婴儿营养对神经系统的影响

1、婴儿营养对神经系统的影响婴儿营养对神经系统的影响 儿童的发育，首先是大脑。据研究，婴儿第-年大脑的重量增加最快，可达900g；大脑的重量 1 岁是出生时的 2 倍， 2 岁是出生时的 3 倍，约占成人脑重的 75% ， 3 岁时既已接近成人脑重。1岁时，大脑皮层依枕叶、颞叶、顶叶、额叶的次序逐渐发育成熟；到7岁时，大脑的重量为1200g. 据美国专家研究测定：以17岁少年的智力发育水平为100，4岁时已有50的智力，8岁时就有80。在 岁前完成。一一. 婴幼儿脑发育婴幼儿脑发育 1. 个体智力发育的影响因素个体智力发育的影响因素 环境因素（*营养 *文化 * 教育*疾病）其中营养为最易控制的因

2、素遗传因素（不易控制 ）个体智力孕产妇的营养状况，与出生儿的智商成正比。2. 人的智力与大脑发育有关人的智力与大脑发育有关 人的智力是由其大脑的神经细胞的质量状况决定的。智力高的出生儿，脑神经细胞的树突长、轴突休息传导速度快，脑休息传导网络丰富。即人的大脑发育好的出生儿，思维敏捷、脑反应速度快、记忆力好、学习和创新能力强。 人脑由脑神经构成人脑由脑神经构成。 脑发育包括：脑神经细胞脑神经细胞的分裂增殖，神经纤维与网状神经纤维与网状组织组织的形成，神经纤维髓鞘神经纤维髓鞘的形成。 脑的发育脑的发育Brain Development 大脑外观：出生时大脑大脑外观：出生时大脑的外观已与成人相似，的外

3、观已与成人相似，具备了成人所有的沟回，具备了成人所有的沟回，但较浅，发育不完善；但较浅，发育不完善；灰质层也较薄，细胞分灰质层也较薄，细胞分化较差，而中脑、脑桥、化较差，而中脑、脑桥、延髓、脊髓发育较好，延髓、脊髓发育较好，可保证生命中枢的功能。可保证生命中枢的功能。 神经元的发育神经元的发育 Nerve Cells大脑皮层增殖到生后大脑皮层增殖到生后5 5个月个月增殖高峰在胎龄增殖高峰在胎龄15 20周周大脑皮层增殖到生后大脑皮层增殖到生后5个月个月小脑皮层增殖到生后小脑皮层增殖到生后1-2岁突触数量为成人 1.5倍 神经细胞的发育神经细胞的发育： 大脑皮质的神经细胞于胎儿第5个月开始增殖分

4、化，到出生时神经细胞数目已与成人相同，但其树突出轴突少而短。 出生后脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、成长，以及神经髓鞘的形成和发育。 3岁时神经细胞已大致分化完成，8岁时已接近成人。 The Development of Neural ConnectionsNewborn3months 15months 神经纤维发育神经纤维发育： 出生时发育不完善，神经纤维到4岁时才完成髓鞘岁时才完成髓鞘化。化。故婴幼儿时期，由于髓鞘形成不完善，当外界刺激作用于神经传入大脑时，因没有髓鞘的隔离，兴奋可传入邻近的神经纤维，不易在大脑皮层形成明确的兴奋灶。同时，刺激的传导在无髓鞘的神经也较慢，这就

5、是为什么婴幼儿对外来刺激的反应较慢且易于泛化的原因。脑发育的重要阶段 * 怀孕25个月 脑神经细胞增殖分裂完成，脑形状大致形成。 * 怀孕5个月儿童期，主要在怀孕5个月生后2岁 ，脑神经纤维伸出，形成网状组织。 * 生后4岁 脑神经纤维髓鞘的形成。高峰期2个月1岁左右。4岁基本完成。 *脑发育6岁基本接近成人。 孕期胎儿的大脑一直在发育，至最后三个月及出生后6个月，达发育高峰，持续发育至6岁。 脑发育的关键期 * 脑发育正常与否决定于2岁以前。 * 脑发育成熟与否决定于24岁二.营养与脑发育 大脑和智力的发育都需要充足的营养。研究证明：人脑细胞有两次分裂高峰。即妊娠26周和出生后的一个短时期。

6、 人脑神经细胞的数目在出生后6 个月内还在继续增加。 胎婴儿期是智能发育的黄金期和关键期。这个时期需要补充大脑发育所需的各种营养素，如亚麻酸、维生素A、B族维生素、铁、锌、碘、牛磺酸等。 婴幼儿时期是关键时期，婴儿在产前或产后7个月内的营养十分重要。特别是怀孕的最后3个月，是胎儿大脑生长发育最快时期。在这个时期，如果缺少营养，脑细胞的数目就会减少，智力的发育就要受到限制，甚至低能。二二. 营养不良对脑发育的影响：营养不良对脑发育的影响： 脑重量减低 头围较正常儿童减小13.7% 脑神经细胞数目减少 脑神经髓鞘形成障碍 脑蛋白质含量减少 脑脂质含量减少 脑神经传导物质合成受阻 三三. 影响脑发育

7、及功能的营养素影响脑发育及功能的营养素1.不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸 构成神经髓鞘与脑发育最有关的脂肪酸构成神经髓鞘与脑发育最有关的脂肪酸是：亚麻酸（-3）、亚油酸（-6）、花生四烯酸（AA）、二十二碳六烯酸（DHA俗称脑黄金）。 花生四烯酸和二十二碳六烯酸是构成神经、脑和神经、脑和视网膜的重要成分视网膜的重要成分，亚麻酸、亚油酸、在体内可合成花生四烯酸和二十二碳六烯酸。长链多不饱和脂肪酸也是细胞膜磷脂的构成成分。缺乏可引起学习、运动能力下降。研究表明，如缺乏这一类必需脂肪酸可引起智能缺陷，甚至持久性损害。DHADHA，学名二十二碳六烯酸，是一种3型长链多烯不饱和脂肪酸，属于多元不饱和脂肪酸的一

8、种(又名脑黄金)，DHA是促进脑发育和视是促进脑发育和视网膜光受体中最丰富的多不饱和脂肪酸网膜光受体中最丰富的多不饱和脂肪酸，是为维持视紫红质正常功能所必需的营养成分，主要存在于大脑的磷脂中，如果摄入不足，婴儿婴儿的大脑发育过程就会延误或受阻。的大脑发育过程就会延误或受阻。DHA是维持、提高，改善大脑机能不可缺少的物质。由于人体不能自身合成DHA，所以必须通过食物供给。 亚麻酸亚麻酸 DHA。ARAARA（又叫AA），学名花生四烯酸，是一种-6型长链多烯不饱和脂肪酸，虽然在人体中可以由亚油酸衍生而来，但是合成数量不足时，特别是在婴幼儿时期，体内合成数量往往不足，所以也必须由食物供给；以往曾经将

9、其列为半必需脂肪酸。ARA有帮助脑部发展、提高视觉敏锐度、酯化胆有帮助脑部发展、提高视觉敏锐度、酯化胆固醇、增加血管弹性、降低血液黏度、提高免疫固醇、增加血管弹性、降低血液黏度、提高免疫力等一系列生理活性。力等一系列生理活性。ARA的缺乏对于人体组织器官的发育，尤其是大脑和神经系统的发育可能产生严重不良影响。 亚油酸亚油酸 AA，DHA和AA与脑发育DHA和和AA是大脑和视网膜的重要组成成分是大脑和视网膜的重要组成成分。大脑和视网膜中含有丰富的AA和DHA，DHA约占大脑和视网膜总脂肪含量的30-45%DHA和AA可增加大脑和视网膜的功能。研究显示：添加DHA和AA配方食物的婴儿，其注意力和三

10、步解决问题测试的结果比未加组评分高得多。 研究表明，配方奶分中添加LCPUFAs持续的时间影响婴儿视敏度视敏度。从不添加LCPUFAs的婴儿与添加一年LCPUFAs的婴儿在视觉灵敏度上的差异相当于标准视力表上的1.5行行。LCPUFAs对视觉功能的影响提示婴儿在中枢神经系统发育的关键时期有特殊的营养需求。 DHA是中枢神经系统的重要构成成分，在婴儿的脑组织中高度聚集，占大脑中总脂肪含量的占大脑中总脂肪含量的3045。 婴儿从饮食中生成DHA的转化率非常低，只能依只能依靠外界直接补充。靠外界直接补充。 临床研究中对出生后头4个月的婴儿进行了分组，发现这些婴儿在18个月龄时，膳食中持续补充17毫克

11、毫克/100千卡千卡DHA和34毫克毫克/100千卡千卡ARA的一组比没有在膳食中添加DHA和ARA的一组，在智力发育指数上高智力发育指数上高7分分。 早产儿和生长落后儿出生时缺乏花生四烯酸早产儿和生长落后儿出生时缺乏花生四烯酸 (AA)和和二十二碳六烯酸二十二碳六烯酸(DHA)。 AA和DHA缺乏可导致视觉、认识缺陷及中枢神经出血 。 红细胞内DHA水平与视觉敏锐度正相关，其在16周内母乳喂养组最高母乳喂养组最高，16周后添加DHA的配方奶喂养组最的配方奶喂养组最高高，未添加长链多不饱和脂肪酸配方奶的安慰剂组最低。 婴儿婴儿4个月内母乳喂养最好（个月内母乳喂养最好（DHA、AA的主要来源）。

12、的主要来源）。 4个月后需添加含有个月后需添加含有DHA的配方奶。的配方奶。 由于胎儿和新生儿生理功能不成熟，脂肪酶的活性不足，亚油酸和亚麻酸在体内难以转化为AA和DHA，必须从母体经胎盘或乳汁中获得。 DHA 、AA于孕晚期及新生儿期迅速集中在大脑和孕晚期及新生儿期迅速集中在大脑和视网膜的感光体，主要通过胎盘或母乳提供。视网膜的感光体，主要通过胎盘或母乳提供。早产儿及缺乏母乳的婴儿体内DHA水平会受影响。 葵花子油、红花油、玉米油和大豆油中亚油酸亚油酸含量特别高;而大豆油、亚麻籽油和低芥酸菜子油则含有大量的亚麻酸亚麻酸。 动物性食物，尤其是蛋黄、肉、肝及其他内脏中，则含有AA和DHA。在高脂

13、鱼及海洋哺乳动物中较长链的n-3脂肪酸 (EPA和DHA)的含量最高。 亚油酸 AA 亚麻酸 DHA建议 一般母乳喂养儿不需补充人工喂养与早产一般母乳喂养儿不需补充人工喂养与早产儿需补充儿需补充。DHA 等补充的最合适时间为等补充的最合适时间为：孕最后6个月和出生头6个月。DHA和100毫克/天。在宝宝6个月前最好不要用普通传统配方奶粉喂养宝宝。早产儿更需要应用DHA和AA较高的专用奶粉。 建议 为了宝宝的健康成长，妈咪应极尽全力给婴儿喂养母乳. 产前3个月和18个月内新生儿必须保证有足够的DHA和AA摄入，过期再增加摄入是无用的，是不可逆转的。妈咪应在产婴前后三个月多吃富含DHA和AA的食品

14、（多吃富含亚油酸和亚麻酸的食品亦然）。 新生足月产婴儿按体重3公斤计算，每天需求60mgDHA， 世界卫生组织的建议： 哺乳期妇女的DHA需要量为每天300mg 婴幼儿每天为100mg 世界粮农组织和世界卫生组织联合委员会(FAO/WHO)要求在婴儿配方奶粉中补充： 足月产婴儿每天每公斤体重补充AA 和DHA分别是40mg和20mg，早产婴儿补充AA 和DHA分别是60mg和40mg。并要求补充AA和DHA的比例应控制在2：1为好，以接近母乳中二者的比例（1.8：1）。 2.铁 参与中枢神经的髓鞘形成，与学习记忆、参与中枢神经的髓鞘形成，与学习记忆、运动协调等运动协调等。铁平衡对维持脑功能，尤

15、其是认知功能必不可少。婴幼儿铁缺乏未达到贫血即可影响脑发育；婴幼儿缺铁性贫血持续时间越长对脑损害越大且对脑发育的损害是永久性的。婴幼儿早期预防铁缺乏非常重要。主要含铁的食物为：动物肝、主要含铁的食物为：动物肝、瘦肉、动物血、黑木耳、黑芝麻等瘦肉、动物血、黑木耳、黑芝麻等。 铁与中枢神经系统髓鞘化的关系 中枢神经纤维的髓鞘形成与铁密切有关中枢神经纤维的髓鞘形成与铁密切有关，脑内70%的铁与参与髓鞘形成。 脑髓鞘化的高峰期在出生前高峰期在出生前2个月至个月至1岁左岁左右右。铁缺乏对中枢神经系统髓鞘化的影晌 铁缺乏可引起中枢神经系统髓鞘化的减弱或延迟。 铁缺乏可以通过多个水平影响中枢神经系统的髓鞘形

16、成。 铁缺乏引起的髓鞘化改变与认知行为异常 铁缺乏铁缺乏的儿童可表现出情感冷漠，易激惹，注意力不集中，活动力下降，认知及学习能力受损等;动物则表现为活动力下降，反应迟钝，刻板行为等。 在人类研究中发现，患缺铁性贫血的孕妇经充分补铁后虽可纠正贫血，但她们产的婴儿在10周龄时进行的心智发育量表评价中得分比对照组(无贫血的母亲的婴儿)低，而且在9个月时仍持续表现出发育的延迟。另外，通过长期研究发现，婴儿婴儿期患缺铁性贫血的儿童在接受补铁治疗后可纠正期患缺铁性贫血的儿童在接受补铁治疗后可纠正贫血，但在贫血，但在11-14岁时仍可表现出认知、情感、社岁时仍可表现出认知、情感、社会行为及运动等多方面测试的

17、异常。会行为及运动等多方面测试的异常。 提示了铁缺乏对认知行为发育的长期影响。提示了铁缺乏对认知行为发育的长期影响。 髓鞘对脑功能的正常发挥十分重要，它节段状的结构能跳跃式传导神经冲动传导神经冲动，具有高速、精确传高速、精确传导信号导信号的优点。髓鞘化的异常可导致神经冲动的传导速度减慢传导速度减慢，使神经网络神经网络 的联系产生障碍的联系产生障碍，从而影响认知行为的发育影响认知行为的发育。 铁缺乏对中枢神经系统髓鞘化的不可逆影响可造成儿童持续性、难以纠正的认知行为改变持续性、难以纠正的认知行为改变。因此我们应高度重视孕产妇及婴幼儿铁缺乏的预防我们应高度重视孕产妇及婴幼儿铁缺乏的预防 铁缺乏的预

18、防 母乳喂养是母乳喂养是6个月以内婴儿最合理的喂养方法个月以内婴儿最合理的喂养方法。但必须注但必须注意的是意的是母乳中铁含量不足母乳中铁含量不足，不能满足快速生长的婴儿的需，不能满足快速生长的婴儿的需要，因此要，因此46个月后应及时添加含铁丰富的泥糊状食物，个月后应及时添加含铁丰富的泥糊状食物，必要时补充铁剂必要时补充铁剂元素铁元素铁1 mg(kgd)，不主张婴幼儿单，不主张婴幼儿单纯牛奶纯牛奶(纯牛奶或鲜牛奶纯牛奶或鲜牛奶)喂养，而应采用铁强化配方奶。喂养，而应采用铁强化配方奶。 早产儿、低出生体重儿是早产儿、低出生体重儿是IDA的高危人群，建议生后的高危人群，建议生后1个个月开始补充铁剂，

19、元素铁月开始补充铁剂，元素铁24 mg(kgd)。 筛查是发现筛查是发现IDA的有效手段，建议常规定期检查血红蛋白的有效手段，建议常规定期检查血红蛋白水平，水平，l岁以内儿保门诊定期检查每岁以内儿保门诊定期检查每3个月个月1次，次，1岁以后每岁以后每年检查年检查1次。次。 由于血红蛋白大量合成时消耗各种造血物质，可能会出现维生素B12及叶酸及叶酸的不足(或缺乏)，以致血红蛋白增加较预期为低。同时还可能伴有维生素还可能伴有维生素A、维生素、维生素D、维生、维生素素B2等的缺乏等的缺乏，都可影响铁剂疗效，建议有条件时可以适量补充多种维生素适量补充多种维生素。 常用食物含铁量（常用食物含铁量（100

20、克食物）克食物）锌 参与蛋白质、核酸合成，促进脑、神经细胞分化、生长，影响儿童智力发育。 锌与脑的发育和功能关系十分密切。在大脑边缘系统的几个区域如海马结构、下丘脑等富含锌。 缺锌对脑功能影响的可能机制包括:1.对海马海马结构发育和功能完善的影响:影响学影响学习、记忆、情绪和条件反射的形成过程习、记忆、情绪和条件反射的形成过程。2.对神经递质神经递质的影响:缺锌可使大鼠脑内谷氨酸浓度降低，而Y-氨基丁酸浓度升高。影响影响学习、记忆的功能。学习、记忆的功能。 每日膳食锌建议摄入标准 婴儿06个月 3mg 6个月1岁 5mg 儿童110岁 10mg 主要食物：肝、肉、蛋、海产品等。 碘 是甲状腺素

21、的原料，能促进婴幼儿脑发育。碘缺乏可引起呆小症。碘缺乏易受害人群依次为：胎儿、孕妇、新生儿、婴儿、儿童、育龄妇女、成人。主要食物：海产品。维生素维生素A和胡萝卜素和胡萝卜素 维生素A是人体必需的微量营养素，对机体的正常生长发育有重要作用，尤其是对于大脑发育和学习记忆功能于大脑发育和学习记忆功能具有重要的作用。 维生素A可以促进脑神经各部分的生长发育、细胞分化和视觉发育，缺少维生素 A可使智力低下，因此，维生素A是促进脑组织发育的重要物质， 要适量加以补充维生素A，但不可过量不可过量，不能因为维生素A具有促进脑发育而过量饮用，这样会导致不良后果。 胡萝卜素在体内可转变成维生素A，促进脑发育及视觉

22、发育。 维生素维生素B族族 维生素B族包括：B1、B2、B6、烟酸、B12等物质，它们对人体的作用十分广泛，而对脑的作用则是通过帮助蛋白质代谢而促进脑活动的，也就是说维生素B族对脑的作用是它与蛋白质共同作用的结果。 维生素维生素B1 与神经髓鞘生长有关，缺乏脑发育受损行为异常，心神不定、疲劳、焦躁、多动等。 B6 缺乏学习能力下降，行动困难。 B12缺乏记忆力、学习能力下降，反应迟钝，忧郁。 叶酸叶酸影响智力及行为发展，胎儿可发生神经管畸形。 热量热量 脑的消耗能量占全身总热量的20%。糖是糖是大脑活动能量的来源，具有刺激大脑的活大脑活动能量的来源，具有刺激大脑的活动能力的作用动能力的作用，热

23、量不足影响脑细胞分化热量不足影响脑细胞分化增殖活动增殖活动。葡萄糖葡萄糖是合成神经节糖苷构成神经髓鞘的成分之一。如果摄入过多又会摄入过多又会损害脑的功能，损害脑的功能，容易造成神经敏感和神经衰弱等各种大脑障碍，孩子出生后易哭闹，吃奶差等。 3.叶酸 叶酸是一种广泛存在于绿叶蔬菜中的b族维生素一种。微溶于水，对热、光线、酸性溶液均不稳定，在中性及碱性溶液中对热稳定，烹调中损失可达5090%。人体人体不能合成，每天必须从外界获得。不能合成，每天必须从外界获得。 由于它最早从叶子中提取，故名“叶酸”。 叶酸是维持细胞遗传基因，调节细胞分裂，合成DNA、RNA的物质，DNA、RNA是大脑发育不可缺的物

24、质，缺乏后造成脑部受损或智障，常见的无脑儿、脑积水就是由于缺少叶酸造成的。研究发现，叶酸对孕妇尤其重要，如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，而导致畸形。 叶酸的作用 1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶 ，叶酸不足，影响核酸合成，影响正常细胞分裂与复制。 2、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止新生婴帮助调节胚胎神经细胞发育，防止新生婴儿患先天性神经管缺陷症儿患先天性神经管缺陷症。 3、制造红血球不可缺少物质（与B12），预防治疗叶酸贫血症。 4、保护粘膜；粘膜是细胞分裂、衰亡、再生的十分活跃部位。 叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题。婴儿，青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的危害。

25、 它对孕妇尤其重要，叶酸从理论上讲是就是DNA合成的载体，在胚胎发育的过程中，叶酸不足会影响胎儿DNA的合成，可导致胎儿出现神经管畸形，如常见的无脑畸形和脊柱裂等。新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也可能与叶酸缺乏有关。 整个怀孕过程中若叶酸缺乏，会容易造成自然流产和胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。 由于传统饮食习惯中叶酸损失太大，因此，专家建议应在孕期添加叶酸。 叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂。 大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏所引起的神经受损症状。 正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4mg，每天摄入量不超过1mg增补叶酸降低神经管缺陷的比例增补叶酸降低

26、神经管缺陷的比例 目前公认的是从孕前目前公认的是从孕前3个月开始直到怀孕以个月开始直到怀孕以后的头后的头3个月，每天增补个月，每天增补0.4mg的叶酸可以的叶酸可以降低降低50-70%的神经管缺陷发生的神经管缺陷发生 （1）曾经生育过神经管缺陷儿并计划再次妊娠的妇女）曾经生育过神经管缺陷儿并计划再次妊娠的妇女应在医生的指导下，每天服用应在医生的指导下，每天服用4mg的叶酸，同时进行的叶酸，同时进行监测，并应了解在怀孕前后服用叶酸可以预防监测，并应了解在怀孕前后服用叶酸可以预防70%的的再发风险；再发风险； （2）其他生育神经管缺陷儿的高风险妇女：有神经管）其他生育神经管缺陷儿的高风险妇女：有神

27、经管缺陷的亲戚的妇女、患神经管缺陷的夫妇、患有胰岛缺陷的亲戚的妇女、患神经管缺陷的夫妇、患有胰岛素依赖型糖尿病的妇女、患有癫痫病，正在用药物治素依赖型糖尿病的妇女、患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女、患有医学上诊断的肥胖症的妇女；疗的妇女、患有医学上诊断的肥胖症的妇女； （3）患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女服用大剂量）患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女服用大剂量的叶酸需要咨询神经内科医生，因为大剂量的叶酸补的叶酸需要咨询神经内科医生，因为大剂量的叶酸补充可能影响控制癫痫发作的药物治疗充可能影响控制癫痫发作的药物治疗高危人群需要增补更多的叶酸高危人群需要增补更多的叶酸（1）妇女从孕前三个月到孕后三个月服用叶酸增补剂每）妇女从孕前三个月到孕后三个月服用叶酸增补剂每日日0.4毫克。毫克。胎儿发育过程中脑的发育最早也最为迅速；胎儿发育