2017年上半年河南省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题

1、2017 年上半年河南省重症医学科高级职称第三部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、男性，49 岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血，怀疑患急性肺血栓栓塞症，应特别注意发现是否存在A 血小板减少性紫癜B.冠状动脉硬化性心脏病C.大叶性肺炎D.下肢深静脉血栓形成E.支气管扩张2、危重伤员的搬运中错误的是A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B 腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D.休克伤员搬运时应取半卧位E

2、.四肢骨折。关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途 中造成继发性损伤3、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A. I型为低氧血症型B. II型为高碳酸血症型C.换气障碍型较少，仅为低氧血症D.通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留E ARDS 是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型4、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A 根据测定的峰压和平均压计算而得C. 一般选用定压控制通气模式C.所测的值会高于真正的阻力数值D.反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E.不同流速测定的结果也具有可比性5、导致创伤性休克的原因，不正确的是A 大血管损伤B .肝脾破裂C.骨盆出血

3、D .股骨干骨折E.颅脑挫裂伤6、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生A. 18 个 ATP B. 28 个 ATPC 38 个 ATP D 48个 ATPE 58 个 ATP7、无二尖瓣狭窄时PAWP 不能反映的是A 肺动脉压B 肺静脉压C.左心房压D.左心室舒张压E.肺毛细血管压8、大咯血时，应采取体位是A 健侧卧位B.忠侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位9、男性， 73 岁，既往有高血压及慢性房颤病史，行结肠癌根治术，术后出现呼吸急促及血氧饱和度下降， 血压 180/100mmHg， 伴全身湿冷， 并出现尿量减少，查肾功能提示：肌酊340 mol/L ,尿素氮21mmol/L

4、。考虑患者出现急性肾衰竭 的病因主要是A 肾前性B.肾后性C .肾性D.以上都是E.以上都不是10、导致肺动脉高压最常见的肺血管疾病是A 肺血栓栓塞症B.毛细血管瘤C.肺静脉闭塞症D .胶原血管病E.肺血管炎11、急性心肌梗死早期应用洋地黄类药物，最易诱发A.栓塞B.室性心律失常C.房室传导阻滞D .心室膨胀瘤E .心肌梗死范围扩大12、男性，55 岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选A 多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C .肾上腺素D.血管加压素E .硝酸甘油13、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括A.动脉血PaO2升高B.吸氧浓度降低C.降低PEEPD.缩短机械通气时间E.动脉血PaCO

5、2降低14、患者男性，28 岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3 小时”入院，查血红蛋白73g/L,血压90/50mmHg,心率116次/分，下述处理错误的是A 快速补液B 使用质子泵抑制剂C.插三腔二囊管D .输注浓缩红细胞E.使用止血药物15、女性患者妊娠期出现心力衰竭，下列哪类药物绝对不能使用A. B受体阻滞药B.洋地黄制剂C.利尿药D ACEIE .硝酸酯制剂16、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A 右心衰竭B 左心衰竭C.全心衰竭D.收缩功能异常E.舒张功能异常17、 患者男性， 52 岁， 因胸闷、 胸痛 4 小时入院。 入院查体： 血压 86/60mmHg， 心率4

6、4次/分，律齐。心电图示：H、m、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其 心律失常最可能的是A 完全房室传导阻滞B.完全右束支传导阻滞C.室性逸搏心律D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律18、多巴胺作用不正确的是A 小剂量主要兴奋多巴胺受体B.中等剂量主要起B 1、B 2受体激动作用C.大剂量使用时a受体激动效应占主要地位D,可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物E.多巴胺只用于升高血压19、患者男性，62 岁，胸闷伴头晕2 天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42 次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒

7、，急诊正确的 处理是A 肾上腺素B 麻黄碱C.异内肾上腺素D.同步直流电复律 E.氨茶碱20、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A 慢性咳嗽B.呼吸困难C.咯血D.头晕和晕厥E.胸痛21、诊断支气管哮喘的主要依据A 血嗜酸性粒细胞增高B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D.血清特异性IgE升高E .胸部X线检查示过度充气征22、女性，45岁， 因感染性休克入住 ICU ， 入院后第 3 天突然出现昏迷。查体：血压 90/50mmHg， 皮肤色黑， 口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。 化验： 血糖 3.0mmol/L ，血钾 5.8mmol/L ，血钠 130mmol/L 。引起患者昏

8、迷最可能的原因是A 感染中毒性脑病B .低血糖昏迷C .肾上腺危象D.低钠血症E.高钾血症23、可诱发急性呼吸窘迫综合征的危险因素是A 严重感染B.大量输血C DICD.误吸E,以上均是24、下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常25、 蛋白质是机体的基本组成成分， 也是主要的营养物质， 以下有关蛋白质的说法不正确的是A 体内蛋白质不断的合成与分解B.白蛋白不能作为营养补充剂C.应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低D.静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量E.重症患者容易发生机体蛋白质的分解二、多项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有2 个或 2

9、 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分； 少选， 所选的每个选项得0.5 分）1、室性心动过速电复律适应证包括A 室性心动过速血流动力学稳定B.室性心动过速伴低血压C.室性心动过速伴意识障碍D .室性心动过速伴急性肺水月中E.室性心动过速伴电解质紊乱2、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用A 收缩血管B.扩张血管C.激活中性粒细胞D.激活血管内皮细胞E.激活单核细胞3、急性肺水肿抢救时，不宣选用的药物是A 美托洛尔（倍他乐克 ）B.吗啡C.味塞米D.硝普钠E .氨茶碱4、患者男性， 37 岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有

10、A 过度通气B 利尿剂和液体限制C.适当抬高头部 D.局部低温E,以上均可5、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，以下各项最可能的是A 洋地黄中毒B.洋地黄量不足C.合并感染D.甲状腺功能亢进症E.预激综合征合并房颤6、国内急性胰腺炎的常见原因为A 高脂血症B.暴饮暴食C.手术或外伤D.感染E.胆道系统结石7、反应高动力型休克血流动力学变化的主要指标是A 血压下降B.小血管收缩，心脏指数降低C.中心静脉压和肺动脉楔压降低D.小血管扩张，心脏指数升高E .心脏射血分数降低8、下列哪一项对诊断急性肺水肿最有价值A. P2亢进B .呼吸困难、发纲、烦躁不安C.肺部哮鸣音明显D.呼吸困难、端

11、坐呼吸伴咳粉红色泡沫痰E.心尖部可闻及奔马律9、关于循证医学的说法错误的是A 循证医学指以科学研究为依据来处理疾病B.循证医学不等于随机对照的临床研究C.循证医学将取代传统医学D.循证医学强调使用最佳的证据E.通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实 施证据、疗效评价 10、关于宿主免疫性的叙述，哪一项是不正确的A 非特异性免疫作用范围较广，应答迅速，但无特异性，个体出生时不存在B.屏障结构包括皮肤和黏膜、血脑屏障、胎盘屏障等C.正常组织和体液中存在补体、溶菌酶、防御素等多种抗菌物质，常配合 其他杀菌因素而发挥作用D.细胞免疫的相应细胞为细胞毒性T细胞和CD4+Thl细胞

12、。在抗感染免疫，尤其是抗细胞内寄生菌、病毒和真菌感染中发挥重要作用E.抗体通过抑制致病菌黏附、调理吞噬作用，中和外毒素、抗体和补体的联合溶菌作用，抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用等而发挥抗感染效应11、患者女性， 34 岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2 日，去医院就诊，医师给予注射青霉素 80 万 U 。由于病情未见好转，第 2 天再次注射青霉素，注射后 3 分钟，患者出现喉痉挛、全身发绀、呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者 30 分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于A 速发型超敏反应B.细胞毒型超敏反应C.免疫复合物型超敏反应D.迟发型超敏反应E.自身免疫病12、患者男性， 7

13、6 岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫 5 分钟来院急诊。 查体： 神志清， 紧张， 呼吸极度困难， 大汗淋漓， 唇发绀， 血压 180/90mmHg，心率 140 次/分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血气分析：pH 7.23，PaO240mmHg， PaCO265mmHg， HCO-326mmol/L ， BE2mmol/L ，最可能的病因 是A 过敏B 气胸 C 气道梗阻D.肺炎 E.肺栓塞13、 患者男性， 73岁， 因“反复咳嗽、 咳痰 30年， 加重伴呼吸费力 2 天” 入院，并行机械通气治疗， 患者烦躁不安， 当班医师使用丙泊酚镇静， 在使用时不正确 的是A 因镇静效果不

14、佳，予以加大输注速度B.因用药后患者血压下降，予以降低输注速度C.因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时D.因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量E.因有降低颅内压的作用，颅脑损伤患者可用14、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感A 加速性室性自主心律B.房性心动过速C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心室纤颤15、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因A 低血容量性B.心源性C.分布性D.感染性E .梗阻性16、应激状态下，糖供给过多的后果有哪些A 肝功能损害B .抑制蛋白质的分解C.二氧化碳生成增多D.呼吸负担加重E.乳酸生成增加17、 早期血清乳酸水平测

15、定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏A. >6mmol/L B. > 5mmol/LC. >4mmol/L D. >3mmol/LE. >2mmol/L18、患者男性，48 岁，因“多发伤1 天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是A. 1020kcal/kg B. 2030kcal/kgC. 3040kcal/kg D. 40 50kcal/kgE. >50kcal/kg19、可用于肺动脉高压治疗的药物包括A 钙通道阻滞药B. 一氧化氮吸入C.前列环素D.内皮素受体拮抗药E.磷酸二酯酶抑制药

16、20、患者女性，31 岁，因“发热、进行性面色苍白 2 个月，伴牙龈出血及血尿1周”入院。查体：重度贫血貌，心率110 次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、 脾中度肿大， 有触痛， 口腔黏膜、 四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。 血常规：WBC 2.7 X 109/L, Hb 55g/L , PLT 52 X 109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC ，用肝素抗DIC 治疗，可用于监测肝素用量的是A.血小板计数B. 3P试验C.出血时

17、间D. APTT（激活的部分凝血活酶时间）E.纤维蛋白定量21、以下哪些部位的感染会导致SepsisA 皮肤软组织感染B .腹腔感染C.血源性感染D.泌尿系感染E.颅内感染22、患者男性，48 岁，因“发热、腹痛3 天”来院，入院测体温39.0，血压70/40mmHg， 血象白细胞升高， 考虑感染性休克可能， 立即予补液、 抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的A 入院后立即予以抗菌药物治疗B.收住病房后常规行微生物培养C.为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程710天E.如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上23、患者女性，35 岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10 余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40 次/分，心率150