机械通气波形解读RT培训首都医科大学呼吸监护病房

1、会计学1机械通气波形解读机械通气波形解读RT培训首都医科大学培训首都医科大学呼吸监护病房呼吸监护病房第1页/共89页第2页/共89页第3页/共89页第4页/共89页第5页/共89页第6页/共89页第7页/共89页第8页/共89页第9页/共89页第10页/共89页第11页/共89页所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气第12页/共89页监测PSV通气时回路有无漏气第13页/共89页监测回路内有无分泌物或积水第14页/共89页评估PCV模式下吸气时间的设置第15页/共89页监测有无气道动态陷闭第16页/共89页监测有无PEEPi第17页/共89页监测有无无效触发的自主呼吸第18页/共89页监测流量

2、触发时的漏气速度第19页/共89页评估支气管扩张剂的疗效第20页/共89页第21页/共89页容量控制通气模式的压力-时间曲线第22页/共89页压力控制通气模式的压力-时间曲线第23页/共89页判断有无自主触发第24页/共89页评估吸气触发阈和触发吸气作功大小第25页/共89页评估吸气末压第26页/共89页调节峰流速第27页/共89页设置/评估压力上升时间第28页/共89页评估呼吸支持力度第29页/共89页通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数第30页/共89页第31页/共89页监测PEEPi的大小第32页/共89页*第33页/共89页第34页/共89页监测回路有无漏气/气体陷闭第35页/共89页监

3、测患者有无主动呼气第36页/共89页第37页/共89页综合曲线第38页/共89页压力控制通气 P-A/C第39页/共89页压力控制型同步间歇指令通气 P-SIMV第40页/共89页压力支持模式 PSV第41页/共89页容量控制通气 V-A/C第42页/共89页容量控制型同步间歇指令通气 SIMV第43页/共89页自主呼吸第44页/共89页压力支持模式 PSV第45页/共89页压力控制通气 P-A/C第46页/共89页辅助/控制通气 V-A/C P-A/C第47页/共89页容量控制型同步间歇指令通气 SIMV第48页/共89页第49页/共89页第50页/共89页呼吸环第51页/共89页第52页/

4、共89页控制通气时的P-V环第53页/共89页生理呼吸时的P-V环第54页/共89页辅助通气时的P-V环第55页/共89页反映顺应性的变化第56页/共89页评估阻力的变化第57页/共89页反映不同流速波形对P-V环的影响第58页/共89页监测有无漏气或气体陷闭第59页/共89页监测有无肺过度膨胀第60页/共89页显示气管内导管内径对P-V环的影响第61页/共89页调整吸气流速第62页/共89页测量高、低位拐点第63页/共89页第64页/共89页监测有无小气道阻塞第65页/共89页评价支气管扩张剂的效果使用前使用后第66页/共89页监测有无PEEPi第67页/共89页监测有无回路漏气第68页/共

5、89页第69页/共89页回顾与总结第70页/共89页气体陷闭InspirationExpirationTime (sec)Flow (L/min)Air TrappingAuto-PEEP第71页/共89页气体陷闭InspirationExpirationFlow (L/min)NormalAbnormal第72页/共89页漏气第73页/共89页漏气Volume (ml)Air Leak第74页/共89页漏气InspirationExpirationVolume (ml)Air Leak in mLNormalAbnormal第75页/共89页 NormalNormal PPlat(Norma

6、l Compliance)Increased PIPIncreased PTA(increased Airway Resistance气道阻力变化第76页/共89页气道阻力变化InspirationExpirationFlow (L/min)Decreased PEFRAbnormal“Scooped out” pattern第77页/共89页监测肺顺应性变化Time (sec)Paw (cm H2O)Low CompliancePIPPPlatPIPPPlatNormal PPlat(Normal Compliance)Increased PPlat(Decreased Compliance

7、NormalPIP第78页/共89页Preset PIPVT levelsCOMPLIANCEIncreasedNormalDecreasedPressure Targeted Ventilation监测肺顺应性变化第79页/共89页评估支气管扩张剂效果BeforeTime (sec)Flow (L/min)PEFRAfterLong TEHigher PEFRShorter TE第80页/共89页监测肺动态过度充气Volume (ml)With little or no change in VTPaw risesNormalAbnormal第81页/共89页谢谢各位的聆听第82页/共89页所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气第83页/共89页监测PSV通气时回路有无漏气第84页/共89页调节峰流速第85页/共89页第86页/共89页辅助通气时的P-V环第8