急性脑卒中心电图表现

1、会计学1急性脑卒中心电图表现急性脑卒中心电图表现第1页/共34页早在早在1954年，年，Burch等首次提出急性等首次提出急性脑卒中可出现心电图改变。脑卒中可出现心电图改变。 急性脑梗死的患者有急性脑梗死的患者有60%60%出现心电图出现心电图异常，急性出血性脑卒中的患者为异常，急性出血性脑卒中的患者为50%50%，短暂脑缺血发作患者为，短暂脑缺血发作患者为44%44%。急性脑卒中患者的心电图异常中，大急性脑卒中患者的心电图异常中，大多数表现为多个导联广泛深而倒置的多数表现为多个导联广泛深而倒置的T T波，且倒置波，且倒置T T波的两支不对称。波的两支不对称。第2页/共34页第3页/共34页第

2、4页/共34页第5页/共34页第6页/共34页第7页/共34页第8页/共34页第9页/共34页第10页/共34页第11页/共34页第12页/共34页第13页/共34页患者李患者李XXXX，男，男，5353岁，右侧肢体乏力岁，右侧肢体乏力4040分钟来急诊就诊，头颅分钟来急诊就诊，头颅CTCT报告为左侧报告为左侧丘脑出血。丘脑出血。第14页/共34页心电图显示，心电图显示，、aVFaVF导联出现导联出现T T波低平、倒置改变。波低平、倒置改变。第15页/共34页患者贾XX，女，75岁，意识不清1天，头颅CT显示为右侧基底节区出血破入脑室。第16页/共34页心电图显示，广泛导联心电图显示，广泛导联

3、STST段下移和段下移和T T波低平、波低平、倒置。倒置。第17页/共34页一位一位7474岁蛛网膜下腔出岁蛛网膜下腔出血的女性患者的系列心电血的女性患者的系列心电图改变：病理性图改变：病理性Q Q波、波、STST段抬高和段抬高和T T波倒置，呈急波倒置，呈急性心肌梗死心电图改变。性心肌梗死心电图改变。A:A:入院时正常心电图；入院时正常心电图；B B：入院第：入院第3 3天，蛛网膜天，蛛网膜下腔出血时的心电图；下腔出血时的心电图；C C：入院第：入院第4 4天心电图；天心电图；D D：入院第：入院第5 5天心电图。天心电图。第18页/共34页一位一位5252岁右侧大脑中动脉闭塞的女患岁右侧大

4、脑中动脉闭塞的女患，右侧大脑岛叶皮层受损时出现神经源，右侧大脑岛叶皮层受损时出现神经源性性T T波倒置。波倒置。 第19页/共34页一位患者的一位患者的MRI 显示急性右侧岛叶皮层梗死，第显示急性右侧岛叶皮层梗死，第7天天时动态心电图显示阵发性房颤。时动态心电图显示阵发性房颤。第20页/共34页Dieter WallmannDieter Wallmann等报道，急性缺血性等报道，急性缺血性脑卒中患者中，脑卒中患者中，HolterHolter监测显示，房性监测显示，房性早搏早搏7070次次/24/24小时的患者，发生房颤的小时的患者，发生房颤的危险性很高。对这些患者应进行反复几危险性很高。对这些

5、患者应进行反复几次的动态心电图监测。次的动态心电图监测。第21页/共34页第22页/共34页脑出血后发生胸痛脑出血后发生胸痛3030分钟时的分钟时的1212导联心电图，导联心电图，I I、IIII、V V4 4-V-V6 6导联导联STST段抬高，呈急性前侧壁心肌梗死，段抬高，呈急性前侧壁心肌梗死，但冠但冠脉造影为正常。脉造影为正常。 第23页/共34页该患者入院后第该患者入院后第1313天的天的1212导联心电图，导联心电图，IIII、IIIIII和和aVFaVF导联导联T T波倒置，前侧壁心肌梗死图形消波倒置，前侧壁心肌梗死图形消失。失。第24页/共34页一位一位5757岁男性患者岁男性患

6、者，蛛网膜下腔出血的蛛网膜下腔出血的急性期发生左束支传急性期发生左束支传导阻滞。导阻滞。入院时心电图无房入院时心电图无房室传导延迟，室传导延迟，QRSQRS波群波群时限时限100ms100ms，窦性心律，窦性心律88bpm88bpm，电轴，电轴-20-20。第25页/共34页入院入院2020小时的心电图表现，出现完全性左束支阻滞，小时的心电图表现，出现完全性左束支阻滞，QRSQRS波群时限波群时限200ms200ms，窦性心律，窦性心律68bpm68bpm，电轴，电轴-20-20。第26页/共34页第27页/共34页第28页/共34页第29页/共34页早在早在1954年，年，Burch等首次提

7、出急性等首次提出急性脑卒中可出现心电图改变。脑卒中可出现心电图改变。 急性脑梗死的患者有急性脑梗死的患者有60%60%出现心电图出现心电图异常，急性出血性脑卒中的患者为异常，急性出血性脑卒中的患者为50%50%，短暂脑缺血发作患者为，短暂脑缺血发作患者为44%44%。急性脑卒中患者的心电图异常中，大急性脑卒中患者的心电图异常中，大多数表现为多个导联广泛深而倒置的多数表现为多个导联广泛深而倒置的T T波，且倒置波，且倒置T T波的两支不对称。波的两支不对称。第30页/共34页第31页/共34页心电图显示，广泛导联心电图显示，广泛导联STST段下移和段下移和T T波低平、波低平、倒置。倒置。第32页/共34页一位一位7474岁蛛网膜下腔出岁蛛网膜下腔出血的女性患者的系列心电血的女性患者的系列心电图改变：病理性图改变：病理性Q Q波、波、STST段抬高和段抬高和T T波倒置，呈急波倒置，呈急性心肌梗死心电图改变。性心肌梗死心电图改变。A:A:入院时正常心电图；入院时正常心电图；B B：入院第：入院第3 3天，蛛网膜天，蛛网膜下腔出血时的心电图；下腔出血时的心电图；C C：入院第：入院第4 4天心电图；天心电图；D D