Y医院护理不良事件报告及管理制度

1、y医院护理不良事件报告及管理制度 医院护理不良事件报告及管理制度 职业防护管理制度 1.加强教育,加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可,把握标准预防的概念和措施,并予以重视。 1)标准预防的概念:认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必需采取防护措施。 2)标准预防的措施:洗手:接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品,不论其是否戴手套,都必需洗手。遇有下述状况必需马上洗手:摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。戴手套:接触病人的上述物质及其污染物品时;接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套;对

2、病人既接触清洁部位,又接触污染部位时应更换手套;在任何状况下处理深层体液时必需戴手套,完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。上述物质时可能发生喷溅时,应戴眼罩、口罩,并穿防护衣,以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应准时处理,重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。准时处理污染的床单,防止接触病人的皮肤和黏膜,以防污染衣物及微生物传播。锋利器具和针头应小心安放,准时置于固定的容器内,以防刺伤。医护人员进行各项医疗操作前后,在清洁及环境表面消毒时,应严格遵守各项操作规程。可能污染环境或不能保持环境卫生的病人应予隔离。 2.教育并纠正护士的不规范操作。不规

3、范操作主要有:将用过的锐器或注射器进行分别、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液或体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;不准时处理用过的利器等。 3.在进行侵袭性护理操作过程中,要保证有充分的光线,并特殊留意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。 4.把握医疗锐器的处理原则及方法,削减污染物和工作人员的二次污染。处理原则是:锐器使用后马上放入固定的坚硬的利器盒里;对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理;禁止徒手接触污染的利器,手术中利器应用传递容器传递。 5.意外暴露后的处理: 1)皮肤意外接触到血液或体液,马上用肥皂和流淌水冲洗; 2)血液或体液意外

4、进入眼睛、口腔等,马上用大量生理盐水冲洗; 3)被污染的针头刺伤后,应马上挤出伤口血液,然后用肥皂和清水冲洗,再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。 4)意外暴露后必需在24小时内报告护士长,并同时填写利器伤登记表,由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。 5)院感办进行登记备案,并会同感染科专家进行危急评估。尽可能追寻利器源,依据利器源状况确定跟踪检查项目及观看时间。由感染科专家依据伤情制定预防用药方案。 利器源为乙肝病人时,应查肝功能及二对半(伤后准时查、6个月时复查),注射高价免疫球蛋白,若hbsag阴性者则接种乙肝疫苗。 利器源为丙肝病人时,应查肝功能及抗-hcv(伤后准时查、6个月

5、时复查、12个月时复查)。 利器源为hiv病人,则根据hiv职业暴露处理。6)跟踪期间,特殊是最初的012周内,不应献血和母乳喂养,性生活时戴避孕套。 护理不良事件报告及管理制度 1.各科室均应建立差错事故(不良事件)登记报告本,准时查清事件发生的原因、经过及后果,具体记录并准时上报护理部。 2.发生不良事件应积极采取补救措施,以削减或消退由于事件造成的不良后果。指定熟识全面状况的专人负责与家属做好思想工作。 3.发生不良事件时,责任者应马上向护士长报告,并且照实写出书面检查材料,待后处理。护士长应在24小时内口头或电话报护理部,重大事故要马上报告科主任、护理部、医教科。 4.发生不良事件时,

6、护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等妥当保管,不得擅自涂改、销毁,并保留患者的标本,以备鉴定研究之用。 5.发生不良事件时,护士长应按性质、情节轻重,准时组织全科有关人员进行争论、总结,提出防范措施,以提高熟悉。吸取教训,改进工作,并将争论结果和初步处理意见报护理部、医务科。 6.发生不良事件的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒事实,一经发觉,按请节轻重予以处分。 7.为了弄清事实真相,应留意倾听当事人的意见,争论时汲取当事人参与,允许个人发表意见,打算处分时,领导应进行思想教育工作,以达到教育目的。 8.护理部质控小组应定期对所发生的不良事件进行性质评定,并提出防范措施。每年向全院