医院实行科室成本效益核算模式的探讨成本

1、医院实行科室成本效益核算模式的探讨 _成本管理论文-毕业论文 作者：未知 下载前请注意： 1:本文档是版权归原作者所有，下载之前请确认。2 :如果不晓得侵犯了你的利益，请立刻告知，我将立刻做出处理3 :可以淘宝交易，七折时间：2010-06-10 21:21:17随着医疗市场竞争日益激烈，如何进一步完善科室成本效益核算，满 足经济管理的需要，更好地发挥会计核算的经济管理职能，是值得广 大财会人员研究的问题。一. 建立与新形势相适应的人力资源管理机制实行成本核算必须与具有激励机制的人力资源管理制度相配套， 先进的人力资源管理制度可保障优化人力资源结构，解决医院机构臃 肿、人浮于事、效率低下问题，

2、对医院经营劳务人力成本的高低起直 接的影响。二. 建立医院科室成本管理核算结构体系医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理系统工程，涉及面 广，医疗服务项目成本复杂，医院科室之间联系密切，综合性强，需 要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算 与管理的关键，对此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管 理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制 考核中心和经济成本核算控制中心的运作。三. 根据科室的不同性质，确定成本核算模式根据医院科室业务性质、特点和发展阶段的不同，实行四种不同 成本核算管理模式，有利于医院对不同业务性质和不同经营对象的管 理核算，使成

3、本核算更加细化，突出利润中心及成本中心的重点管理 目标。正常运营的临床、医技科室实行全成本管理模式。新组建临 床、医技科室在试业期间（半年至1年）实行准成本核算模式。后勤 保障部门实行有偿服务和目标成本控制核算模式。职能管理部门实行 定编、定员和目标成本定额控制核算模式。四. 明确医院科室成本核算原则经济原则。因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而 丧失的收益。因地制宜原则。确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医 院的成本控制模式是不存在的。全员参与的原则。要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。五. 确立成本核算对象、项目、方法医院按照成本核算管理

4、的原理确立成本核算的对象、核算项目和核算 方法。科室成本核算对象。 医院全成本核算的对象是科室的收入和支出。 收入主要指科室的一切业务直接收入以及与医技科室检查收入的分成 收入的总和。支出主要指科室的直接业务支出及提取的使用设备有偿 占用费和分摊的管理费用之和。确立成本核算项目。（1）人员劳务经费：包括基本工资、补助工资、 津贴、夜班费、误餐补助、福利费、社会保障缴费、职工医药费。 （2）业务费：科室水电费、取暖费、办公费用、印刷费、科室人员进 修培训费、设备维修费、洗涤费、无菌消毒，以及与科室业务有关的 接待费用。（3）其他费用：发生的与科室直接有关的医疗纠纷费 用、赔偿费用、各种违纪罚款费

5、用、业务用借款利息、住院病人医疗 欠费、仪器设备和房屋等固定资产折旧费，以及医院管理费用分 摊。确定成本核算方法。主要运用科学的方法进行成本归集，全面了解各科室的投入与产出，便于比较、分析、考核各科室与各部门的经济 收益和社会效益。（1）要明确科室收入归属项目以及科室与科室之间 的检查项目收入的分成原则。（2）确立科室费用消耗成本的分摊比例 的原则。（3）确立科室分配管理费用的方法和比例。（4）形成科室核 算的计算公式：科室收支盈亏=科室直接业务收入十科室间横向分配 收入业务支出十折旧费+借贷款利息展出分成十管理费用分配 额）。（5）科室收支盈亏额将成为科室效益工资核发的主要依据。六. 确定科

6、室收入分成方法科室医疗收入主要包括直接业务收入和间接横向分成收入两大 类。直接业务收入是科室直接为本科室就诊病人服务所收取的治疗 费、护理费、床位费等；间接收入是医技科室为临床各科室提供的检 查项目收入，按一定比例分成的收入。科室与科室之间收入分成和院 方与科室费用消耗分摊是医院和科室两极核算的重要一环，由于医疗 服务不可能由一个科室单独完成，势必出现最终成果分成问题，因 此，各医技科室的业务收入和支出要合理分摊到各临床科室的业务收 支指标中去，科室之间都应本着实事求是、顾全大局、互惠互利的原 则处理好收支分摊问题。！ 临床科室的横向收入从医技科室的收入中分成，分成比例根据医院的 经营性质、科

7、室的业务特点等因素制定。临床医生在手术麻醉科开展 的手术，与手术相关的一切收入归手术医生所在的临床科室，手术中 发生的卫生材料费用等支出由手术麻醉科负责按手术分别统计核算， 计入所在临床手术科室。手术麻醉科发生的其它费用，如人员经费、 设备折旧、管理费用等按科室手术分成收入比例分摊给手术临床科 室，计入其成本。七. 确立费用提取分摊方法为体现 成本效益原则”针对成本核算中几种主要费用分摊方 法，提出个人的看法：1 .资产占用费提取方法。医院投入科室的医疗仪器设备、办公设备 等固定资产，实行有偿使用。医院对科室按月计提在用固定资产有偿 使用费，直到仪器、设备报废，退出科室使用为止。原则上房屋的占

8、 用费每月按原值的0.5%计提；医疗仪器设备每月按原值的1.5%提 取，其他固定资产每月按原值的 0.8%提取。2 .管理费用的分配。职能部门所发生的各项支出不能直接计入医疗 支出和药品支出的管理费用，如职能部门的人员劳务费支出、公务 费、业务费、广告宣传费、利息支出及其他费用。某科室应分配的管理费用=管理费用/ （医疗部门人数十药品部门人 数）*某科人数。3 .科室之间仪器、设备借用收入分成。各科室借用其他科室的大、 中型医疗设备、仪器的收费，由病人所在科室按医疗收费标准输入计 算机收费，出借仪器的科室不再记收费。该项收入分成方法：出借 仪器设备的科室按1 /3计其收入，使用仪器的科室按 2

9、/3计其收 入。在美国、日本一些发达国家，医院的成本核算到具体最低一层的 科室、班组或个人，每年根据医院的发展规划及对市场的预测，制定 医院的年度计划、预算，再分解预算到每一责任中心，年终医院总决 算，各责任中心要做具体详细的决算报告，将一年的成本核算完成情 况做全面的总结，医院经济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖 惩的建议报告，提请董事会表决，最大的区别是他们的医院不经营药 品，或者和医药公司合营药店，药品的盈亏独立核算，而我国的医院 大都依靠药品养医，医疗服务的收费偏低，财政补贴太少，如没有占 业务收入50 %的药品收入，医院难以生存，但药品的核算给医院成 本效益核算带来了不小的麻烦。药品核算在科室核算的标准和具体方 法大家有好多种观点，也是我国医院管理近一步讨论的课题。成本效益”核算模式作为企业经济管理的一种有效手段，有效 地把它 嫁接”到医疗服务与医院管理中，是医院适应社会主义市场经 济体制的必然选择，是市场经济条件下现代医院管理水平的象征，是 医院经济管理发展和探讨的方向。注释 参考资料：1. 于芳，绩效考核指标