胃腕痛中医护理方案

1、胃腕痛中医护理方案项城卫校中西医结合医院内一科 张玉荣2017年10月26日概念 胃痛又称胃腕痛，是指上腹部近心窝处疼痛，经常发生疼痛之症。 常伴有胃脘部痞满、暧气、吐酸、纳呆、呕吐等。 西医学中：急、慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡病，胃下垂，胃神官能症，胃癌等症证，主以上腹部疼痛为主症者，均可参照本病护理。一、病因病机： （一）饮食不节：饥饱无常，冷热失调均可伐伤胃气，气滞升降失调而致胃痛。或恣食辛辣肥甘，致中焦积热，耗伤胃阴，胃失濡养而致疼痛。 （二）情志不畅：恼怒忧思，肝郁气滞，肝气失去疏泄条达，横犯脾胃，而致肝胃不和或肝脾不和，气血阻滞则胃痛。肝气久郁，既 可化火伤阴，又能导致瘀血内结，使

2、胃痛加重，缠绵难愈。 （三）寒邪客胃：外感寒邪或嗜食生冷，寒邪内客于胃，寒凝气滞，胃失通降而痛。 （四）脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或劳倦太过，或久病损伤脾胃，致脾阳不足，中焦虚寒，或久病伤阴，胃失濡养，胃气不和而发生疼痛。二、治疗原则： 治法上常以理气、和胃止痛为基本原则。邪实者以祛邪为急，正虚者以扶正为先，虚实夹杂者，则应邪正兼顾。三、一般护理： （一）按内科一般护理常规。 （二）室内保持适宜的温、湿度。虚寒型注意保暖。 （三）胃痛持续不已，疼痛较剧烈或呕血黑便者，应卧床休息，缓解后始可下床活动。保持乐观情绪，生活有规律。 （四）观察胃痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素。注意呕吐物和大便的颜

3、色、性状及伴随症状，做好记录。 （五）如有下列情况，应立即报告医师： 1、胃痛突然加剧，或伴呕吐、寒热，或全腹硬满而痛、拒按。 2、呕血或黑便，兼面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安。血压下隆、脉大无根。 （六）临证处理 1、食滞胃痛，可禁食612小时，缓解后渐给全流或半流。必要时用探吐法催吐。 2、虚寒性胃痛，可热敷、药熨胃腕部。或艾灸中皖、足三里、神阈穴或暖脐膏贴腹，以温中止痛。 3、呕血、黑便者，严密观察出血情况、暂停饮食。定时检查体温、脉象、呼吸、血压等，若出现面色苍白、肢冷汗出、脉微欲绝等，是重症危象，应立即报告医生抢救。 （七）中药汤剂一般宜温服。脾胃虚寒或寒凝气滞者，汤剂宜热服

4、。 （八）饮食以质软、少渣易消化、少食多餐为原则。戒烟酒、浓茶、咖啡。忌辛辣肥甘和壅阻气机的南瓜、甘薯、土豆等品。虚寒性胃痛可食生姜粥、红枣粥。食积者可食萝卜粥。 （九）本病极易受情志影响，应加强情志护理。 （十）久病、老年病人，若疼痛性质、时间、规律性明显改变，或反复出血治疗效果不佳时应考虑恶性病变，要积极配合各种检查。 （十一）做好卫生宣教和出院指导。嘱病人重视精神与饮食的调摄，保持乐观、开朗的情绪，忌暴饮暴食、饱饥无常、冷饮及生瓜果，戒烟酒。四、辩证施护： （一）寒邪克胃 主症：胃痛暴作，恶寒喜暖、得温痛减、遇寒加重、口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔白，脉弦紧。 施护：1、注意保暖，及时增添衣

5、被，避免外感寒邪。 2、热敷痛处，可用热水袋或用小茴香，食盐炒热后，布包热熨。并仔细观察疼痛的部位和性质。 3、可配合灸内关，中腕，胃俞，足三里等穴。 4、可配合作气功或太极拳。 （二）饮食停滞 主症：胃腕疼痛，胀满拒按，暧腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭， 吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。 施护：1、选择有消食化滞作用的食品，如山植、麦芽、粳米等。 2、注意饮食卫生，勿暴饮暴食。饮食宜于消化和富于营养，禁忌食用硬固不易消化的食物或者油煎厚味的食物。 3、如发生严重饮食停滞，可暂停进食，并服保和丸，或用莱菔子煎水服。 （三）肝气犯胃 主症：胃腕胀满，攻撑连胁，

6、胸闷暧气，喜长叹息，大便不畅、 得暧气或者矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚、舌苔薄白，脉沉。 施护：1、患者多肝气亢盛，以致偏于热，宜寒凉化。故病室应清凉 湿润，光线柔和，环境应幽雅。 2、避免精神刺激，使病人心情舒畅。 3、注意口腔卫生，胃酸过多者，可用盐水漱口。 4、饮食宜清淡，应少食肥甘厚味，并忌烟酒茶等刺激性食品。 保持大便通畅，可用蜂蜜、麻仁丸等润肠通便。 （四）肝胃郁热 主症：胃腕灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嗜杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。 施护：1、注意生活起居，保持口腔清洁。 2、保持大便通畅，若大便于结，可服蜂蜜或麻仁丸等。 3、饮食宜吃适量蔬菜水果，如苦瓜、黄瓜、丝瓜等

7、清热泻火通便食物。忌食辛燥，坚硬和刺激性食品。 （五）淤血停滞 主症：胃院疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血，黑便，舌质紫暗或有淤斑， 脉涩。 施护：l、避免精神刺激，稳定患者的思想情绪，防止恐惧、紧张，使患者安心静养，增强治愈病痛的信心。 2、注意口腔卫生，吐后温水或者淡盐水漱口。 3、呕血、黑便者，严密观察出血情况、暂停饮食。大量吐血需禁食，出血停止后根据病情给予全流或半流食。定时检查体温、脉象、呼吸、血压等，若出现面色苍白、肢冷汗出、脉微欲绝等，是重症危象，应立即报告医生抢救。三、健康指导 （一）病室内空气新鲜，寒温适度，急性期绝对卧床休息，

8、减少活动，症状缓解后可下床轻微活动，恢复期适当进行体育锻炼，如打太极拳等；注意劳逸结合，生活有规律。脾胃虚寒者，注意胃部保暖。 （二）胃院疼痛伴有呕血者，应立即采取抢救措施：患者去枕平卧，头偏向一侧，及时清除排出物，保持气道通畅，防止血块阻塞气 道引起窒息；吐后予淡盐水漱口，保持口腔清洁。 （三）保持情绪稳定，勿忧思、恼怒、悲伤。了解病人的心理状 态，进行心理疏导，取得病人的信任和合作，树立战胜疾病的信心。 如因精神因素而引起的胃痛，各项检查无阳性体征者，可给予暗示疗 法。如有吐血或便血者，应安慰病人，消除紧张恐惧心理。 （四）中药汤剂应少量多次频服。呕恶剧烈者，服药前口含姜片或山楂片以缓解呕

9、吐。脾胃虚寒者，汤药应热服，服药后宜进热粥。热饮，以助药力。理气和胃、吗丁啉、 西沙比利等胃动力药宜在饭后服用。 （五） 饮食以软、烂、温热、少食多餐为原则，忌生冷油腻，辛辣刺激，煎炸，坚硬不易消化的食物，戒烟忌酒。发作期，宜食清淡而富有营养的流质和半流质饮食，如牛奶、藕粉、米汤、菜汤、面条。稀饭、蒸鸡蛋、肉末、菜泥等。疼痛、呕吐剧烈或呕血、便血量多时应禁食。恢复期逐渐改为软饭或面食。 （六）根据不同的证型，给予饮食指导：1、饮食停滞者多食宽中理气消食之品，如萝卜、山楂等。 2、肝气犯胃者，忌食奎阻气机的食物，如红薯、南瓜、土豆等。 3、肝胃郁热者，每日晨起饮温盐水1杯以清胃泄热。忌辛辣煎炸、浓茶、咖啡等刺激品，可食养阴生津之品，如番茄、甘蔗等。 4、脾胃虚寒者，勿食生冷寒凉之品，可选姜、葱、胡椒等作料，常饮生姜红糖茶，并多食补中温胃之品，如大枣、龙眼、牛奶、鸡蛋、鳝鱼等。 （七）注意观察并评估