16例糖尿病肾病行血液透析病人的护理实践

1、       16例糖尿病肾病行血液透析病人的护理实践                     【摘要】目的：对糖尿病肾病行血液透析治疗的病人实施有效的护理干预，对护理实践进行研究。方法：将我院接受血液透析治疗的病人16例，实施护理干预，分析干预前后情况。结果：干预后，病人焦虑、抑郁等评分优于护理干预前，比较差异显著（p0.05）；干预后，并发症发生率低于干预前，比较

2、差异显著（p0.05）。结论：糖尿病肾病行血液透析治疗过程中，配合有效的护理干预，可以改善患者的焦虑、抑郁等心理状态，降低并发症发生率，可以推广应用。【关键词】糖尿病肾病；血液透析；心力衰竭；护理措施；糖尿病肾病是微血管并发症的一种，病人糖代谢表现异常，导致肾功能受到影响，胰岛素升高，使肾实质受到损伤。反复循环，进展成终末期糖尿病肾病，需要接受血液透析治疗才能控制疾病的进展1。临床病人表现出持续蛋白尿，发生高血压、水肿，甚至引发肾衰竭，影响患者生命。血液透析是一种有效的治疗手段，帮助病人清除体内的毒素，保持水电解质平衡，增强胰岛功能2。血液透析治疗时间漫长，病人生理上、心理上都要承受极大的负担

3、，对临床护理工作也有较高要求，本文取16例此类患者实施护理干预实践，分析护理效果如下。1 资料与方法1.1一般资料将我院接受血液透析治疗的病人16例，抽取病例时间为2019年2月-12月，男女病人比例为10：6；年龄30-68，平均（48.0±2.2）岁；所有病人均签署知情同意书，确诊为糖尿病肾病的病人，排除合并意识障碍，不能配合护理的病人。1.2方法16例病人均接受血液透析治疗，配合护理干预措施，护理人员根据医嘱执行各项操作，为患者实施护理实践，具体如下：（1）基础护理干预措施。护理人员在掌握病人的年龄、病程、血液透析时间、基础疾病等信息后，为其分析病情程度，评估病情，为患者进行口

4、头宣教，以此帮助掌握自身疾病情况，可以更好的配合血液透析治疗。提前做好并发症的预防措施，例如：低血压，透析前指导患者停止服用降压药，透析时选择头低脚高位，吸氧，减慢血液泵的流速，适当为病人补充生理盐水。（2）心理护理干预措施。病人由于年龄、学历、病程等因素的差异，很多病人由于学历低、年龄高，对于糖尿病肾病缺乏足够的了解，过于忧虑疾病的不良后果，会产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响临床正常的治疗，甚至出现不配合治疗的情况。护理人员在透析前，要为病人讲解疾病知识，透析方法，配合护理事项，护理的作用，从而帮助病人缓解不良情绪。针对病人具体病情严重程度，制定个性化透析方案，加强和病人交流，了解其内心真实的

5、想法，使病人可以感受到护理人员关爱，提高对护理人员的信任度，以此保持良好护患关系，更好的配合临床各项治疗与护理3。（3）认知护理措施。由于此病病程较长，病人易受不良情绪影响。护理人员通过定期开办讲座的方式，发放宣传手册，安排恢复好的病人进行现身说法，对病人实施规范化管理，从而提高病人对透析的认知度，配合饮食、运动、活动等多种干预手段，提高病人对疾病的认知能力，以此提高病人配合治疗的依从性。（4）透析完成后的护理措施。透析后，护理人员观察并记录病人各项生命体征，记录血压、体温等指标，发现异常及时上报医师，配合医师完成临床处理4。1.3观察指标心理状态评分根据焦虑自评量表（sas）、抑郁自评量表（

6、sds）进行评分，以得分高表示焦虑、抑郁程度严重，得分低表示患者焦虑、抑郁程度轻。统计两组护理干预前后接受血液透析治疗过程中发生的并发症情况5。1.4统计学方法应用spss19.0统计学处理，计数资料用x2比较，计量资料用t检验，p0.05表差异显著，有统计学意义。2 结果2.1比较干预前后心理状态干预后，病人焦虑、抑郁等评分优于护理干预前，比较差异显著（p0.05），见表1；表1：比较干预前后心理状态（ ±s，分）组别焦虑（sas）抑郁（sds）干预前（n=16）58.02±1.6853.38±1.66干预后（n=16）43.02±1.1545.70&

7、#177;1.20t7.99705.9864p0.00460.01442.2比较干预前后并发症情况干预后，发生1例高血压，0例低血压，0例失衡综合征，0例肌肉痉挛，0例心肌梗死，并发症发生率6.25%；干预前，发生2例高血压，2例低血压，1例失衡综合征，1例肌肉痉挛，1例心肌梗死，并发症发生率43.75%，干预后并发症发生率低于干预前，x2=6.0000，p =0.0143，比较差异显著（p0.05）。3 讨论血液透析这种医疗手段已广泛用于临床治疗糖尿病肾病，得到医护和病人一致认可，对此类患者实施的护理干预，可以帮助病人更好的控制原发疾病，避免发生低血压、高血压、肌肉痉挛、心肌梗死等并发症，保

8、持血管通路的通畅，从而帮助改善营养状态，调节脂质代谢的紊乱情况，可以使病人可以长期保持在可以接受血液透析治疗的状态，配合规范化护理流程，及时帮助清除血液内代谢废物，不断补充和完善护理方案，提高护理水平，准确完成所有护理任务，从而提高护理质量。护理人员掌握患者的病情、心理等多个方面的变化情况，帮助患者改善心理状态，保持良好心态接受血液透析治疗，从各方面加强护理干预，从而帮助患者改善生活质量，取得理想的护理干预效果。通过大量的临床护理实践，也证明了将护理干预应用于糖尿病肾病行血液透析治疗的患者中，可以取得理想的效果，能有效降低低血压、高血压、失衡综合征、肌肉痉挛、心肌梗死等并发症发生。综上所述，糖尿病肾病行血液透析治疗过程中，配合有效的护理干预，可以改善患者的焦虑、抑郁等心理状态，降低并发症发生率，可以推广应用。【参考文献】1李颖.分析优质护理对糖尿病肾病并心衰行血液透析患者的影响j.中国实用医药，2018，13（1）：162-163.2李小红，徐彩红，李嘉琪.优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用分析j.河南医学研究，2017，26（2）：361-362.3王维慧.对行血液透析的终末期糖尿病肾病患者采用细节管理法进行护理的效果观察j