振幅整合脑电图.PPT

1、振幅整合脑电图临床应用1aEEG基本原理基本原理工作原理通过观察脑电趋势图aEEG（振幅整合脑电） 并结合原始EEG与实时的阻抗值来实现脑功能判读，通过对趋势图上下边界的的电压值上下边界的的电压值，及谱带宽度谱带宽度与下边界下边界波动性波动性等进行分析，以便医护人员可随时对新生儿脑活动的放电情况进行观察和测量，从而做出准确的判断及相应治疗。整合改良原始原始EEG脑电图形脑电图形aEEG (振幅整合脑电振幅整合脑电)Time compression 6 cm/h 时间压缩：6cm/h半对数算法： 线性算法0-10 V, 对数算法10-100 V 反应EEG最大及最小振幅情况，整合时间6秒/次线性

2、算法线性算法对数算法对数算法图形整合方式图形整合方式采用国际10/20定位系统中P3/P4/C3/C4四个位点。 Karl F. SchettleraEEG &EEGaEEG / CFM振幅整合脑电振幅整合脑电/脑功能监护脑功能监护Available immediately即刻可获得即刻可获得Long term monitoring长时监测长时监测Less details少的细节工作少的细节工作pattern recognition模式识别模式识别konv. EEG全脑全脑EEGNot always available非即时可获得非即时可获得Short term monitoring短

3、时监测短时监测Many details诸多细节诸多细节Difficult interpretation识别困难识别困难aEEG与与EEG之间的关联之间的关联正常正常aEEG与正常与正常EEG90%相关性相关性异常异常aEEG与严重异常与严重异常EEG100%相关性相关性惊厥惊厥活动活动80%相关性相关性 aEEG主要提供以下的临床信息：（1）背景活动信息（总体的脑功能及预后情况）；（2）背景活动的周期变化，相当于睡眠-觉醒周期（总体的脑功能及预后情况）；（3）惊厥事件（新生儿大脑病变易导致惊厥或癫痫发作）；（4）左右半脑功能情况的对称性 （新生儿脑损伤多为不对称发病）振幅整合脑电图在新生儿脑功

4、能监测方面的临床应用振幅整合脑电图在新生儿脑功能监测方面的临床应用更多更多哪类患儿需要脑功能监测哪类患儿需要脑功能监测? HIE神经系统合并症神经系统合并症其它临床应用其它临床应用 1、低Apgar评分低pH值2、生后需要复苏或人工通气3、肌张力/腱反射弱 1、败血症 2、缺氧 3、持续肺动脉高压 4、胎粪吸入 5、心脏畸形 6、膈疝 7、胆红素血症（胆红素脑病）1、肌肉松弛/神经肌肉阻滞2、3-4度颅内出血 3、极低出生体重儿 4、先天代谢病（尿素循环障碍、低血糖、 低血钙）5、新生儿戒断综合征(酒精/镇静药)6、外科术后 7、心肺复苏后 8、需要ECMO 或先心手术1、接受亚低温治疗的HI

5、E患儿2、新生儿有明确或可疑惊厥（临床或临床下发作）3、有不可解释的神经系统症状 (i.e. 严重呼吸暂停)4、无明显异常的新生儿也需要aEEG图形判读图形判读依背景分依背景分(Hellstrom-Westas & Toet)Voltage Definition(Al Naqeeb)下边界下边界 (in V)上边界上边界(in V)连续正常电压连续正常电压正常正常 (Type 1) 510不连续正常电压不连续正常电压中度异常中度异常(Type 2)10暴发抑制暴发抑制重度异常重度异常(Type 3)10 （暴发时电压）（暴发时电压） 连续连续低电压低电压重度异常重度异常(Type 3)

6、510等电位线等电位线重度异常重度异常(Type 3) 5 10 V (通常在10-25 V之间） 下边界 5 V (通常在7-10 V之间） 谱带宽度基本固定 (通常在5-15 V之间）下边界有波动连续，正常电压连续，正常电压Continuous Normal Voltage（CN）睡眠觉醒周期睡眠觉醒周期 (SWC) Quiet SleepSWC 特点特点光滑的正弦曲线，下边界多见宽波谱带表示安静睡眠期的不连续的背景活动 窄谱带表示活动睡眠和觉醒时的连续的活动周期持续时间 20 min 完整的SWC：60-90分钟睡眠觉醒周期相关概念 正常情况下，大于34周新生儿均有正常的睡眠觉醒周期 安

7、静睡眠：QS 活动睡眠：AS 觉醒状态：W aEEG睡眠觉醒周期分类: 无SWC:即aEEG背 景活动无正弦样改变; 不成熟SWC:即下边界有 周期样变化但不完全; 成熟SWC:有明显的正弦 样改变,周期持续20 min以上。16 Karl F. Schettler 不成熟的或者不完整的睡眠觉醒周期（变异） 正常的睡眠觉醒周期（持续时间20分钟/每个周期） 无睡眠觉醒周期睡眠觉醒周期（睡眠觉醒周期（SWC）没有睡眠/觉醒周期 上边界 10 Volts 下边界10V下边界 25V）下边界变异性缺失（下边界平直） 细梳齿状波形下边界黑带约在0V至3-4V之间暴发抑制暴发抑制爆发抑制相关概念 爆发抑

8、制: (burst.suppression，BS):不连续的背景形式，间歇期电压极低，间有高幅爆发，下边界无波动性，可用灰度识别区别不连续正常电压。 BS+:大于100次/h BS-:小于100次/h21没有睡眠周期 上边界 10V下边界 5V 宽带变异性有限下边界变异性缺失（下边界平直）24小时内完善核磁检查小时内完善核磁检查连续，低电压连续，低电压没有睡眠周期 上下边界均10026 through 27DC(+)2 to 525 to 50 (to 100)10028 through 29DC/(C)(+)/+2 to 525 to 3010030 through 31C/(DC)+2 t

9、o 620 to 30 10032 through 33C/DC in QS+2 to 620 to 30 10034 through 35C/DC in QS+3 to 715 to 2510036 through 37C/DC in QS+4 to 817 to 35 10038+C/DC in QS+7 to 815 to 25 100SWC: (+) = 近成熟/不成熟； SWC: + = 成熟; SWC: QS = 安静睡眠;DC 不连续的背景; (C) 连续背景Assessment in preterms 早产儿的评估早产儿的评估The aEEG in preterms aEEG在

10、早产儿中的应用在早产儿中的应用正常正常aEEG的的不同胎龄背景图像变化不同胎龄背景图像变化Thornberg & Thiringer 1990, Kuhle et al 1999)26+0 wGA27+1 wGA28+0 wGA29+6 wGAaEEG在早产儿中的应用实例在早产儿中的应用实例OBM特色功能特色功能专利的CFMSight功能(aEEG图形灰度增强显示) ，便于临床医生更好的解释图像和鉴别干扰 未应用CFMSight 图像显示正常应用 CFMSight功能后的灰度分级显示的图像，清晰显示暴发抑制图像 ，提示可能由心电图引起的人为干扰 aEEG图形灰度增强显示图形灰度增强显示NicoletOne 脑电监护仪显示界面aEEG图形无灰度识别增强显示功能独家专利BPc背景活动分析软件（仅应用于OBM产品），能根所采集的aEEG背景活动图形，依据5级分类标准，智能分类提示，为临床及时处理提供必要信息反馈。 BPc 检测选取2分钟aEEG记录片断，并通过对上下边界值分析，将其分为以下五类 : 连续正常电压 (CNV) 不连续正常