急性有机磷中毒的临床治疗指南

1、会计学1急性有机磷中毒的临床治疗指南急性有机磷中毒的临床治疗指南nAOPP基层医疗单位缺乏规范诊疗抢救程序大医院少见，基层医院多见但缺乏技术。因此如何提高抢救成功率，是每位医务工作者面临的一大艰巨任务。第1页/共87页第2页/共87页第3页/共87页第4页/共87页第5页/共87页第6页/共87页第7页/共87页第8页/共87页分级依据轻度中毒中度中毒重度中毒M样症状N样症状危重表现（肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿）胆碱酯酶活力7050503030第9页/共87页复，此期有大脑脊髓的病变，痉挛状态，可以留永久性功能障碍。第10页/共87页第11页/共87页l4.阿托品用量不足。第12页

2、/共87页第13页/共87页6.用药及治疗不当用药及治疗不当。第14页/共87页,中枢神经系统症状: 头痛,头晕,倦怠,乏力,失眠或嗜睡,烦躁,意识模糊,语言不清,谵妄,抽搐,昏迷,呼吸中枢抑制致呼吸停止n阳性的实验室检查结果阳性的实验室检查结果：胆碱酯酶活性测定，帮助中毒程度分级第15页/共87页第16页/共87页第17页/共87页胆碱酯酶复活剂应与阿托品两药合胆碱酯酶复活剂应与阿托品两药合用以增加疗效，减少副作用用以增加疗效，减少副作用第18页/共87页第19页/共87页第20页/共87页第21页/共87页第22页/共87页第23页/共87页第24页/共87页第25页/共87页第26页/共

3、87页第27页/共87页第28页/共87页第29页/共87页第30页/共87页注：*表示不定时给药，以保持轻度阿托品化2448小时为准；*表示经消化道中毒者适用；经皮中毒者，视肌颤、AChE活力而决定；低限量适于经皮中毒，高限量适于口服中毒；肌内注射；qlh1：1小时1次，共用1次第31页/共87页第32页/共87页 阿托品中毒神经系统 ：谵妄，狂躁不安， 抽搐、幻觉、昏迷皮 肤： 紫红，干燥瞳 孔： 极度散大体 温 ： 高热 40心 率： 心动过速尿潴留第33页/共87页第34页/共87页第35页/共87页n第36页/共87页第37页/共87页轻度12mg 1mg中度24mg 12mg重度4

4、6mg 23mg -第38页/共87页第39页/共87页第40页/共87页第41页/共87页第42页/共87页第43页/共87页第44页/共87页第45页/共87页第46页/共87页第47页/共87页第48页/共87页第49页/共87页第50页/共87页第51页/共87页第52页/共87页第53页/共87页第54页/共87页第55页/共87页第56页/共87页第57页/共87页药物: 营养n神经药物、大剂量维生素B 族、三磷酸腺苷、谷氨酸、地n巴唑、加兰他敏、胞二磷胆碱等。(3) 配合理疗、体疗、n针灸和按摩治疗, 同时加强功能锻炼。(4) 需用阿托品及n胆碱酯酶复能剂。第58页/共87页第5

5、9页/共87页第60页/共87页第61页/共87页第62页/共87页第63页/共87页第64页/共87页第65页/共87页第66页/共87页第67页/共87页第68页/共87页第69页/共87页第70页/共87页第71页/共87页第72页/共87页第73页/共87页第74页/共87页第75页/共87页第76页/共87页第77页/共87页第78页/共87页第79页/共87页第80页/共87页注：*表示不定时给药，以保持轻度阿托品化2448小时为准；*表示经消化道中毒者适用；经皮中毒者，视肌颤、AChE活力而决定；低限量适于经皮中毒，高限量适于口服中毒；肌内注射；qlh1：1小时1次，共用1次第81页/共87页 阿托品中毒神经系统 ：谵妄，狂躁不安， 抽搐、幻觉、昏迷皮 肤： 紫红，干燥瞳 孔： 极度散大体 温 ： 高热