孕产期营养管理

1、孕产期营养管理讲课人：xxx孕产期营养管理的目的1、孕妇：保持良好的微量营养状况保持适宜的体重减少疾病的风险2、婴儿保护胎儿正常生长发育母乳喂养保障乳汁质量孕前营养准备 补充叶酸 适宜体重，体重超重者应适当减重，消瘦者应适当增加体重 补充铁剂 防治营养性疾病孕期合理营养 微量营养素的补充 均衡膳食 适宜食量 监测体重 控制体重过度增长孕期需要关注的营养相关指标 铁、钙、维生素D 体重增长值 血糖值 血压铁营养的重要性 铁缺乏影响胎儿铁储备 婴儿铁缺乏影响智力发育 我国孕妇铁营养状况不佳 铁缺乏临床症状不明显改善铁营养状况的方法 定期监测铁营养或血红蛋白 每周吃2次动物肝脏或者动物血 每周吃3-

2、4次瘦肉 每天补充60毫克铁剂 食补强于药补的误区 血红蛋白检测结果的解读儿科指南儿童缺铁和缺铁性贫血防治 建议 中华儿科杂志 标准 方案 指南 导致儿童ID的主要原因包括： 1.先天储铁不足：妊娠期孕母的铁逆浓度梯度跨胎盘主动转运至胎儿，尤其在妊娠晚期母胎铁转运量最大。因此，早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁均可导致胎儿先天储铁减少。另一方面，孕母 孕早期IDA与早产和低出生体重密切相关，而孕期补铁有可能降低早产和低出生体重儿发生率。 缺铁和IDA的防治： 1、健康教育 2、孕期预防:加强营养，摄入富铁食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充

3、小剂量叶酸（400ug/g)及其他维生素和矿物质。钙营养的重要性 增加骨强度 预防骨质疏松 避免临床症状不适 促进胎儿骨骼生长加强钙营养的方法 每天补充维生素D 每天补充钙剂 每天喝奶 适当吃肉类、豆制品、海产品 定期监测骨密度 骨密度结果解读 检测25-（OH）-D3水平儿科指南 维生素D缺乏及维生素缺乏性佝偻病防治建议（全国佝偻病防治科研协作组，2015） 胎儿期的预防 1.孕妇应经常到户外活动，多晒太阳。 2.饮食应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质。 3.防治妊娠并发症，对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗。 4.可于妊娠后3个月补充维生素D8001000U/d,同时服用

4、钙剂。如有条件，孕妇应检测血25-（OH）-D浓度，存在维生素D缺乏时应给予维生素D治疗，使25-（OH）-D水平保持在正常范围。控制体重的重要性 减少发生肥胖的风险 减轻产后体重恢复的负担 降低孕期糖尿病的风险 降低孕期高血压的风险 减轻骨关节负重 降低分娩难度孕期控制体重的方法 孕期总增重12公斤以内 孕早期控制体重不增 孕中期每周增加0.25公斤 孕晚期每周增加0.4公斤 每天清晨监测体重 根据体重调整当天饮食量控制体重的饮食调整方法 少量多餐 控制高能量、高糖食物 保障肉、蛋、奶的适当摄入 补充必要的营养素 控制每餐食物总量监测胎儿生长 排除异常 关注长骨生长 体重正常即可 不必盲目增

5、加饮食量关注血糖和血压水平 定期监测血糖值 根据血糖水平调整饮食 控制生糖指数较高食物 定期监测血压 根据血压水平调整饮食关注过敏问题 了解过敏史 孕期避免过敏原 产前准备水解蛋白配方奶 早开奶，纯母乳喂养 哺乳期避免过敏原 婴儿慎重添加易致过敏食物产后营养管理 避免钙缺乏 保障液体入量 体重恢复 避免饮食过量 预防铁缺乏 形体恢复 促进乳汁分泌哺乳期微量营养素补充 每天补充钙剂（500毫克) 每天补充铁剂（60毫克) 每天补充维生素D （800-1000IU) 每天喝奶500毫升促进乳汁分泌 婴儿勤吸吮 产后控制高脂、高蛋白食物 保障液体摄入（水、粥、清淡的汤) 注重膳食纤维的摄入（粗粮、蔬

6、菜） 注重奶的摄入产后形体恢复 使用腹带 保障肠道通畅 康复体操 控制饮食 保障睡眠产后体重恢复 确定目标（BMI） 每天监测体重 根据体重调整当日饮食 控制体重不增或缓慢下降 平衡减重和进食愉悦感 消除饮食促进乳汁分泌的误区 消除营养素增补剂的误区母乳喂养的意义 预防过敏 预防病理性黄疸 促进线性增长 促进智力开发母乳喂养与过敏预防 早开奶的意义 肠道条件致病菌定植 避免过敏原母乳喂养与黄疸 频繁吸吮 促进胎便尽早排出 促进肠道蠕动 母乳性黄疸的处理母乳喂养与身高生长 母乳喂养与睡眠 前奶与后奶 夜间喂奶母乳喂养与智力促进 皮肤接触 亲子交流 眼神对视 言语刺激 味觉刺激成功母乳喂养 开奶 通乳 以适宜为原则 监测身长和体重 以身长和体重速率指导喂养 母乳成分分析婴儿皮肤护理 关注皮肤皱褶处 关注脐部 保持皮肤干燥 局部勤清洗 动作轻柔 衣着柔软婴儿睡眠 睡姿(俯卧更佳) 室温 陪伴 地点 入睡安抚早期智力促进 评价