等级考试临床执业医师选择题50题含答案

1、习题仅供参考等级考试临床执业医师选择题 50 题含答案单选题1、男婴，3天，黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素 289卩mol/L，母血 型为O型，Rh阳性，父血型为AB型，Rh阳性。最可能的诊断是A 新生儿败血症B 先天性甲状腺功能减退症C先天性胆道闭锁D 新生儿窒息E胆汁黏稠综合征答案： A导致新生儿胆红素生成的原因包括：红细胞增多症；血管外溶血；同族免疫性溶血； 感染，以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌引起的败血症多见；肠肝循环增加；红细胞酶缺陷；红细胞形态异常；血红蛋白病等等。单选题2、下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死A 直肠息肉形成B 脾脏白色锥形病灶C 回盲部肠腔狭窄D

2、胃壁溃疡形成E肝大答案：答案出错解析出错单选题3、肝硬化时，脾肿大的主要原因是A 肝癌B慢性乙型肝炎C肝结核D 肝淋巴瘤E乙肝肝硬化答案：E假小叶是肝硬化的特征性病理表现。单选题4、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A 住院时间短B 术后疼痛轻C 可早期恢复正常活动D 腹壁创伤的并发症少E 胆道损伤的风险性小答案： E 目前 90%的胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行， 腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治 疗的金标准。然而由此而致的胆管损伤却无法完全避免，其发生率高于开腹胆囊切除手术。单选题5、女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P 118次/分，BP 90/60mmHg痛苦貌，腹肌

3、 紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环 节是：A 贲门黏膜撕裂B 十二指肠溃疡合并出血C反流性食管炎合并出血D 急性糜烂出血性胃炎E应激性溃疡答案： D病人呕吐初为胃内容物，后为少量鲜血，该呕吐特征符合急性糜烂出血性胃炎。单选题6、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A 腹部 B 超B 立位腹部 X 线平片C腹部CTD 腹部 MRIE 直肠指诊答案：B患者症状为阑尾炎穿孔术后的常见并发症 & mdash;&mdash肠梗阻。肠梗阻的常见症状：腹痛、 恶心与呕吐、排便障碍、停止排气、胃肠气胀。首要检查是立位腹部 X 线平片。单选

4、题7、引起菌群失调症，是因明显改变了正常菌群的A 立克次体B 放线菌C细菌D 真菌E衣原体答案： D真菌细胞分化完善，有细胞核和各种细胞器，属于真核细胞，其他的属于原核细胞型微生物， 无完整的细胞核、核膜级核仁。单选题8、小儿结核病最常见的临床类型是A1 岁时应接种卡介苗B 确诊婴幼儿结核要靠痰培养C 感染麻疹后，原有结核病可以发生恶化D 粟粒型肺结核常见于学龄儿童E 抗结核药物可有效地预防结核病答案：C新生儿出生时就应接种卡介苗： 麻疹感染后由于机体免疫功能低或受抑制。 可使原有结核病恶 化。粟粒型肺结核常见于免疫力低下的人群： 抗结核药物不能有效地预防结核病。 仅可用于治 疗结核病。单选题

5、9、患儿，2岁，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体 :发育落后，胸骨左缘第 2 肋间听到收 缩期、 舒张期双期杂音， X 线示左房、左室增大，主动脉弓增大。最可能的诊断为A 动脉导管未闭B房间隔缺损C 法洛四联症D 肺动脉瓣狭窄E室间隔缺损答案： A根据胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音， 手指甲床可见毛细血管搏动， 考虑诊断为动脉 导管未闭。动脉导管未闭时由于主动脉流入了肺动脉， 使周围动脉舒张压下降而导致脉压增宽， 出现周围血管征，即甲床毛细血管搏动。单选题10、患者，男， 45 岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的 主要方法是A 阿托品B 普罗帕酮C 利多卡因D

6、胺碘酮E多巴酚丁胺答案：A本题考査的是心脏骤停。患者血压 70/40mmHg心率34次/分，选用阿托品，可解除迷神经 对心脏的抑制，使心率加快。单选题11、胸骨左缘第 2、3 肋间有 2-3 级柔和的收缩期吹风样杂音A 主动脉瓣相对狭窄B血流直接通过缺损口C二尖瓣相对狭窄D 肺动脉辦相对狭窄E 三尖瓣相对狭窄答案： D本题考查的是房间隔缺损。 房间隔缺损，血液会从左心房流入右心房 , 造成肺动脉瓣相对狭窄， 产生杂音。单选题12、磺胺类药物的类似物是A 对病毒感染有效B 对念珠菌属的细菌感染有效C 杀灭结核分枝杆菌D 抑制二氢蝶酸合酶活性E对立克次体感染有效答案：D磺胺类药物抗菌谱较广，包括脑

7、膜炎奈瑟菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、 大肠埃希菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、沙眼衣原体、放线菌、奴卡菌、疟原虫等。但磺胺类 对立克次体不仅不能抑制，反而刺激其生长。单选题13、患儿，女， 10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10 余次，量多，腥臭，伴 高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝， 腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A 使用止泻剂B选用有效的抗生素C使用微生态制剂D 继续饮食E 使用肠黏膜保护剂答案

8、： A 伴有感染，不能选择止泻剂单选题14 、稳定型心绞痛A 安静休息时B与人争吵后C夜间睡眠时D 追赶公共汽车后E情绪激动时或劳力时答案：E劳力性心绞痛疼痛发生于劳力时或情绪激动时。单选题15、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是AFEV1占预计值百分比BFVC占预计值百分比CRV/TLC（残总比）DMVV占预计值百分比EFEV1/FVC（ 秒率）答案： A轻度 ≥80%FEV1占预计值百分比为目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标: 预计值，中度5080%预计值，重度3050%®计值，极重度V 30%预计值。单选题16、小儿腹泻，中度脱水，第

9、一天静脉补液的量是A0.9%氯化钠60ml, 1.4%碳酸氢钠120mlB0.9%氯化钠80ml, 1.4%碳酸氢钠100mlC0.9%氯化钠100ml, 1.4%碳酸氢钠80mlD0.9%氯化钠120ml, 1.4%碳酸氢钠60mlEO.9%氯化钠 140ml,1.4%碳酸氢钠 40ml答案：D 该患儿为急性重型腹泻病，重度脱水。因其已有明显周围循环障碍，故应先快速扩容，用 2:1 液或1.4%碳酸氢钠，10? 20ml/kg于30? 60分钟内静脉注人。而选项 A B C E均非2:1 液，不宜用于扩容。累积损失量（扣除扩容液量）一般在8? 12小时内补完，每小时 8? 10ml/kg 。

10、 扩容时补液宜快， 20 ml/kg 在 30? 60分钟内快速输人。脱水纠正后，补充继续损失 量和生 理需要量时速度宜减慢，于 12? 16小 时内补完，约每小时 5ml/kg。单选题17、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适A 血醛固酮低 ,肾素活性高，皮质醇高B 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇低C 血醛固酮低，肾素活性低，皮质醇正常D 血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常E 血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常答案： E肾素一血管紧张素一醛固酮系统与血压有关 , 肾素升高 , 血压升高；醛固酮与血容量有关 , 血容 量低时, 醛固酮增加。血钠降低 , 血钾升高, 同样刺激醛

11、固酮分泌增加。单选题18、男， 60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性 并发症不包括A1年B2年C3年D4年E5年答案：E残胃癌是指胃十二脂肠溃疡病人行胃大部切除术后 5 年以上，残余胃发生的胃癌单选题19 、属于 B 细胞的表面标志为A 骨髓B 淋巴结C 胸腺D 外周免疫器官E脾答案： AB 细胞发育成熟的场所是骨髓。单选题20、抗体抗原反应的特异性主要依赖于A 脑组织B 晶状体蛋白C精子D 甲状腺球蛋白E关节滑膜答案：E有一些自身组织成分虽具有免疫原性，但在正常情况下，由于组织屏障，不能进人血流，因此 不能与免疫细胞接触，也不能激发免疫应答，称此种抗原为

12、隐蔽性自身抗原。例如脑组织、眼 晶状体蛋白及精子等。 一旦因外伤或手术等原因， 可使此种抗原进入血流时， 则可引起自身免 疫应答。甲状腺球蛋白也属于这种抗原。单选题21、患儿，男， 1 岁。咳嗽、发热 3天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规：白细胞15X109/L,中性粒细胞0.6，胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是A 合胞病毒肺炎B支气管肺炎C支原体肺炎D 腺病毒肺炎E 金黄色葡萄球菌肺炎答案： B患儿1. 5 岁，发热、咳嗽 3天，气促，两肺可闻细湿啰音，临床支持支气管肺炎诊断。胸片 正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。 白细胞增高 15×109

13、/L, 中性粒细胞 0.6（ 该年龄组白 细胞<12´109/L ，分为类淋巴占多数0.6）支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据 临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更髙可达20×109/L 。中性粒细胞增髙，核左移，有中毒颗粒。单选题22、下列病变中属于不可逆病变的是A 细胞水肿B线粒体膜破裂C核碎裂D 线粒体肿胀E粗面内质网脱颗粒答案：C细胞的不可逆改变即坏死，坏死的基本病理改变是：核固缩、核破碎、核溶解。单选题23、

14、女， 28岁，右下肢骨折术后 1 天，气短伴咯血 2 小时，最可能的诊断是A 肺部感染BARDSC 气胸D 胸膜炎E 肺血栓栓塞症答案： E患者下肢骨折术后 1 天，突发气短伴咯血，最可能诊断为肺血栓栓塞症，其症状有呼吸困难、 胸痛、晕厥、烦躁、咯血和咳嗽等。 临床上有时出现所谓的“三联征“， 即同时出现呼吸困难、 胸痛及咯血。单选题24、男，21 岁。3天前受凉后“感冒”， 症状已好转。 1 小时前参加篮球比赛后出现气促查体： 双肺散在哮鸣音，心率 84 次/ 分。该患者发病最可能的机制是A 心包B食管C肺尖D 胸膜E主动脉答案：D患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。单选

15、题25、男， 67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 5 年，再发加重 1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺 可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。动脉血气分析示pH7.10 ,PaO254mmHgPaC02103mmH。 该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A 静脉推注地塞米松B 给予高浓度吸氧C 静脉滴注 5%碳酸氢钠D 联合应用抗生素静脉滴注E 气管插管，正压机械通气答案：E重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、 β 受体激动药等药物治疗后，病 情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。其指证包括：神智改变，呼吸肌疲劳等。可以 先使用鼻面罩等非创伤性通气方式， 若无效， 应

16、及早插管机械通气。 并适当使用呼气末正压通 气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。单选题26、女， 30岁。肛门周围胀痛，伴畏寒、发热 3 天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。 最可能的诊断是A 大便培养B 腹部 X 线平片C血常规D 腹部 B 超E 直肠指诊答案： E直肠指诊可以发现直肠肛管以外的一 些常见疾病，如前列腺炎、盆腔脓肿等。单选题27、关于闭式胸腔引流的描述正确的是A 吸氧观察B胸腔闭式引流C 胸腔穿刺抽气D 胸腔镜探查E开胸探查答案：B胸部 X 线片示左侧气胸，左肺压缩 40%，提示大量气胸，首选的治疗方法是胸腔闭式引流。单选题28、最易引起窦房传导阻滞的是A

17、窦房结B 结间束C希氏束D 左束支E 不能确定答案： C2: 1房室阻滞可属二度I型或U型房室阻滞，二度I型房室阻滞QRS波群正常者，阻滞部位均在房室结， 极少可位于希氏束内； 如呈束支阻滞图型， 阻滞在房室结或希氏束 - 蒲肯野系统。 二度U型房室阻滞QRS波增宽、形态异常时，阻滞位于希氏束-蒲肯野系统，若QRS波群正常， 阻滞可能位于希氏束内。单选题29、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmHg心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是A 心电图和血压检测B 心肌酶谱检测C漂浮导管血流动学检测D 超声心动图E胸部X线

18、答案：B患者为广泛心肌梗死， 血清心肌坏死标记物增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关， 故该患 者有指导意义的检查是心肌酶谱检测。单选题30、高血压伴支气管哮喘患者禁用A 卡托普利B 硝苯地平C氢氯噻嗪D 氨甲喋啶E 美托洛尔答案： E美托洛尔选择性阻断 β1 受体，故可引起心动过缓单选题31、患者，男，55岁。查体发现肝硬化 5 年。3天前与朋友聚餐时出现呕血， 鲜红色，量约 1000ml 。 患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率 恢复正常。 1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨 130mg/dl ，血糖

19、 5. 7mmol/L ，尿素氮 7.3mmol/L 。消化道出血的原因最可能是A 东莨菪碱B 甲硝唑C巴比妥类D 扑尔敏E异丙嗪答案：C肝性脑病慎用镇静药及损伤肝功能的药物。 镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发出现肝性脑病。 当发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂，可试用异丙 嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。单选题32、肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是A1OOml/minB125ml/minC250ml/minD1L/minE180ml/min答案： B正常成年人的肾小球滤过率为 125ml/min 。单选题33、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代

20、谢和酸碱失衡时，选用的液体是A 呕吐B腹胀C消瘦D 贫血E脱水答案：A幽门梗阻是胃排空延迟，常伴蠕动波，并伴有恶心呕吐，呕吐物含发酵性宿食，这是其最典型 的临床表现。单选题34、小儿乙肝接种的时间为A 麻疹疫苗B乙脑疫苗C 流脑疫苗D 流感疫苗E 甲型肝炎疫答案： A我国 1 岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髄灰质炎疫苗、百日咳 -白 喉- 破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。单选题35、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是AB 超BCTCMRID 上消化道钡餐E口服胆囊造影答案：A胆囊炎病人常在饱食或进食油腻食物后出现腹胀，腹痛。腹痛程度不一，多牵涉至右肩部。 B 超作为首选检查方法，可

21、显示胆囊壁增厚。单选题36、符合肠易激综合征临床特点的是A 克罗恩病B肠结核C溃疡性结肠炎D 慢性细菌性痢疾E 肠易激综合征答案： E本题考查的是肠易激综合征。患者 30 岁，排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦 ,多次查粪常规示 软便或粘液便，镜检 (- )，隐血(- )，提示可能为肠易激综合征。单选题37、对药物毒性反应叙述正确的是A 药物选择性低B 药物的剂量过大C药物的代谢速度慢D 药物排泄过慢E病人对药物的敏感性高答案：A药物副反应发生的原因与药物的选择性低有关，即药物在治疗剂量下可产生多个效应， 其某 个效应用作治疗目的时，其他的效应就成为副反应。单选题38、下壁、右心室心肌梗死患者应慎

22、用的治疗是A 最近 48 小时症状反复发作B 发作时血压下降C 血肌钙蛋白水平增高D 发作时间超过 30 分钟E 有静息胸痛发作答案： C非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。单选题39、患者，男，59 岁。慢性咳喘 18年，加重一周，血气分析结果如下： pH 7.35 ，PaO255mmH，gPaC02 74mmHgAB 42mmol/L,血钾 2.8mmol/L，血氯 80mmol/L。考虑诊断为A 肺炎B 慢性阻塞性肺疾病C结核性腹膜炎D 肺血栓栓塞E间质性肺疾病答案：BII 型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致，常见于慢性阻塞性

23、肺疾病、上呼 吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。单选题40、新生儿病理性黄疸的特点是A 新生儿败血症B 新生儿肝炎综合征C 新生儿母乳性黄疸DRh血型不和溶血病EABO血型不和溶血病答案： E出生3天出现黄疸，总胆红素升高明显，可判断为病理性黄疸。母亲血型为O型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性，实验室检查：TBil289μmol/L。考虑ABO血型不和溶血病。单选题41、肝硬化时，脾肿大的主要原因是A 脾窦扩张，红细胞淤滞B 脾窦巨噬细胞增多C脾内淋巴细胞聚集D 脾内纤维组织增生E脾小体多量中性粒细胞浸润答案：A肝硬化时，脾因红细胞瘀滞于扩张的脾窦而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形

24、成。单选题42、 患者，女， 49 岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并 向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压 110/80Hg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌 紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有A 急性坏死性胰腺炎B胆囊穿孔性腹膜炎C 亚急性肝坏死D 胆囊癌侵犯肝总管E 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端答案： E考点：胆囊结石的并发症。单选题43、 男性， 71 岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰、气促 40 年，胸闷，心悸 2 年，加重伴发热 1 周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对 光反射存在，口

25、唇紫绀，双肺可闻及干，湿啰音，心率 120次/分，期前收缩 3次/分，下肢凹 陷性水肿，假设上述诊断成立，补充体检时还可能出现的最主要的体征是A 右心房肥大B左心房肥大C右心室肥大D 左心室肥大E 左心房 +左心室肥大答案：C肺循环阻力增加，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉高压升高的阻力而发生右心室肥厚。单选题44、男，57岁。咳嗽、咯血2天，突发呼吸困难1小时。血D-二聚体明显升高，心电图见SI QH TE, 确诊为急性肺栓塞，经 rt-PA 50mg 溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是A 肺炎克雷伯杆菌B 肺炎链球菌C 军团菌D 肺炎支原体E金黄色葡糖球菌答案： E根据患者的临床表

26、现和实验室检查结果判断患者可能为葡萄球菌肺炎， 病原体为金黄色葡萄球 菌。单选题45、余气量与肺活量之和等于A 肺通气量增加B 肺通气量减少C肺泡通气量减少D 肺泡通气量增加E肺泡通气量不变答案：C 肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总量， 等于潮气量与呼吸频率的乘积。 肺泡通气量是指 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量， 等于潮气量和无效腔气量之差与呼吸频率的乘积。 无效腔气量 不是零，而是在安静状态约为 150毫升，在呼吸频率增加时， 解剖无效腔不变，但因通气不足， 生理性无效腔增大。无效腔气量还是增大了，因此肺泡通气量减少。单选题46、有长期咳嗽史病人，其心电图 QRS额面平均电轴90°,重度顺时钟转位，RVI + SVS> 1.05mv, PII>0.22mv，最可能的诊断是AP2>A2B桶状胸C 二尖瓣