诊疗护理常规和技术操作规程

1、诊疗护理常规及技术操作规程一. 内科急症护理常规1.1.内科急症一般护理常规 1 急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。2对意识清醒的患者,首先有进行精神安慰,解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。想患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。3保持室内环境安静、整洁、空气流通。并根据病证性质，调节温湿度。每日 定时空气消毒。4建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。体温在375°c 以上者，每4小时测一次。体温正常后改为每日测2次。5密切观察神志、瞳孑匚面色、脉象舌象皮肤、汗出、四肢活动、二便、 治疗效果、副反应等情况，做好记录。发现

2、病情突变时，立即给予应急对症处 理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。6建立有效的静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及相应准备。7在配合抢救过程中，必须严肃、认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规 要求执行，做好记录，注明执行时间。8随时检查各种导管是否畅通,发现异常，及时处理,并注意观察引流物的量、 色、味和性质，做好记录。9根据病情”给予正确卧位。对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定z防止 发生意外。10对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者，按病情及时收集各类标本（如呕吐物、 尿液等）送检。11 对诊断未明的腹痛患者禁用止痛剂。12 发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。13凡涉及法律、

3、刑事纠纷的患者,在抢救的同时,应及时向有关部门报告。14手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。15凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交接工作。16做好晨晚间护理”保持床单位整洁、舒适。做好口腔、皮肤护理,预防并发症。17出院患者应予以出院指导,床单位做好终末护理。1. 2.高热高热多由于外感六淫、疫疙之毒邪、饮食不节或不洁等所致。临床上以体温升 高在39 °c以上为主证。病位表里均可，临床可分为表热证、半表半里证、里热 证。西医学中的急性传染性疾病、急性感染性疾病、某些风湿性疾病、胶原性 疾病、部分急性血液病、肿痛性疾病、中暑等引起的高热，均可参照 本症护理。

4、一、按急症一般护理常规。二、病室宜空气流通、光线柔和,避免一切刺激。表虚证不宜吹风;恶寒重者 避风保暖；里热重证室温宜偏低。三、卧床休息”做好口腔护理,口唇干燥者可涂以液体石蜡等,乳蛾红肿者可 遵医嘱用冰硼散、锡类散、珠黄散等吹喉，或用中药液含漱。四、烦躁不安者,可加床栏,防止跌伤。五、保持床单位干燥平整。如持续高热不退，或汗出叫多者切忌汗出当风，应 及时更换衣被，并用温水擦身，走时变换体位、拍背和局部按摩。六、观察神志、体温、汗出、口渴、皮肤、二便、舌苔、脉象、药效和药物副 反应。如出现下列征象,立即做好应急处理,并报告医师配合抢救：1 体温骤降,大汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,烦躁不安,脉沉

5、细,阳气欲脱 者。2神昏谨语，痉厥等热入心营者。3吐血，咯血，血，便血,溺血,舌质,紫暗或红绛,苔黄燥,脉细数,热入 营血者。4 高热不退，大吐，大泻，心烦，盗汗，口渴，口干舌裂，无苔少津，脉细欲 绝等亡阴证候者。七、临证（症）护理:1 发热恶寒、头痛、四肢酸痛、无汗者，可遵医嘱针刺合谷、风池、曲池等穴 至微汗出。或给予背部（脊柱两侧膀胱经腌穴）刮瘀，以助退热。2壮热、恶热、面赤气粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药物降温，或针刺十 宣放血,风门穴拔罐等方法降温。3高热口渴重，汗岀较多时，可给予淡盐水、芦根或石斛煎水代茶饮。兼昏迷者，可用鼻饲法。4静脉输液时，应根据病情严格掌握输液速度，密切观察输

6、液反应。5高热引起神昏、厥脱、呕血、血、尿血、便血等证时，参照各有关章节护理。八、饮食宜营养丰富，易消化、清淡流食，忌油腻、煎炸、辛辣等燥热之品。鼓励患者多引水及饮料,如西瓜汁、梨汁、鲜桔汁等,多食新鲜蔬菜水果；热 久伤阴者，宜食滋阴健肾之品，如银耳、百合 、瘦肉汤等；待热退、舌苔薄白、大便通畅时，可给高营养、细软、易消化食 品，如：可选用瘦肉、猪腰、鱼、蛋等少油食品，防止食复。九、汤剂一般宜温服,表热证应热服;高热有汗烦躁者宜偏凉服。服解表药后 宜多饮热开水、热汤、热粥，以助汗岀，驱邪外岀。若汗岀不止，应报告医师 及时停药，以防虚脱。鼻饲者应在空腹时给药，以利发挥药效。十、做好卫生宣教及出院

7、指导，注意适寒温、调饮食、勿劳倦，以免劳复或食 复。12神昏神昏（昏迷）是不同程度的神志障碍。临床表现以神志模糊，不省人事为特征, 是常见急症。多因外感时邪、疫毒，或内热盛等所致。病位在心及相关脏腑, 辨证分为闭证、脱证。西医学中的急性感染性疾病，中毒性疾病、暴发性肝炎、 脑血管意外、高温中暑等病出现的昏迷,均可参考本病护理。一、按急症一般护理常规。二、患者宜住单间，室内清洁，空气新鲜，光线适宜，温湿度适中，适当增减 衣被以防复感风寒之邪。三、患者取仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，随时吸 出咽喉部分泌物及痰涎，防止气道阻塞。中暑患者应放置在阴凉通风的地方； 烦躁不安者应加床

8、栏,以防坠床；有假牙义齿者应取下,抽搐者用牙垫或包有 纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌咬伤。备齐一切抢救用物、药品和器械。四、加强口腔、眼睛及皮肤护理。每日清洁口腔2 3次，可用盐水或银花甘草 水擦拭或漱口；不能闭目者,可用生理盐水冲洗双眼,并覆盖湿纱布；保持床 单及皮肤清洁，预防褥疮的发生。五、四肢厥冷者，应注意肢体保暖，严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者，保持肢体 功能位,定时翻身,进行肢体按摩和被动活动。翻身时要由下而上轻轻拍打其 背部,以利痰涎排出。预防肢体畸形和坠积性肺炎的发生。六、保持各种导管通畅，定时更换及消毒。七、设专人护理，制定护理计划并做好特护记录。密切观察体温、脉搏、呼吸、 血

9、压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等变化。了解昏迷程度，注意有 无高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸或血压下降、气息低微或喘促、瞳孔散大、 脉微或无脉等，如有上述情况发生，应立即报告医师，配合抢救。八、临证（症）施护：1 气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应立即给予吸氧，随时吸岀气道的痰涎 及分泌物。可遵医嘱针刺内关，膻中、中月完、丰隆、气海、关元2神昏高热者，可遵医嘱针刺十宣放血，或针刺大椎、陶道等穴z以清泻邪热。3脱证亡阳者，遵医嘱给予参附汤鼻饲。并可重灸气海、关元、百会、膻中、神厥穴，回阳救逆。亡阴者给生脉散鼻饲或静脉输液、补充津液。4突然昏迷、口噤手握、牙关禁闭、不省人事者，可针刺人中、十

10、宣、百会、 合谷等穴。5谨语狂躁、大便秘结、腹满而痛或3日无大便者。可遵医嘱鼻饲清热通便药物，必要时灌肠。尿潴留者可按膀胱区或行导尿术。6并发其它病症时，按各有关章节护理。九、患者间有清醒之时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，故医护人员必须 注意语言行为，尽量给患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良 的精神刺激。十、急性昏迷患者2-3天内禁食,避免腹胀、呕吐。以后鼻饲饮食如米汤、豆 浆、果汁、菜汁、牛奶、蛋汤、藕粉等，保证足够的营养及水分。十一、向患者及家属作好卫生宣教使其初步掌握发病诱因及防护措施,以及 出院后的调护方法。1. 3.中风中风以突然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂

11、，语言蹇涩，或不经昏仆而 仅见口眼歪斜为主证。病位在心脑肝肾。多因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血 亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。临床分为中脏腑、中经络。西医学中的 脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛及面神经麻痹等 病，均可参照本病护理。一、按急症一般护理常规。二、病室宜安静，光线柔和、避免噪声、强光等一切不良刺激。急性期危重患 者住单间，室内应备有急救物品，必要时设特护。三、卧床休息，取适宜体位。中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，应避 免搬动。若呕吐、流涎较多，可将头侧向一边，以防发生窒息。对烦躁不安者 应加床栏保护。四、半身不遂者，注意患肢保暖防寒。实施早期保护性措

12、施，保持肢体功能位 置，防止患侧肢体受压，发生畸形。五、在护理操作时尽量减少掀动被服次数和裸露时间,注意保暖,并随室温及 天气变化，随时增减衣物。六、加强口腔、皮肤及眼睛的护理。用盐水或银花、甘草煎水清洗口腔；眼睑 不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布;保持床单位清洁，定时为 患者翻身拍背；尿失禁者给予留置尿管,定时进行膀胱冲洗。七、密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象 舌象四肢活 动等病情变化。若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等，应报告医师及时处理, 并详细记录。八、临证（症）施护：1阳闭者，突然昏仆、不省人事、高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫 高约加3cm。遵

13、医嘱针刺人中、涌泉丰隆、风池、内关、照海等穴。2脱证突然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可灸神阙、气 海、关远穴，以益气固脱，回阳救逆。3尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必要时留置导尿。4便秘者z遵医嘱可给麻仁丸或给予大黄煎水灌肠或番泻叶5g泡水饮服。九饮食应以清淡，少油腻、低糖易消化的食品，新鲜蔬菜、水果为主。忌肥 甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒，昏迷与吞咽困难者，应给予鼻饲饮食。如牛奶、 菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。十、神志清醒患者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑 等不良情绪。克制情感,尤应忌怒,尽量避免与减少情志刺激,防止过度情绪 波动,增强

14、治疗信心,密切配合治疗与护理。十一、指导患者坚持功能训练，保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，避免疲 劳和情感所伤，防止复发。二、内科护理常规1 病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病证性质适当调节湿温度。2根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送 家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请 患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。3根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保 健知识有一定了解，以积极配合。4即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。

15、并通知医师。5新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日。体温正常3日后，改为每日1次。若体温375°c以上者，改为每日4次；体温39°c以上者改为每4小时次；或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。每周测体重次，或遵医嘱执行。6需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。7 按医嘱执行分级护理。8.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。9 危重患者按医嘱须行特别护理者，应制走护理计划，认真实施，做好特护记 录,并床头交接班。10经常巡视”及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题,及时实施相应护理措施。11严密观察患者的神志、面色、

16、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变,可先行应急处理,及时报告医师,并积极配合抢救。12按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。13按医嘱准确给药，做好发药到口。月艮药的时间、温度和方法，依病性，药性 而定。注意观察服药后的效果与反应。并向患者作好与药物有关知识的宣教, 以取得配合。14严格执行消毒隔离制度,预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒处理。15做好卫生宣教和出院健康指导”并征求意见。三. 儿科护理常规3. 1 儿科一般护理常规病室环境保持清洁、舒适、安静；陈设简单，适应患儿乐趣。根据病症性 质调节室内温湿度。二、根据病种、病情安排病室。护送患儿至指走床位休息。适时向较大患

17、儿或 陪护家长介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度， 患儿及家长配合。介绍主管医师、护士。三、根据患儿情况，向患儿或家长作有关的健康卫生宣教，使之对疾病、治疗、 护理和保健知识有一定了解,以积极配合。四、即亥u测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，（3岁以内酌情免测脉 搏、呼吸、血压）观察舌象、脉象，向家长询问患儿有无过敏史，做好记录。 并通知医师。五、新入院患儿每日测体温、脉療呼吸3次，连续3日 若体温375°c以 上者，改为每日4次；体温39c以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。每 日记录二便次数1次。每周测体重1次，或遵医嘱执行。六、每周测体重1次,危

18、重患儿生命体征监测遵医嘱执行。七、按医嘱执行分级护理。八、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。九、重危患儿制定护理计划,认真实施，做好记录,并床头交接班。十、经常巡视，及时了解发现患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问 题，及时实施相应的护理措施。十一、严密观察患儿的神志、面色、生命体征、冈门、形态、哭声、舌脉象、 皮肤、二便等变化,若发现病情突变,可先行应急处理,及时报告医师,并积 极配合抢救。十二、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患儿执行。十三、按医嘱准确给药，做到发药到口。服药的时间、温度和方法，依病性、 药性而走。婴幼儿的煎药液50-100ml为宜，采用少量多次喂服。解

19、释和注意 观察服药后的效果反应。十四、严格执行消毒隔离制度,做好病床单位的终末消毒处理,预防院那交叉 感染。十五、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。32小儿腹泻的护理小儿腹泻是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为主证。多由感受外邪、内 伤饮食或脾肾虚寒所致。病位在脾胃。临床辨证分虚实两类：伤食泻、风寒泻、 湿热泻、寒湿泻为实证；脾虚泻脾肾阳虚泻属虚证。西医学中的婴幼儿腹泻有 上述表现者可按本病护理。一、按儿科一般护理常规。二作大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。三、保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后温水清洗，扑上爽身粉或松花粉。四、观察大便的次数、色、质、量、气味，患儿的体温、哭声、

20、面色、神志、 皮肤、指纹、腹痛、腹胀、小便等变化，做好记录。若见下列情况，应立即报告医师，并配合救治：1. 腹泻严重，口渴欲饮，尿少，皮肤干瘪，眼眶区1门凹陷，舌红少苔起刺。2. 面色苍白，四肢厥冷，冷汗时出，精神萎靡，便如稀水，脉微细。五、临证（症）施护：1 伤食泻：腹胀、腹痛可作腹部按摩。2. 风寒泻：腹部宜保暖，可贴暖脐膏。3. 湿热泻：给患儿多饮淡绿茶、淡盐汤、橘子水，以助清热利尿。4寒湿泻：病室避风,腹部保暖。六、中药汤剂宜温服，脾虚泻、寒泻宜热服。服后观察效果及反应，做好记录。七、饮食以素流质，素半流质为宜，忌荤腥、油腻、生冷瓜果，哺乳儿应减少 乳量和次数。伤食泻控制饮食,必要时禁

21、食。湿热泻给予山查、果汁饮料;脾 虚泻宜食山药、慧戏仁粥;寒泻给予生姜糖茶饮服。脾虚泻给予健脾利湿之品, 忌肥甘厚味。脾肾阳虚泻饮食宜热而软，少量多餐。八、作好卫生宣教和出院指导：指导乳母注意乳儿饮食和个人卫生,适应四时 气候变化,合理安排饮食。推荐适宜饮食,提倡母乳喂养,不要在夏季断奶。 加强户外活动,多晒太阳,随气候变化增减衣物,避免腹部受凉。五. 外科护理常规5. 1.外科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气流通新鲜，根据病证性质调节相宜 的温湿度。二、根据病情安排病室，护送患者至指定床位休息，适时向患者（及陪送家属） 介绍病区环境及设施使用方法”介绍作息时间、探视及相关制

22、度,请患者积极 配合，介绍主管医师、护士。三、根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和 保健知识有一定了解，以积极配合。四、即刻测量入院时体温、脉療呼吸、血压及体重；观察舌象、脉象,询问 有无过敏史，做好记录。并通知医师。五、新入院患者每日测体温、脉療呼吸3次，连续3天。若体温375°c以上 者，每日4次；体温39°c以上者及危重患者,每4小时1次,待体温正常3日 后改为每日1次；手术患者每日测量体温3次，连续3日。每日记录二便次数。六、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定出、凝血时间、血 小板计数。配合医师作好各项检查。七、按医嘱执行

23、分级护理。八、重危、大手术患者生命体征监测遵医嘱执行。九、中重危及大手术患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。 十、经常巡视，及时了解发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志方面的护理 问题，认真实施相应护理措施。十一、按医嘱给予饮食，严格掌握饮食宜忌。急诊入院手术患者在无医嘱前, 暂不给予任何饮食。十二、除特殊要求处置的伤口，一般伤口应保持敷料干燥，引流通畅，若浸湿、 脱落等应及时处理或报告医师，敷料按消毒隔离制度及时处理。 十三、各种引流管应保持通畅，不受压、不脱落，注意引流液的量、性质及气 味等。十四、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病情药 性而走,注意

24、服药后效果和反应。十五、急性腹痛患者，诊断不明时，禁用止痛剂或热敷。十六、严格执行消毒隔离制度，做好病床单位的终末消毒处理。十七、手术患者做好术前准备、术后与麻醉后护理。十八、做好出院康复指导,并征求意见。六. 骨伤科护理常规61.骨伤科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气流通新鲜，根据病证性质调节相宜 的温湿度。二、接到患者入院通知后,应立即根据病情需要选择并准备好病床,护送患者 至指定床位,并协助摆好正确体位。危重患者应立即转送icu病房。三、介绍病区环境，作息时间、探视及相关制度。介绍主管医师、护士，协助 患者尽快适应新的环境。四、新入院患者测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续

25、3日；体温在375°c以上 者，每日4次；体温39°c以上者及危重患者,每4小时1次，待体温正常3日 后改为每日1次，或遵医嘱。每日记录二便次数1次。每周测体重、血压各1 次。五、严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变, 可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。六、经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的 护理问题,及时实施相应护理措施。七、根据患者的情志变化和反应，进行相应的情志护理，帮助患者尽快适应新 的角色,处于接受治疗的最佳状态。八、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者配合执行。九、对行牵引、外固定的患者执

26、行相应护理；手术患者按骨伤科手术护理常规 护理。十、按医嘱指导患者正确使用外治或内服药，并观察用药后效果和反应，做好 记录。十一、根据病情，指导并帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了 解功能锻炼的意义、原则、方法和注意事项等。十二、住院期间要对患者进行健康宣教。患者出院时，做好出院指导。6. 2.骨伤科手术护理常规、手术前1 按骨伤科一般护理常规。2 术前对患者全身情况进行评估，判断患者对手术的耐受程度，以制定护理计 划,指导术前准备和护理。3 协助医生完成术前各种检查,注意观察患者特殊检查后的不良反应,在医师 指导下,给予及时处理。4 配合医师对患者及家属说明手术的必要性，预期效果

27、，可能发生的并发症及 预防处理措施等。观察并针对患者的情绪反应，给予相应的情志护理。5帮助患者进行手术后适应性锻炼，教会咳嗽、咳痰的防护方法，练习床上大 小便。开展卫生宣教，吸烟的患者应在手术前两周禁烟。6做好术前皮肤准备;连续3天按骨科术前备皮法备皮，第3次皮肤准备应在 术前进行。7术前1日测4次体温，如发现患者发热、咳嗽，女患者月经来潮，应报告医 师，推迟手术日期。8督促检查患者做好个人卫生，更换干净内衣等。9根据医嘱做好配血准备、药物过敏试验等准备工作z按规定作好记录。10.术前按医嘱进行胃肠道准备，告知患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮。11 按医嘱给予术前用药z并与患者交谈z减轻患

28、者的紧张感，保证充分休息。12术前测量生命体征,如有异常,及时报告医师。13嘱患者排空膀胱。有活动性假牙及贵重物品等应取下,由患者委托其家属保管。如无家属在场，应交护士长或在班护士保管。14将必要物品、病历、x线照片等随患者一起送往手术室。15患者去手术室后z备好术后用床及所需物品。（除一般术后用物外z根据病 情及手术种类，备好牵引器、重锤、抬高、固定肢体的支架、沙袋等）。二手术后1 患者回病房，搬动时要轻柔平稳，保持患者身体平直不扭曲，保持功能体位。 2根据麻醉方式及手术要求,放置患者于适当体位。四肢手术患者,可抬高患 肢，以利血液回流，促进消肿。3牵引、外固定手术患者按牵引外固定护理常规。

29、4定时测血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否移位及导管引流等情况，并做好记录。5术后伤口疼痛可按医嘱给予止痛药物，注意观察并记录用药后的反应。术后尿潴留者可用诱导、按摩、针刺法等处理，必要时行导尿术。6 观察患肢血液循环，防止形成局部压疮或引起骨筋膜室综合征，如发现患肢 疼痛、肿胀、肢端麻木、患肢肌张力增强、被动牵拉时疼痛加剧，应立即报告 医师，及时处理。7. 注意观察术后伤口感染征象,尤其对有菌手术和污染手术。如发现患者体温升高、白细胞记数增高，伤口敷料脓性渗岀或有异味等征象，应立即报告医师。 &除全身麻醉等特殊原因以外，患者手术后即可进食，保证水分和营养的摄

30、入。 按骨折护理常规进行饮食调养。9按骨科功能锻炼法指导患者及时进行功能锻炼”以恢复局部肢体功能和全身 健康，防止并发症。10.关心安慰患者，以减轻患者痛苦，增强战胜疾病的信心。63.骨折骨的完整性和连续性遭到破坏的情况称为骨折。多因直接暴力所致,也可由间 接暴力、肌牵拉力、积劳性损伤或骨疾病等原因所致。骨折局部常有疼痛、肿 胀、瘀斑、运动受阻，甚至岀现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨擦音。 骨折按部位一般分为上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折。一般护理常规1. 按骨伤科一般护理常规。2详细了解病史，观察全身情况及患肢情况，包括疼痛、肿胀、岀血等，并做 好记录。密切观察患肢指（趾）端的血

31、循环,皮肤感觉及运动状况；开放性骨 折患者，应注意观察出血量的多少，伤口大小，有无异物及重要血管、神经损 伤等。若发现下列情况，应立即报告医师，并配合救治：面色苍白、气短、岀冷汗、四只厥冷等。患者疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫，皮温较健侧低甚至冰冷等。3协助医师进行各种必要的牵引、复位、固定术。术前做好解释工作，得到患 者的配合，术后按各种牵引固定术护理常规进行护理。4 保持患者的四肢关节摆放于功能位，防止畸形发生，向患者及家属说明其重 要性并进行具体指导。5尽量减少患肢移动，如必须移动患者时，应事先向患者解释,取得患者配合。 移动患者时动作宜轻柔，扶托患肢时，必须双手同时扶托骨折部位上下两

32、个关 节。6临证（症）施护疼痛剧烈且诊断明确者，按医嘱给予止痛剂，以减轻痛苦及焦虑、恐惧心理。患肢疼痛按医嘱用针刺止痛可取合谷、外关等穴;或外敷止痛药物,注意观 察局部反应和药物作用。患肢淤血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗。注意温度适宜，防止烫伤。气滞血7饮食调节：骨伤科患者宜高热量和高营养饮食，避免食用过量肉类。瘀型饮食宜清淡，待舌象正常、大便通畅，再进清补食品，忌生冷、酸辣及发 物。肝肾亏虚型宜用补肝肾的食品，如枸杞、山药、蘑菇等，忌辛辣、香燥之8指导并帮助患者尽早开始功能锻炼（参照骨折功能锻炼方法）。根据骨折愈 合的不同时期进行循序渐进的功能锻炼，以防止发生骨质疏松、关节僵硬等并 发症。9

33、做好卫生宣教和出院指导。嘱患者加强饮食调节，合理的功能锻炼，定期来 院复查。上肢骨折上肢常见的骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨課上骨折、肱骨外課骨折、 尺橈骨干骨折等。其中肱骨課上骨折、肱骨夕卜驟骨折，多发生于儿童。1按骨折护理常规。2密切观察患肢肢端血液循环及感觉运动状况，发现异常，立即报告医师，及 时处理。3指导患者及家属了解肢体应保持的功能位置，使患者能够主动配合。下肢骨折下肢常见骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、膑骨骨折、胫 腓骨骨折等。其中股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折多见于老年人。1. 按骨折护理常规。2. 经常督促、指导患者保持功能体位，下肢髓关节屈曲15度，夕卜展

34、20度，膝 关节屈曲15度，踝关节背伸90度，足尖向上。股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折 均应保持患肢外展中立位,防止外旋、内收。3如病情许可，应协助患者坐起，深呼吸、拍打背部，预防肺部感染。4. 鼓励患者进行除患肢以外的全身活动锻炼，以促进血液循环。5. 去处牵引和外固定后z鼓励患者学会使用拐杖z并注意保护z以防摔倒。4. 对严重胸、腰椎骨折和骨折脱位需用手术切开复位者，应配合医师做好术前 准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。5. 及时了解患者的情绪活动，做好情志护理，尤其是合并截瘫的患者，要多加安慰、鼓励,解除其悲观、失望心理,增强信心。6.合并高位截瘫的患者,注意观察生命体征、肢体活动

35、及躯干麻痹平1!1的变化。备好各种急救药品和器械，保持呼吸道通畅,定时翻身、拍背。鼓励患者咳嗽、 排痰。7合并尿潴留患者,按癮闭常规护理。对留置导尿管的患者,应走时开放导尿管，注意预防上行感染。便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药物。64.骨折患者的功能锻炼法功能锻炼是全身各关节、肌肉等通过合理的运动，起到理气活血、舒筋活络、 强壮筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢复肢体功能。1.四肢骨折功能锻炼法骨折早期：伤后2周以内，此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。 功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动, 身体其他部位均应进行正常活动。此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液 循环，以利消肿和骨折稳定。 下肢：整复固定后，即可鼓励患者作脚趾自主活动，踝关节背伸和跖屈，骨 四头肌舒缩活动，韻骨按摩每日34次。牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，作 抬臀动作。骨折中期：伤后3 6周，骨痂已逐步形成并成熟，局部月中胀消 退,疼痛减轻，骨折端已较稳定,骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强 患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动 转为主动活动。伤后5 6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步作较大幅度 的关节活动，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。但仍应注意限制