剖宫产术后护理查2117

1、 剖宫产术后护理查房 查房内容v介绍病史v主要护理诊断及相关因素v护理措施v相关知识v问题与讨论介绍病史v产妇一般情况v病史介绍v专科 辅助检查v入院诊断v治疗v患者情况一般情况 v产妇池会秧，女，29岁，住乐成镇蛎灰窑村，因停经39+5周，发现羊水少1天入院。平时月经正常规则，孕期检查正常，1天前产检b超示：羊水偏少，羊水指数75mm.要求入院待产。病史介绍v既往体健，否认肝炎，结核等传染病史。否认高血压，心脏病，糖尿病，慢性肝炎，血液病及肺部疾病等病史，否认手术，外伤，输血史，否认食物，药物过敏史，能按计划免yu接种.结婚年龄24岁，丈夫体健，父母健康，否认家族史。专科 辅助检查v生命体征

2、：t 37.0 p92次/分 r20次/分 bp121/72mmhgv骨盆外测量：髂棘间径23cm 髂脊间径27cm 骶耻外径20cm 坐骨结节间径9cm.v宫高33cm 腹围94cm 胎方位loa 头先露 已衔接 胎心138次/分 规则 无宫缩.v内诊：宫颈消退50% 宫口未扩张 先露-2 胎膜未破.v2013年7月1日本院心电图提示:窦性心律正常范围心电图v2013年7月8日本院b超提示：双顶径83mm 股骨长70mm,羊水指数75mm.入院诊断vg3p0孕39+5周loa待产v羊水过少？治疗计划v完善相关检查，如血常规，出凝血，术前五项，肾功能.v加强母儿监测，吸氧v阴道试产，必要时行剖

3、宫产患者情况v2013-7-11，产妇因“相对性头盆不称”在连硬+腰麻“下行子宫下段剖宫产术，于1:10剖取一女性活婴，体重2900g，apgar评分10分。术中出血约300ml,予催产素，欣母沛肌注，子宫收缩好，手术过程顺利，术后诊断与治疗v诊断：vg3p1孕40周lop剖宫产活婴v相对性头盆不称v新生儿脐带绕颈一周v治疗：v头孢美唑针预防感染v支持补液治疗患者现况v术后第一天术后第一天生命体征：生命体征： t p 次次/分分r 次次/分分 bp / mmhg肛门未排气肛门未排气v乳汁分泌畅，量少乳汁分泌畅，量少腹部创口敷料干燥腹部创口敷料干燥v宫底脐下宫底脐下2指，宫缩好，恶露少，指，宫缩

4、好，恶露少，无异味无异味尿管，镇痛泵固定良好，通畅。尿尿管，镇痛泵固定良好，通畅。尿质清，色黄，量正常。质清，色黄，量正常。护理诊断v疼痛：与剖腹产手术，子宫收缩有关。v有感染的危险：与手术后创口及术后抵抗力下降有关v有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床有关v潜在并发症：产后出血。v知识缺乏：缺乏母乳喂养，新生儿护理及产褥期护理相关知识。护理措施v手术前 向产妇及家属介绍责任护士，医生，病区环境及相关制度。建立孕妇学校，进行产前相关知识教育：如母乳喂养，新生儿护理，出生证，听力筛查，新上升儿疾病筛查等等知识监测胎心音，观察宫缩，腹痛，阴道出血及流液情况完善术前准备，做好心理护理，等待手术护理措施

5、v手术日提供母婴,妥善去处理固定尿管，止痛泵，输液管，观察并记录尿量，输液体。予去枕平卧6小时，心电监护及腹部放沙袋，记录神志生命体征。观察腹部创口，宫底，宫缩及阴道出血情况。指导术后饮食，禁食6小时后改流质。核对新生儿，观察新生儿前囟，面色，呼吸，四肢，肛门，大小便情况。做好早接触，早吸吮，指导母乳喂养，相关知识。做好跌倒/坠床，压疮，疼痛评分及相关措施。予头孢美唑针抗感染，补液营养支持。做好心理护理及宣教。护理措施v手术后提供舒适安静环境，保持床单位整洁，及时更换床单。监测生命体征，观察乳汁，腹部创口，宫底，宫缩及恶露情况鼓励产妇多翻身，早期下床活动促进肠蠕动。肛门排气后指导饮食，进食高蛋

6、白，高维生素，高热量，易消化食物，如鸡汤鱼汤等以利体质恢复和乳汁分泌。再次告知母乳喂养及新生儿护理相关知识。观察新生儿情况，大小便，黄疸，皮疹等。、经常巡视病房，了解病人所需，给与帮助。出院指导注意休息 加强营养保持产褥期卫生，注意外阴清洁，禁止性生活，及时落实避孕措施。如切口红肿，渗血，渗液或阴道出血超过月经量及时来院复查坚持母乳喂养6个月新生儿脐部护理：每日用碘伏消毒脐部1次，如有渗血，渗液，化脓等，及时就诊。预防接种：新生儿满30天，携带“首针乙肝苗和卡介苗接种登记卡”到当地防保站建卡，定期接种新生儿黄疸：观查皮肤，巩膜等，如黄疸较重或7-14天，仍未消退及时到医院就诊产后42天母婴门诊随访。相关知识v母乳喂养的优点母乳喂养有利于婴儿消化和健康发育。 母乳含有婴儿所需要的丰富营养，是任何乳制品不可替代的优质乳 母乳喂养有利于产妇的子宫恢复减少阴道流血，预防产妇产后贫血。母乳喂养有利于