急性心肌梗塞急诊治疗临床体会

1、急性心肌堵塞急诊治疗临床体会 急性心肌堵塞急诊治疗临床体会 摘要：目的 探讨急性心肌堵塞急诊治疗方案，总结心肌堵塞患者急诊介入治疗的护理体会。方法 选取我市某院2021年1月2021年1月收治的37例急性心肌堵塞患者，对患者实施急诊治疗，并在术前、术中、术后给予对应的护理措施。结果 37例患者经过治疗后，33例患者生存，4例患者死亡，治疗后尿道出血、流鼻血的患者各占1例。结论 急性心肌堵塞患者的临床急诊护理工作需要医护人员密切注意患者的各项指标，及时有效的对于急性心肌堵塞患者进行抢救与护理治疗尽量让患者痛苦降到最低。对于急性心肌堵塞临床的治疗方法和效果进行研究从而探讨治疗心肌堵塞的治疗方法。

2、关键词：急性；心肌堵塞；治疗体会 急性心肌堵塞又称急性心肌梗死，大多发病于老年和老年前期，发病原因是持久而严重的心肌缺血，所导致的局部心肌急性死亡，它的表现病症为有持久的胸骨后剧烈疼痛、心率失常、心力衰竭、急性循环功能障碍、血清心肌损伤标记酶、发热、白细胞计数以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。急性心肌堵塞的介入治疗主要包括经皮冠状动脉成形术和冠状动脉支架植入术。它具有创伤小、诊断迅速、疗效显著的特点。我院心导管至对37例心肌堵塞患者进行介入治疗，根据急诊特征，本文将临床体会总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我市某院2021年1月2021年1月收治的37例急性心肌堵塞患者，其

3、中女性为9例，男性28性；年龄3564岁11例，6574岁20例，75岁以上6例，平均年龄59.5岁；有16例患者有吸烟史，吸烟10年以上、2040支/d、3050岁的患者有8例；18例患者有高血压病史，12例患者有糖尿病史。发病时间16h。主要病症表现为：29例患者心前区压榨性痛，4例患者伴有呕吐、恶心病症；1例患者有血压低合并休克病症；7例患者新功能不全。梗死部位：广泛前壁心肌堵塞23例，下壁、后壁心肌堵塞14例。所有患者参照急性心肌堵塞诊疗指南，按照临床病症、心电图改变及心肌酶谱异常升高来确诊。 1.2方法 研究该37例急性心肌堵塞患者的临床治疗方案和效果，对急诊患者立即进行心电图检查，

4、确诊后给予心电血压检测及输氧。其中7例患者立即给予尿激酶2.0U/kg静脉滴注，40min滴完，口服300mg阿司匹林肠溶片，再静脉滴注20mg硝酸甘油。对患者进行临床观察，包含病症的改变，心电图、心电监测及心肌酶谱。急性心肌堵塞介入治疗的护理主要包括术前患者不良心理反响的观察、心电图和冠脉内压力的观察、与医生操作及抢救患者的配合，术后并发症的观察与护理。 1.3临床治疗护理评估 起病急骤，病情复杂。患者在进入临床护理时出现疼痛，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，这时用硝酸甘油时没有任何效果的，这是急性心肌梗死发病时的最初现象。急性心肌梗死患者约有20%以上会伴有休克的病症，并会出现昏厥，形成休克

5、原因是因为心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低。心律失常是急性心肌堵塞患者绝大局部会产生病症，还有一些患者会可能出现心室颤抖或室性心动过速，从而导致猝死。急性心肌堵塞患者进行急救后出现心力衰竭的现象。 1.4治疗护理 心理护理根据患者的年龄、性别、个性和心理特点，耐心细致地向患者宣教介入治疗的迫切性、必要性，手术过程和术前术中术后的考前须知。消除患者的紧张、恐惧心理。要进行严密临床护理，要特别注意患者的反响意识和生命体制，如患者的大小便、心率、呼吸、心搏等出现紧急情况，应及时通知医生，护理人员需及时对于患者采取急救措施，同时急性心肌堵塞患者需要一个较为宁静的临床护理环境。在给患者治疗过程中护

6、理人员的语言应亲切、恰当理解病情。让患者有积极战胜疾病的信心。进行临床急诊护理的护理人员的思想素质好和业务专业技术一定熟练过硬。临床急诊护理人员一定要注意急性期患者是一定要卧床休息的，并且不能随意的进行对患者的搬动或者是让患者自己进行翻身，更不能允许患者下地行走。当急性心肌梗死患者的病情得到稳定后，要将患者以平卧位送到普通病房中。 手术中患者始终处于清醒状态，精神往往比拟紧张，护士要注意倾听患者主诉，观察并了解病情，如胸闷、胸痛时紧张而又恐惧的面部表情。要严密而又持续地观察心电图、血压、冠脉内灌注压的变化情况，注意有无心律失常及段改变。尤其是当导管、球囊插入冠状动脉时，当进行球囊扩张、植入支架

7、时，由于机械性刺激导致的冠状动脉痉挛和病变部位短暂性血流中断而造成的段和压力的变化。更应注意的是当球囊扩张、植入支架后，易出现严重的心动过缓、交界性异搏心律、频发室性早搏、室性心动过速甚至心室纤维性颤抖等再灌注心律失常，严重者可导致猝死。要顺应、默契地配合医生的操作程序，要及时、敏捷地递送导管，要迅速、准确地执行医嘱，对于病情的恶化和手术过程中事先预测的事件，要及早发现，迅速配合医生进行抢救。 2结果 冠脉再通指标：溶栓开始以后1h，ST段回落超出50%；血心肌酶谱酶峰提前；胸痛根本消失。以上三个指标，同时具备两个及以上指标即可考虑冠脉再通。 经过治疗，本组37例患者中，显示全部采用溶栓的患者

8、都实现了比拟好的再通效果。有33例患者存货，4例患者治疗无效死亡。治疗以后出现尿道带血、流鼻血的患者各1例。 3讨论 患者会出现疼痛、血压异常、休克、昏厥及心理衰竭等病症，这些都属于急性心肌梗死患者临床急诊护理的正常情况。在长期进行临床急诊护理的人员一定要细心认真，并且严格的进行临床护理。急诊临床护理人员必须要做到认真观察，密切注视患者呼吸、体制和循环系统的变化，进行合理的护理程序，必要时配合医生对患者进行紧急护理措施。 现阶段，急性心肌堵塞是内科比拟严重的疾病之一，发病率高，死亡率也比拟高，在发病后6h内溶栓成功者高。本组中，所有患者均在6h内进行冠脉溶栓。发病后溶栓的时间越早，堵塞再通率也就越高。所以及时溶栓对患者的治愈非常关键。 在脑堵塞的临床治疗中，除保障患者生命平安、接触危险因素外，应该最大程度的恢复患者肢体的运动能力。通常急性脑堵塞的发作会导致大量脑细胞坏死，临床治疗能够有效降低脑水肿，改善侧支循环，抵抗血小板聚集，促进脑部局部神经细胞恢复功能，但坏死的脑细胞无法恢复功能，只能应用早期康复锻炼，促使对侧的大脑半球运动功能