冠心病患者随访服务记录表

1、窥心病患者随访服务记录表姓名'编号口 随访日期年 月日年 月日年月E年H日随访方式1门诊2家庭3电话口L门诊2家庭了电话1门诊2家庭3电话1门诊2家庭3电话口症状1无症状2心慌2胸口闷痛 4心洒5呼吸困难6心悸陶闷7馳8不青抨卧9下肢水肿 / /z/其他：苴他：其他:其牠:体征血压(jmHg)林重(kg)/f体质扌澈心率/生活方式指导日吸烟量復)/日饮酒量/运动欢/周分钟欢荷分钟飲次/周分钟/次潢分钟、4 y m乙"4次嵋分钟/4、丄m丿、-上丄八人、人.m丿、一上丄j卿惰况/心理调整1良好2f 31 良 2 31良好2般 ？差1良好2般 3差fy遵医行为1 肪 2.3

2、65;L良好 2般 口T亠1良好 2般 3差1艮好2般3BD辅助检查火服药依从性1规律2间断3不服药1规律21可断3不屉药口1规律2间断3不炭药1规律2间断3不服药药物不良反应1无2有1无2有1无2有1无2有此次随访分类1控制满意2控制不满 竟3不良反应4并发症1控制满意2控制不满意3不良反应4并戈症1控制满意2控制不满 鳶3不良反应4井友症1控制满意2控制不满 意3不良反应4并发症药物名称1用生每日4每诙.mg每日、4每次 m每日毎初mg每日4每次 n药物名称2用法每日、匚每袂dig每日次每欢JTg每日庆每初 m每日、丄每次 mg药物名称3用送每日次每次 ng每日次每次皿各每日次每次mg厚日

3、次母钦ng苴他药物用法每日每初. ng毎日次每次ire毎日次每次 m厚日每次曲88原因机构及科别下次随访日期随访医生签名高坪乡卫生院冠心病患者健康保健拒导及干预措施子！针对你目前的健康惰况，我院特地为您制宦了话合您的健康保健干预措範 为了您的身体健康.请坚 持做到以下几点：一、起居调摄（-）应随天气变化及时増诫衣物，卻寒保暖，避免寒拎剌滋。（二）生活要有规律，睡眠时间合理，早睡早起，少熬夜，保证睡眶质量。（三）生活节奏有规律，避免过董林力劳动或突然用力，不要劳累过度（四）养成定时排便的习烘 保持大便通畅，避免便秘，五）饱餐后不宜运动和沐浴。（六）宜严搭节制性生淙房車宜控制在每月1 -2矢二、注

4、意饮食调养（-）在选择食柳时，应汪意选择一些脂肪和胆固醇含量较低.而维生素、食物纤维、有益的无机盐 利微量元素较多的,井有降血脂抗凝血作用的食物具怵可从以下几类食物来选笫1。可以随意进食的食物各种谷类，尢其是粗粮。豆类制品。蔬菜，如洋葱、大蒜、金范菜、 绿豆芽、扁豆等。茵憑类，如香菇、木耳、诲带、紫菜等各种瓜类、水果及茶叶。2. 适当进食的食物瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和泵禽肉（去皮）.鱼类包括多数河鱼和海 鱼植物油，包括亘油、玉米油、香油、花生油、鱼油、橄榄油。奶类，包括去脂乳及苴制品。鸡 蛋.包括蛋清、全蛋（每周23个）。3o（二）限制食盐的摄人。（三）戒烟少酒。冠病患者应绝对戒担少量饮啤酒

5、.黄酒、葡萄酒尊低度酒可促进血脉流通，气 血调和。禁忌喝烈性酒。（四）不宜喝咖啡浓茶.三、坚持适当的体肓舉炼坚持参加力所能及的体育锻炼。根据自身的条件和兴趣爱奸选择有氧运动.如户外散步、游泳、豊 山、慢跑、慢骑自行车、乒乓球、健身操、太极拳 气功等。量力而行，使全貯，血流诵，遽轻心脏负 担。如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动。四、控制依重肥胖者要设法减肥，控制休套 碱肥应逐步进行，每周不要超过1公斤。五、定期进行健康检童，积极治疗布关疾病。患者要遵国嘱正确服药，了解自己的疾病，拿握自我观 樂病情发展及自救的简单的方法。药不离身.外出时身上应带急救药物。六、情志调摄喜、怒、忧、思、悲、恐、

6、惊七倩过用，都可引起冠心病的发病精神粟张、情绪波动亦可诱发尤钱 痛。冠儿病患者应忌昜怒、惊恐.过度思虑以及过喜等情绪。平时可养成弄花、养鱼等艮好习惯庚恰情养性崩节自己的情绪i在生活和工作中,应保持乐观的态度，使精神放松,情绪稳定，遇事不变急蹺，以诫少 寇心病的发作思者签名*年 月 日冠心病患者中医药预防保健姓 名编 号 时间医生签名症状休征心陶疼痛，如剌如绽痛有定处，人夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或病引肩背，伴有胸闷 日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔落 脉弦涩。心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有烷宇帐闷， 得暖气或矢气则無苔蒲或蒲

7、腻,脉细弦。胸闷董而心痛微,痰多气短 肢体沉虽形休肥胖，過阴雨天而易发作或加鱼 伴有倦怠乏力,纳 呆便津 咯吐痰涎，舌体胖犬且边有齿病 苔浊膩或白滑，脉滑。卒然心痛如绞.心痛彻背.喘不得卧.多因气候驟冷或務感风寒而发病或加重，件形寒但则丰足 不温，衿汗自岀，胸闷气無 心悸.面色苍白，苔游白，脉沉紧或沉细。心陶隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，件倦怠壬力，声息低觴面色恍已易汗岀，舌质淡 红，舌休胖且边有齿痕，苔谊白，脉虚细缓或结代。心痛憋闷，心悸盗汗,虚烦不箱 腰酸膝软，头晕耳呜，口干便秘，舌红少洼苔蒲或剥，脉细数 或促代。心悸而痢 胸闷气短，动则更昌 言汗，面色眺白，神倦怯寒，四肢矢温或肿胀

8、舌质淡胖，边有 齿痕，苔白或祝脉沉细迟。中医崭证心血瘀阻 气滞心胸 痰浊间阻 姦谨心脉 气阴两虑 心肾阴虚 心肾阳虑治则活血化瘀 通脉止痛 疏肝遽气活血通絡 通阳泄浊.豁痰宣痹辛盂散寒，宣通心阳 益气养阴，活血通脉遊阴蓿火，养和络遍补阳气振奋心阳方药血府逐瘀汤加诚，川苛、桃仁、红花、赤芍活血化康，和营通脉;柴胡、桔複、枳壳、牛豚调畅 气机，行气活血;当归X生地补养阴血；降香.郁全理气止痛.柴胡疏肝散加顷 柴胡.枳蒐疏肝理气,香附.陈皮理气解郁;川臥 赤芍，活血通咏恬英薙白半貝汤合涤痰汤加礁 瓜瓠 程白化痰通阳，行气止痛；半夏、胆南昱、竹茹清化痰 热；人参、茯臥 甘草健脾益气：石莒澈 陈必枳买理

9、气宽胸。枳实薙白桂枝汤合当归四逆汤如滅 桂鹫 细辛温散寒邪.谨阳止痛；旌白、瓜篓化痰通阳.行 气止痛，当归.芍药、甘草养血活血；枳实、厚朴理气逋脉:大枣养牌和营。生脉散合人参养荣汤加诚。人参、茁區 炙甘草大补元气，通经利脉.肉桂逼诵心阳;妾冬、玉 竹滋养心阴J五味子收歛心气，丹釦 当归养血活血。天王补心丹合炙甘草汤加减 生如 玄参X天冬、麦冬滋水养阴，以漳虚火；人釦 炙甘草X茯 苓姦助心气；柏子仁-酸枣仁X五味子远志交通心歆 养心安神；丹参.当归纠 芍药阿胶滋 养心血而通心脉.参附汤合右归饮加赢 人養丈补元气 附子温补直阳.肉桂振奋心阳，炙甘草益气复脉 熟地、 山萸肉、仙灵脾、补骨脂温养肾气.单验方双耳汤s将木耳发透，放入碗内，加冰糖和水，上笼蒸1小时即可服用。银川汤：银杏叶9克'红花、各B克，葛根10克。水煎服。 川芳杰川苇“茶叶各 3-6克。水煎取汁，当茶饮。应随天气变化及时増减衣物，避免寒冷剌瀚°建立愆子的生活方式。保证睦眠质壹不吸烟，不饮浓乔m啡，保持大便通畅。日常养护注意生活规律.控制情绪，輸精神，愉快生活，保持心惰平和。遵医嘛坚持服药,不可随意停用或增诚.忌吃油炸、高醇、高脂食氐 控制含粮分高和威的食物多吃富含钾元素及烽血脂食物，如豆类 及