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文档简介

1、急性右室梗死合并房室传导阻滞病人资料病人资料 姓名：王守恒 性别：男性 年龄：70岁 民族：汉族第1页/共17页病史摘要病史摘要 患者以“头晕伴大汗、乏力一天”为主诉入院。患者于7月3日17时左右，因情绪激动突感头晕、乏力、面色苍白，自行在家测血压未测得，故急诊送入当地医院。经查心电图提示为：急性心肌梗死（下壁、右室），故给予溶栓治疗，随之发生了三度房室传导阻滞，紧急按置了心脏临时起搏器，随后转入我科。 第2页/共17页第3页/共17页 心率 65次/分，为起搏心率，心肌酶：AST 318U/L LDH 512U/L CK 2807U/L CK-MB 111.5U/L HBDH 730U/L

2、TNT 阳性。入院后立即给予抗凝、抗血小板治疗，同时监测ACT及血小板记数。于7月6日16：30患者出现上消化道大出血、患者出现神志模糊、烦躁、少尿、血压降低，血红蛋白由144.10G/L 降至65.90G/L，导致患者发生了缺氧性脑病及肾前性肾功能不全继而出现多尿。 入院后查体第4页/共17页第5页/共17页第6页/共17页 经立即给予止血、补液、输血、抗休克纠正肾功能衰竭少尿及多尿期以及纠正水电解质紊乱等治疗，于两日后未再便血，神志恢复，血红蛋白回升，9日起患者因开始恢复自主心律，出现了短阵室速，经立即给予利多卡因静注后终止了恶性心律失常恢复了窦性心律、关闭了临时起搏器。 抢救经过第7页/

3、共17页心律也由原来的III度房室传导阻滞逐渐变为一度房室传导阻滞，然后恢复为正常房室传导。第8页/共17页第9页/共17页第10页/共17页 患者的肾功能纠正，电解质恢复并能下地活动，病情恢复稳定后带药出院。 抢救结果第11页/共17页 难点及体会并发症并发症： III度房室传导阻滞度房室传导阻滞 上消化道大出血上消化道大出血 心源性休克心源性休克 急性肾前性肾功能不全急性肾前性肾功能不全 缺氧性脑病缺氧性脑病相应处理相应处理： 纠正休克纠正休克 积极止血并给于输血积极止血并给于输血 纠正肾功能衰竭及水电解质紊乱纠正肾功能衰竭及水电解质紊乱 积极治疗原发病积极治疗原发病第12页/共17页 同心合作第13页/共17页病史摘要病史摘要 患者以“头晕伴大汗、乏力一天”为主诉入院。患者于7月3日17时左右，因情绪激动突感头晕、乏力、面色苍白，自行在家测血压未测得，故急诊送入当地医院。经查心电图提示为：急性心肌梗死（下壁、右室），故给予溶栓治疗，随之发生了三度房

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