嗽、癖结、腹满痈疽瘰疬、杂病等九门，列方等九门，列方325325首，千金翼方又载方首，千金翼方

6、又载方7575首，共首，共380380首，其书理首，其书理论较精，方法多效，总结了唐代以前的儿科诊疗经验，是儿科学的论较精，方法多效，总结了唐代以前的儿科诊疗经验，是儿科学的重要历史文献。重要历史文献。12第12页/共69页相传至今的最早儿科专著颅囟经相传至今的最早儿科专著颅囟经，流行于唐末宋初，现存，流行于唐末宋初，现存版本是从明代永乐大典中辑出，共分上、下二卷。版本是从明代永乐大典中辑出，共分上、下二卷。上卷开宗明义提出上卷开宗明义提出三岁以下小儿体属三岁以下小儿体属“纯阳纯阳”的观点，的观点，首论脉候至数之法小儿与成人不同，首论脉候至数之法小儿与成人不同，次论受病之本与治疗之术，尤其是对

7、次论受病之本与治疗之术，尤其是对小儿惊痫癫和疳痢证治小儿惊痫癫和疳痢证治的的论述皆切中肯綮，要言不烦；论述皆切中肯綮，要言不烦；下卷论火丹证治下卷论火丹证治1515种，后论杂病种，后论杂病1616证，尽皆简明扼要。证，尽皆简明扼要。书中共载书中共载5656方，内服药多采用丸散剂，外治方方，内服药多采用丸散剂，外治方2828首，广泛用于首，广泛用于小儿内外五官诸种疾病。小儿内外五官诸种疾病。13第13页/共69页宋代科学技术的巨大发展，促进了中医学的发展，随宋代科学技术的巨大发展，促进了中医学的发展，随着专门儿科医家和专门儿科著作的不断出现，中医儿着专门儿科医家和专门儿科著作的不断出现，中医儿科

8、理论体系逐渐形成。科理论体系逐渐形成。北宋钱乙的小儿药证直诀北宋钱乙的小儿药证直诀是中医儿科学形成的主是中医儿科学形成的主要标志。要标志。14第14页/共69页北宋钱乙，字仲阳，为儿科之圣。北宋钱乙，字仲阳，为儿科之圣。他的学术建树由其弟子阎季忠收他的学术建树由其弟子阎季忠收集整理，编写成集整理，编写成小儿药证直诀小儿药证直诀3 3卷，上卷论脉证治法，中卷列医卷，上卷论脉证治法，中卷列医案案2323则，下卷为方剂。则，下卷为方剂。该书将该书将小儿生理特点小儿生理特点概括为概括为“脏腑柔弱脏腑柔弱”，“成而未全，成而未全，全而全而未壮未壮”，病理病理特点特点概括为概括为“易虚易实、易寒易热易虚易

9、实、易寒易热”。对儿科临床具有重要指导。对儿科临床具有重要指导意义。意义。在儿科在儿科四诊中尤重望诊四诊中尤重望诊，主要是观察，主要是观察“面上证面上证”、“目内证目内证”；对痘疹、水痘、麻疹等几种发疹性传染病和惊风与痫证已能进一步对痘疹、水痘、麻疹等几种发疹性传染病和惊风与痫证已能进一步加以鉴别。加以鉴别。15第15页/共69页钱乙首创了儿科五脏辨证体系钱乙首创了儿科五脏辨证体系，提出，提出“心主惊心主惊”、“肝主风肝主风”、“脾主困脾主困”、“肺主喘肺主喘”、“肾主虚肾主虚”的辨证纲领，各脏证有虚、实、寒、热之分，方有温、的辨证纲领，各脏证有虚、实、寒、热之分，方有温、清、补、泻之别。其中

10、肺、脾、心、肝有虚有实，补泻兼备；而肾常不足，有清、补、泻之别。其中肺、脾、心、肝有虚有实，补泻兼备；而肾常不足，有虚无实，有补无泻。论治法从五脏补虚泻实出发，又注意柔润清养，运补兼施，虚无实，有补无泻。论治法从五脏补虚泻实出发，又注意柔润清养，运补兼施，攻不伤正，补不碍邪。攻不伤正，补不碍邪。他善于他善于化裁古方（如六味地黄丸）、研制新方化裁古方（如六味地黄丸）、研制新方如异功散、泻白散、导赤散、如异功散、泻白散、导赤散、七味白术散等，创七味白术散等，创134134方，其中丸剂方，其中丸剂7070方、散剂方、散剂4545方、膏剂方、膏剂6 6方、汤剂方、汤剂6 6方、方、外用外用7 7方，许

11、多方剂至今仍为临床医师所习用。方，许多方剂至今仍为临床医师所习用。钱乙对中医儿科学体系的形成作出了突出贡献，因而被誉为钱乙对中医儿科学体系的形成作出了突出贡献，因而被誉为“儿科之圣儿科之圣”。16第16页/共69页北宋时期，各地天花、麻疹等时行疾病流行，山东名医董汲擅用寒凉法治北宋时期，各地天花、麻疹等时行疾病流行，山东名医董汲擅用寒凉法治疗，撰写了疗，撰写了小儿斑疹备急方论小儿斑疹备急方论，书中记录了用白虎汤及青黛、大黄等，书中记录了用白虎汤及青黛、大黄等药物的治疗经验，是为天花、麻疹类专著之始。药物的治疗经验，是为天花、麻疹类专著之始。南宋刘昉等编著南宋刘昉等编著幼幼新书幼幼新书4040卷

12、，卷，627627门，许多散失的宋以前儿科著作门，许多散失的宋以前儿科著作被收录其中而得以流传，其中脾胃病占被收录其中而得以流传，其中脾胃病占l l4 4，民间歌诀民间歌诀9090余首，方剂余首，方剂20002000余首，内容极其丰富，并记载了宋代以前各医家察看小儿虎口三关指纹的余首，内容极其丰富，并记载了宋代以前各医家察看小儿虎口三关指纹的方法。现存医书有指纹记载者，当推此书为最早。幼幼新书是当时世方法。现存医书有指纹记载者，当推此书为最早。幼幼新书是当时世界上最完备的儿科学专著，有较高的学术及文献价值界上最完备的儿科学专著，有较高的学术及文献价值。17第17页/共69页不著纂人姓氏的不著纂

13、人姓氏的小儿卫生总微论方小儿卫生总微论方2020卷，从初生到年长儿童，各类疾病卷，从初生到年长儿童，各类疾病广泛收录论述，如认为广泛收录论述，如认为脐风的病因是断脐不慎所致，和成人破伤风为同一病脐风的病因是断脐不慎所致，和成人破伤风为同一病源，源，提出了戒用冷刀断脐，主张用烙脐饼按脐上，同时烧脐带的预防方法。提出了戒用冷刀断脐，主张用烙脐饼按脐上，同时烧脐带的预防方法。是书在论是书在论“诸不治病诸不治病”时还指出：时还指出：“昔人之不能，而后人得之，千载之后，昔人之不能，而后人得之，千载之后，必有治今人不治之病者。必有治今人不治之病者。”。南宋陈文中，于南宋陈文中，于12411241年著年著小

14、儿痘疹方论小儿痘疹方论，首论痘疹受病之源，次论痘疹，首论痘疹受病之源，次论痘疹治疗之法，后集痘疹经验良方。主张痘疹宜于温补，是治痘温补学派的创始治疗之法，后集痘疹经验良方。主张痘疹宜于温补，是治痘温补学派的创始人。陈氏人。陈氏12541254年又著小儿病源方论四卷，陈文中治痘疹主温补与钱乙、年又著小儿病源方论四卷，陈文中治痘疹主温补与钱乙、董汲主寒凉两种学术思想的争鸣，促进了中医儿科学的发展。董汲主寒凉两种学术思想的争鸣，促进了中医儿科学的发展。18第18页/共69页金元四大家金元四大家各有特长，各有特长，刘完素刘完素在宣明论方在宣明论方小儿科论中说：小儿科论中说：“大概小儿病者纯阳，大概小儿

15、病者纯阳，热多冷少也热多冷少也”。并用辛苦寒凉治疗小儿热性病，如将凉膈散灵活应用于儿科临床。并用辛苦寒凉治疗小儿热性病，如将凉膈散灵活应用于儿科临床。张从正张从正治热性病善用攻下。治热性病善用攻下。李杲李杲重视调理脾胃，强调升降补泻。重视调理脾胃，强调升降补泻。朱丹溪朱丹溪倡导小儿倡导小儿“阳常有余，阴常不足阳常有余，阴常不足”，注重养阴，认为六味地黄丸立意极好，注重养阴，认为六味地黄丸立意极好，同时认为同时认为“凡一岁以下有病者，多是胎毒，并宜解毒为急凡一岁以下有病者，多是胎毒，并宜解毒为急”。朱丹溪著幼科全。朱丹溪著幼科全书，对麻疹理论的阐述甚详，具有不少创见，对书，对麻疹理论的阐述甚详，

16、具有不少创见，对“麻疹合并肺炎麻疹合并肺炎”症状病机他形症状病机他形容为容为“胸高气促肺家炎胸高气促肺家炎”，符合临床实际。，符合临床实际。19第19页/共69页元代名医曾世荣元代名医曾世荣从医从医6060年，编著活幼心书年，编著活幼心书3 3卷、活幼口议卷、活幼口议2020卷。详论卷。详论初生诸疾，是中医新生儿学较早的集中论述。曾氏以调元散、补肾地黄丸治疗初生诸疾，是中医新生儿学较早的集中论述。曾氏以调元散、补肾地黄丸治疗胎怯，并对多种儿科疾病证候分类治法作了详尽的论述，如将胎怯，并对多种儿科疾病证候分类治法作了详尽的论述，如将急惊风归纳为急惊风归纳为“四证八候四证八候”，提出镇惊、截风、退

17、热、化痰治法，立琥珀抱龙丸、镇惊丸等提出镇惊、截风、退热、化痰治法，立琥珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方，沿用至今。疗惊方，沿用至今。关于痫证，在理论上，他首先肯定了痫证的怪叫声是痰，其关于痫证，在理论上，他首先肯定了痫证的怪叫声是痰，其“惊风三发便成痫惊风三发便成痫”以及以及“瘀血成痫瘀血成痫”等创见性的提法，很有科学价值。等创见性的提法，很有科学价值。曾氏将小儿病因病机诊治等编成七言四句歌诀，并加以注解，以便初学者理解曾氏将小儿病因病机诊治等编成七言四句歌诀，并加以注解，以便初学者理解和记诵，对儿科学知识的普及应用起到了促进作用。和记诵，对儿科学知识的普及应用起到了促进作用。20第20页/共69页

18、明代儿科医家鲁伯嗣明代儿科医家鲁伯嗣著著婴童百问婴童百问1010卷，他将儿科病证设为百问，每问卷，他将儿科病证设为百问，每问一证，必究其受病之源，详其治疗之法，列方一证，必究其受病之源，详其治疗之法，列方886886首，其中以麻疹和水痘首，其中以麻疹和水痘的鉴别与治法尤详。的鉴别与治法尤详。明代薛铠、薛己明代薛铠、薛己父子精于儿科，著父子精于儿科，著保婴撮要保婴撮要2020卷，论儿科病证卷，论儿科病证221221种，种，列医案列医案15401540则。除小儿内科病外，论及小儿外、皮肤、骨伤、眼、耳鼻咽则。除小儿内科病外，论及小儿外、皮肤、骨伤、眼、耳鼻咽喉、口齿、肛肠科病证喉、口齿、肛肠科病证

19、7070多种，脏腑、经络辨证用药，内治、外治、手术多种，脏腑、经络辨证用药，内治、外治、手术兼备，对中医小儿外科学的形成作出了重大贡献。提出兼备，对中医小儿外科学的形成作出了重大贡献。提出“烧灼法断脐烧灼法断脐”以以预防预防“脐风脐风”。21第21页/共69页明代儿科世医万全，字密斋明代儿科世医万全，字密斋，著作颇丰，仅儿科就有，著作颇丰，仅儿科就有育婴家秘育婴家秘4 4卷、卷、幼幼科发挥科发挥2 2卷、卷、痘疹心法痘疹心法2323卷、卷、片玉心书片玉心书5 5卷、卷、片玉痘疹片玉痘疹1313卷等。卷等。就儿童养育的不同阶段，就儿童养育的不同阶段，倡导倡导“育婴四法育婴四法”，即，即“预养以培

20、其元，胎养以保其预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”，形成了中医儿童保健学的系统观点。，形成了中医儿童保健学的系统观点。他在朱丹溪提倡养阴的思想基础上，系统提出了他在朱丹溪提倡养阴的思想基础上，系统提出了阳常有余，阴常不足，肝常有阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足，即余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足，即“三有余，四不足三有余，四不足”的小的小儿生理病理学说儿生理病理学说。治疗方面提出治疗方面提出“首重保护胃气首重保护胃气”，“五脏有病，或泄或补，慎勿犯胃气五脏有病，或泄或补，慎勿犯胃气”。他。他的处方

21、用药精练而切合病情，并将推拿疗法用于儿科。的处方用药精练而切合病情，并将推拿疗法用于儿科。22第22页/共69页王肯堂证治准绳王肯堂证治准绳幼科幼科综述诸家论说，结合阐明已见，内容广博，可谓明综述诸家论说，结合阐明已见，内容广博，可谓明代集幼科之大成的学术著作。该书辨析透彻，条理清晰，博而不杂，详略分明。代集幼科之大成的学术著作。该书辨析透彻，条理清晰，博而不杂，详略分明。张介宾景岳全书有张介宾景岳全书有“小儿则小儿则”等儿科等儿科8 8卷，重视母乳与婴儿之间的关系，卷，重视母乳与婴儿之间的关系，“大抵保婴之法大抵保婴之法既病则审治婴儿，亦必兼治其母为善既病则审治婴儿，亦必兼治其母为善”。学术

22、上多承钱乙、。学术上多承钱乙、陈文中、薛氏父子之论，辨证重在表里寒热虚实，倡导小儿陈文中、薛氏父子之论，辨证重在表里寒热虚实，倡导小儿“阳非有余阳非有余”，“阴常不足阴常不足”，治疗上认为，治疗上认为“脏气清灵，随拨随应脏气清灵，随拨随应”，用药注重甘温扶阳。，用药注重甘温扶阳。明代李时珍明代李时珍所著所著本草纲目本草纲目中，搜集了防治儿科中，搜集了防治儿科411411证的方药，颇有临床效证的方药，颇有临床效应，具有参考价值。应，具有参考价值。23第23页/共69页清代儿科医家夏禹铸著幼科铁镜清代儿科医家夏禹铸著幼科铁镜，认为，认为“小儿病于内，必形于外，外者内之著小儿病于内，必形于外，外者内

23、之著也也”，首重望诊，主张望形色，审苗窍，从外知内，辨别脏腑的寒热虚实；他运用，首重望诊，主张望形色，审苗窍，从外知内，辨别脏腑的寒热虚实；他运用“灯火十三燋灯火十三燋”治疗脐风、惊风等证，有其独到之处；重视推拿疗法在儿科的应用。治疗脐风、惊风等证，有其独到之处；重视推拿疗法在儿科的应用。医宗金鉴医宗金鉴幼科心法要诀幼科心法要诀由清代朝廷组织编写，是书广泛搜集清代以前有关儿由清代朝廷组织编写，是书广泛搜集清代以前有关儿科的证治经验，加以分析归纳编纂，立论精当，条理分明，为了便于记忆，均以歌科的证治经验，加以分析归纳编纂，立论精当，条理分明，为了便于记忆，均以歌括列前，注解立后，颇受初学者与临床

24、医生的欢迎，内容丰富，方法多效，既适用括列前，注解立后，颇受初学者与临床医生的欢迎，内容丰富，方法多效，既适用于临床，又适用于教学。于临床，又适用于教学。清雍正年间陈梦雷编辑清雍正年间陈梦雷编辑医部全录医部全录儿科儿科上、下两册，共上、下两册，共100100卷，收录历代儿科卷，收录历代儿科医学文献医学文献120120余种，内容宏富。余种，内容宏富。24第24页/共69页谢玉琼麻科活人全书谢玉琼麻科活人全书是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及合并症的辨是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及合并症的辨证和治疗。证和治疗。王清任医林改错记载了小儿尸体解剖学资料，提出王清任医林改错记载了小儿尸体解剖学资

25、料，提出“灵机记性不在心在脑灵机记性不在心在脑”的观点，阐发了活血化瘀法在儿科紫癜、惊风、疳证、小儿痞块等病证中的应的观点，阐发了活血化瘀法在儿科紫癜、惊风、疳证、小儿痞块等病证中的应用。用。陈复正，字飞霞陈复正，字飞霞，是清代儿科名家，于，是清代儿科名家，于17501750年著年著幼幼集成幼幼集成6 6卷。对于儿科卷。对于儿科诊法以及内治诸法叙述皆详。他对诊法以及内治诸法叙述皆详。他对指纹诊法指纹诊法颇有见地，将虎口脉纹辨证概括为颇有见地，将虎口脉纹辨证概括为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”，其，其“风轻、气重、命危风轻、气重、命危”，现概，现概括为括

26、为“三关测轻重三关测轻重”，至今为临床所采用。他漫游四方，搜集了不少单方验方，至今为临床所采用。他漫游四方，搜集了不少单方验方和外治法。书中内容既不单纯地引经据典，亦不人云亦云，切合临床实用。和外治法。书中内容既不单纯地引经据典，亦不人云亦云，切合临床实用。25第25页/共69页明清时期，由于天花、麻疹等时行疾病流行，当时儿科医家十分重视痘疹明清时期，由于天花、麻疹等时行疾病流行，当时儿科医家十分重视痘疹的防治。仅的防治。仅1368136818401840年年400400多年间的儿科专著，在查考的约多年间的儿科专著，在查考的约200200余种、余种、600600余卷中，痘疹专书即占了余卷中，痘

27、疹专书即占了120120余种、余种、320320余卷。这一时期，应用人痘接余卷。这一时期，应用人痘接种预防天花已广泛传播。博集稀痘方论（种预防天花已广泛传播。博集稀痘方论（15771577年）载有稀痘方，三年）载有稀痘方，三冈识略（冈识略（16531653年）载有痘衣法。痘疹金镜赋集解（年）载有痘衣法。痘疹金镜赋集解（17271727年）记载，年）记载，明隆庆年间（明隆庆年间（1567156715721572年），宁国府太平县的年），宁国府太平县的人痘接种法人痘接种法已盛行各地。已盛行各地。后来，我国的人痘接种法流传到俄罗斯、朝鲜、日本、土耳其及欧非各国，后来，我国的人痘接种法流传到俄罗斯、朝

28、鲜、日本、土耳其及欧非各国，较英国琴纳氏发明牛痘接种（较英国琴纳氏发明牛痘接种（17961796年）早年）早200200多年，是世界免疫学发展的多年，是世界免疫学发展的先驱。先驱。26第26页/共69页吴瑭温病条辨吴瑭温病条辨解儿难解儿难，提出了，提出了“小儿稚阳未充，稚阴未长者也小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的的生理特点；易于感触，易于传变的病理特点；稍呆则滞，稍重则伤的用药生理特点；易于感触，易于传变的病理特点；稍呆则滞，稍重则伤的用药特点；六气为病、三焦分证、治病求本等观点。论述精当，方药切用，对特点；六气为病、三焦分证、治病求本等观点。论述精当，方药切用，对儿科外感、内伤疾病辨证论治具有

29、指导意义。儿科外感、内伤疾病辨证论治具有指导意义。清代随着温病学说的兴起，叶（天士）、薛（生白）、吴（鞠通）、王清代随着温病学说的兴起，叶（天士）、薛（生白）、吴（鞠通）、王（孟英）等温病学大家完整地创立了（孟英）等温病学大家完整地创立了温病学体系，运用卫气营血和三焦辨温病学体系，运用卫气营血和三焦辨证治疗温热疾病提高了疗效，降低了病死率，更进一步促进了中医儿科学证治疗温热疾病提高了疗效，降低了病死率，更进一步促进了中医儿科学向成熟完善的方向发展。近代对许多急性传染病如小儿暑温的治疗，就是向成熟完善的方向发展。近代对许多急性传染病如小儿暑温的治疗，就是依据温病学说的理论知识和临床实践经验而取得

30、显著成效的依据温病学说的理论知识和临床实践经验而取得显著成效的。27第27页/共69页圃擅用温阳药回阳救逆圃擅用温阳药回阳救逆，救治了许多时，救治了许多时行病危重变证患儿，由此而闻名遐迩，行病危重变证患儿，由此而闻名遐迩，至今被广泛学习应用至今被广泛学习应用。28第28页/共69页2020世纪世纪5050年代开始了年代开始了，7070年代开始中医儿科学硕士年代开始中医儿科学硕士生教育，生教育，8080年代开始中医儿科学博士生教育，年代开始中医儿科学博士生教育，9090年代又开始进行在职医师的年代又开始进行在职医师的继续教育，不仅培养了大批中医儿科人才，而且使中医儿科队伍素质不断提继续教育，不仅

31、培养了大批中医儿科人才，而且使中医儿科队伍素质不断提高，成为学科发展的有力保证。高，成为学科发展的有力保证。这一时期，编写了不同层次的中医儿科学教材、教学参考资料、各种类型题这一时期，编写了不同层次的中医儿科学教材、教学参考资料、各种类型题库，整理出版了历代儿科名著，挖掘了一大批对临床具有理论指导和实践应库，整理出版了历代儿科名著，挖掘了一大批对临床具有理论指导和实践应用价值的可贵资料，出版了大批中医儿科学术著作用价值的可贵资料，出版了大批中医儿科学术著作。29第29页/共69页30第30页/共69页31第31页/共69页32第32页/共69页33第33页/共69页34第34页/共69页35第

32、35页/共69页36王伯岳、江育仁主编的王伯岳、江育仁主编的，是，是20世纪下半叶出版的第一部现代大型中医儿世纪下半叶出版的第一部现代大型中医儿科学术专著，系统论述了中医儿科学基础理科学术专著，系统论述了中医儿科学基础理论和临床常见病的辨证论治。论和临床常见病的辨证论治。第36页/共69页张奇文主编的张奇文主编的儿科医籍辑要丛书儿科医籍辑要丛书1 1套套6 6册，全面整理了历代中医著作，册，全面整理了历代中医著作，选辑其中对现代儿科临床有指导意义的内容作了归类点注。选辑其中对现代儿科临床有指导意义的内容作了归类点注。江育仁、张奇文主编的江育仁、张奇文主编的实用中医儿科学实用中医儿科学，分基础篇

33、、临床篇、治法，分基础篇、临床篇、治法篇，是一部紧密结合临床、具有实用价值的学术著作。篇，是一部紧密结合临床、具有实用价值的学术著作。37第37页/共69页38汪受传主编的汪受传主编的，全面反映了现代中医儿科临床，全面反映了现代中医儿科临床进展，介绍了中医儿科学科研方法，适用进展，介绍了中医儿科学科研方法，适用于中医儿科学专业研究生教学和继续教育。于中医儿科学专业研究生教学和继续教育。第38页/共69页现代中医儿科基础理论研究的学术争鸣活跃，在许多问题上认识渐趋一致。在现代中医儿科基础理论研究的学术争鸣活跃，在许多问题上认识渐趋一致。在儿科诊法方面，对色诊定量、舌诊微观化、闻诊声音分析、脉图分

34、析等进行了儿科诊法方面，对色诊定量、舌诊微观化、闻诊声音分析、脉图分析等进行了研究，尝试把利用血液化学、超声影像等现代技术方法取得的微观辨证资料与研究，尝试把利用血液化学、超声影像等现代技术方法取得的微观辨证资料与四诊宏观辨证资料相结合，丰富了传统四诊内容，发展了儿科辨证学。对中医四诊宏观辨证资料相结合，丰富了传统四诊内容，发展了儿科辨证学。对中医儿科病证诊断及疗效标准，进行了规范化研究。中医儿科临床研究和新药研究儿科病证诊断及疗效标准，进行了规范化研究。中医儿科临床研究和新药研究方法，已初步建立，并不断完善。在预防医学方面，对胎黄、胎怯的预防取得方法，已初步建立，并不断完善。在预防医学方面，

35、对胎黄、胎怯的预防取得了有创新意义的成果；对反复呼吸道感染、哮喘、肾病的防治进行了深入研究；了有创新意义的成果；对反复呼吸道感染、哮喘、肾病的防治进行了深入研究；通过中药保健药品、食品、外用药物的开发应用，对增强体质，保护易感儿，通过中药保健药品、食品、外用药物的开发应用，对增强体质，保护易感儿，降低发病率，发挥了积极作用。降低发病率，发挥了积极作用。39第39页/共69页40第40页/共69页19831983年年9 9月成立了中国中医药学会儿科专业委员会，各省、市、月成立了中国中医药学会儿科专业委员会，各省、市、自治区相继建立了中医儿科专业委员会，对于促进全国中医儿自治区相继建立了中医儿科专

36、业委员会，对于促进全国中医儿科界的团结和学术交流、推动中医儿科学发展，起到了积极的科界的团结和学术交流、推动中医儿科学发展，起到了积极的作用。作用。中医儿科学的形成和发展已有数千年的历史，目前正在向着学中医儿科学的形成和发展已有数千年的历史，目前正在向着学科现代化的方向前进。实现这一战略目标，科学研究是其必由科现代化的方向前进。实现这一战略目标，科学研究是其必由之路，人才培养是其基础工程。之路，人才培养是其基础工程。2121世纪的中医儿科学学科骨干世纪的中医儿科学学科骨干将在中青年中成批涌现，可以相信，经过长期的努力，中医儿将在中青年中成批涌现，可以相信，经过长期的努力，中医儿科学的现代化，将

37、会随着整个中医学的现代化而逐步实现。科学的现代化，将会随着整个中医学的现代化而逐步实现。41第41页/共69页中医儿科发展可分为四个阶段：萌芽萌芽期期（远古南北朝隋朝）（远古南北朝隋朝）形成形成期期（宋朝）（宋朝）发展发展成熟期成熟期（金元时期中华人民共和国成立前）（金元时期中华人民共和国成立前）新时期新时期（中华人民共和国成立后（中华人民共和国成立后）学习学习此节要了解各个时期的代表人物、著作、学术特点：此节要了解各个时期的代表人物、著作、学术特点：颅囟经颅囟经小儿药证直诀小儿药证直诀婴童百问婴童百问保婴撮要保婴撮要幼科发挥幼科发挥麻科活人全书麻科活人全书幼幼集成幼幼集成42第42页/共69

38、页胎儿期胎儿期受孕受孕 分娩分娩孕母受不利因素侵扰时，可使胎儿正常生长发，加强孕期保健和胎孕母受不利因素侵扰时，可使胎儿正常生长发，加强孕期保健和胎儿保健，防止生长发育发生障碍，致死胎、流产、早产、先天畸形。（儿保健，防止生长发育发生障碍，致死胎、流产、早产、先天畸形。（围生期围生期2828周至生后周至生后7 7天天）新生儿期新生儿期分娩分娩 生后足生后足2828天天易发生体温不升、体重下降，易发生产伤、窒息、出血、易发生体温不升、体重下降，易发生产伤、窒息、出血、溶血、感染、先天畸形。加强保温、喂养、清洁卫生、皮肤及消毒隔离等护理。溶血、感染、先天畸形。加强保温、喂养、清洁卫生、皮肤及消毒隔

39、离等护理。婴儿期婴儿期生后生后2828天天11周岁周岁易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积滞呕吐。提倡母乳喂养、易发生脾胃疾病，如婴儿泄泻、积滞呕吐。提倡母乳喂养、及时增加辅食，及时增加辅食，幼儿期幼儿期周岁周岁 周岁周岁脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证，时行疾病发病率明显增高。脾胃较薄弱，容易造成吐泻、疳证，时行疾病发病率明显增高。合理喂养，按时接受计划免疫接种。合理喂养，按时接受计划免疫接种。学龄前期学龄前期周岁周岁 周岁周岁感染机会相应增多，变态反应疾病增多。感染机会相应增多，变态反应疾病增多。学龄期学龄期周岁周岁1212周岁周岁疾病过程基本接近成人，肾炎、哮喘、风湿热等变态反应性疾疾病过程基本

40、接近成人，肾炎、哮喘、风湿热等变态反应性疾病增多。保护视力，防止龋齿。病增多。保护视力，防止龋齿。青春期青春期1212周岁周岁1818周岁形体发育的第二次高峰期周岁形体发育的第二次高峰期第43页/共69页第44页/共69页体重体重体重是作为衡量小儿生长发育和营养状况的指标，也是临床给药、体重是作为衡量小儿生长发育和营养状况的指标，也是临床给药、输液的根据。输液的根据。足月新生儿出生时体重平均为足月新生儿出生时体重平均为kgkg，体重在婴儿期增长迅速，岁后，体重在婴儿期增长迅速，岁后逐渐减慢，岁至青春期稳步增长。逐渐减慢，岁至青春期稳步增长。各年龄大约体重可用下列公式计算：各年龄大约体重可用下列

41、公式计算：个月体重（个月体重（kgkg）出生时体重）出生时体重. .月龄月龄1212个月体重（个月体重（kgkg）个月时体重）个月时体重. .（月令）（月令）1010岁体重（岁体重（kgkg）年龄年龄第45页/共69页身长身长是反映骨骼发育的重要指标之一。是反映骨骼发育的重要指标之一。出生时平均身长为出生时平均身长为cmcm，生后前半年每月平均长，生后前半年每月平均长. .cmcm，后半年每月长后半年每月长. .cmcm，第一年平均增长，第一年平均增长cmcm，第二年平均，第二年平均增长增长cmcm。岁后身长每年增长岁后身长每年增长cmcm，可按以下公式计算：，可按以下公式计算：身长（身长（c

42、mcm）7 77 7年龄年龄第46页/共69页头围头围是反映脑和颅骨发育程度的指标。是反映脑和颅骨发育程度的指标。新生儿头围平均新生儿头围平均cmcm，生后半年增加，生后半年增加cmcm，后半年增加，后半年增加cmcm，第二年内又增加第二年内又增加cmcm，约为，约为cmcm，岁时已接近成人。，岁时已接近成人。胸围胸围主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。主要反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时胸围比头围小出生时胸围比头围小cmcm，平均为，平均为cmcm，周岁时头围于胸，周岁时头围于胸围基本相等，平均为围基本相等，平均为cmcm。周岁后胸围大于头围。周岁后胸围大于头围

43、。第47页/共69页囟门囟门囟门有前囟、后囟。后囟关闭时间在出生后个月（部分出生时已囟门有前囟、后囟。后囟关闭时间在出生后个月（部分出生时已关闭），前囟为额骨和顶骨形成的三角形间隙，出生时大小约关闭），前囟为额骨和顶骨形成的三角形间隙，出生时大小约1.51.5（对边（对边中点连线），个月时逐渐缩小，个月时关闭。中点连线），个月时逐渐缩小，个月时关闭。囟门早闭见于小头畸形，晚闭多见于佝偻病、呆小病或脑积水。前囟饱满见于囟门早闭见于小头畸形，晚闭多见于佝偻病、呆小病或脑积水。前囟饱满见于颅内压增高者，是婴儿脑膜炎、脑炎的重要体征。囟门凹陷常见于脱水及极度颅内压增高者，是婴儿脑膜炎、脑炎的重要体征。

44、囟门凹陷常见于脱水及极度消瘦小儿。消瘦小儿。第48页/共69页牙齿牙齿小儿出生后小儿出生后1010个月开始出乳牙，于个月开始出乳牙，于20203030个月出齐个月出齐2020颗乳牙，颗乳牙，岁后开始换为恒牙，并长出第恒磨牙，岁后开始换为恒牙，并长出第恒磨牙，1212岁左右长出第恒磨牙，岁左右长出第恒磨牙，1818岁以后岁以后开始出现第恒磨牙（智齿）。恒牙共开始出现第恒磨牙（智齿）。恒牙共3232个，一般于个，一般于20203030岁时出齐。岁时出齐。2424个月正常小儿牙齿数，可用下列公式计算：个月正常小儿牙齿数，可用下列公式计算：牙齿数月龄或牙齿数月龄或第49页/共69页脉搏（次分）脉搏（次

45、分） 呼吸（次分）呼吸（次分）新生儿新生儿 2 24 4 4 45 5新生儿岁新生儿岁 1 13 3 0 03 3岁岁 1010 3 37 7岁岁 7 7岁岁 7 7血压血压小儿年龄越小，血压越低。岁以上小儿血压可按下列公式计算：小儿年龄越小，血压越低。岁以上小儿血压可按下列公式计算：收缩压（收缩压（mmhgmmhg）8080年龄年龄舒张压约为收缩压的。舒张压约为收缩压的。第50页/共69页一听二视三抬头，一听二视三抬头，四撑五抓六翻身，四撑五抓六翻身，七坐八爬九扶站，七坐八爬九扶站，1 1岁娃娃会走路。岁娃娃会走路。第51页/共69页始见于西晋王叔和的始见于西晋王叔和的 。婴幼儿处于人一生生

46、长发育最旺盛的阶段，婴幼儿处于人一生生长发育最旺盛的阶段，形体、神智都在不断的快速变化，蒸蒸日上，故称为变蒸。形体、神智都在不断的快速变化，蒸蒸日上，故称为变蒸。是正常生理还是病理的描述是正常生理还是病理的描述- -明代为分界明代为分界现代医学相关认识现代医学相关认识-枢纽学说枢纽学说第52页/共69页脏腑娇嫩，形气未充。脏腑娇嫩，形气未充。万全万全-三有余，四不足。三有余，四不足。生机蓬勃，发育迅速。生机蓬勃，发育迅速。第53页/共69页发病容易，传变迅速。发病容易，传变迅速。病因上病因上-六淫、疫戾之邪、伤食、易受惊恐、易受外伤、先天疾病。六淫、疫戾之邪、伤食、易受惊恐、易受外伤、先天疾病。易于传变易于传变-脏腑传变，并病。脏腑传变，并病。易寒易热、易虚易实。易寒易热、易虚易实