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文档简介

1、 早期正确复位 单一手指屈曲时，指尖指向舟骨结节 早期功能练习 JAMES196296例稳定性近、中节骨折，功能位固定，20例PIPJ屈曲挛缩。l 早期活动l指骨骨折手法复位外固定周l掌骨骨折稳定者外固定周l内固定坚强、稳定者不用外固定l内固定欠坚强者外固定周l健手握住骨折部活动l克氏针周结合X线片拔除简单，方便， 稳定性l开放性骨折 l 关节内骨折l不稳定的骺板分别l韧带附着处撕脱骨折关节不稳l不稳定骨干骨折l闭合性多发掌骨骨折、骨折脱位 1 、克氏针 2 、钢板、螺丝钉 3、 髓内支架 4 、钢丝 5、 Herbert螺钉 6、 张力带技术l优点：坚持骨折的正确陈列，早l 期活动l缺陷：广

2、泛暴露，骨膜广泛剥离，l 指骨需取钢板，掌骨l 需取、 多发骨折伴明显移位或软组织损伤 、有移位的骨干横断、短斜或螺旋骨折 、粉碎的关节内和关节周围骨折 、粉碎骨折有短缩和或螺旋畸形 、骨折伴有缺损Step 2 : Drilling of Screw tractFrom dorumafter exposure、 近节有移位长斜或螺旋骨折 、各节基底有移位关节内骨折25 、近、中节单髁或双髁有移位骨折 先用克氏针稳定，塌陷时植骨、 取材方便 、骨膜剥离少 、愈合率高 、对肌腱滑动影响小、 不能手法复位、 不能用铝板或石膏维持位置、 有移位的开放骨折、 关节内骨折撕脱移位1mm、 局限性粉碎性骨折

3、1-2块、 多发掌、指骨骨折、 再植术、骨折平面至少距关节面1cm 、针与骨干角度以30-45度为宜 、指骨：针直径0.89-1.14mm 掌骨：针直径1.37mm 、针不经过关节 、有移位搭长斜或螺旋骨折2.7mm x 2-3 、有移位的关节骨折、关节面受累252.0mm x 1优点：稳定性优于克氏针缺陷：暴露广泛 二次手术取钢丝 、 掌，指骨关节附近损伤，骨折伴有部分或完全屈肌腱撕裂 、断指再植 、掌，指骨骺端截骨术，同时作关节囊松解和或肌腱松解术 、指重建骨成行，带蒂皮瓣，游离复合组织转移而需骨稳定者 、关节交融术、治疗方法选择不当 、生物力学原那么不当 、技术失误 、软组织不良 、术后的功能留意不够 、内固定撕裂 、取钢板后部分骨质疏松，再植骨单根经过皮肤髓内针 双根经过皮肤

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