佛山公办养老机构护理人员现状调查及对策

1、    佛山公办养老机构护理人员现状调查及对策    郑俊亮摘 要文章通过顺德公办养老机构护理人员现状进行实地调查，发现由于薪酬不合理、职业社会认知度低和其他养老机构竞争等因素导致护理人员数量短缺，直接造成看护配比要求不合理、床位利用率不高、护理服务层次低的结果，最后提出相应的解决措施建议。关键词佛山顺德；公办养老机构；护理人员doi10.13939/ki.zgsc.2017.27.0691 引 言我国养老服务体系建设中将“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”为主要指导思想和建设方向，国务院发布的社会养老服务体系建设规划（20112015年）要求机构养

2、老服务重点以包括老年养护机构和其他类型的养老机构的设施建设为重点，通过设施建设实现其基本养老服务功能。老年养护机构主要为失能、半失能的老年人提供专门服务，重点实现生活照料、康复护理、紧急救援的功能。2 顺德养老机构及护理人员现状顺德区民政和人力资源社会保障局公开数据显示，顺德区现登记的养老机构共计17家，其中事业单位性质的养老机构13家，占2/3，民办非企业性质2家，企业性质1家。个别养老机构或民办养老机构通过与当地医院或医疗机构合作等形式为入住的老年人提供养护服务，但在医疗资源有限和养老机构预算有限的情况下，绝大部分的养老机构依然是存在“养而未护”的状态。养老机构自身未能提供养护服务的关键在

3、于机构护理人员人手短缺及能力不足。養老机构护理人员主要工作是为需要护理或半护理老人提供护理工作，包括维护个人卫生、喂食喂药、病情观察等。通过对主要公办养老机构的走访发现，公办养老机构护理人员极度短缺现象存在多年并且有加重趋势，已严重影响顺德各公办养老机构养老服务的供给能力及供给质量。现有绝大部分公办养老机构在护理人员人数未能满足国家对护理人员人数的配比要求（自理110，半护理16，全护理13），严重的短缺一半以上，以至于行政管理人员及院长都需要亲身参与护理工作。3 公办养老机构护理人员短缺的影响及原因3.1 公办养老机构护理人员数量短缺带来的影响（1）护理人员的配比要求不合理。工作时间加长，工

4、作强度加大，现有部分公办养老机构的护理人员排班为两班倒，每人每天约工作12小时，每月工作26天以上。护理老人数远超国家规定，总的工作强度加大，护理人员工作压力和心理压力大。（2）床位利用率不高。护理人员短缺导致养老机构不敢放开床位接待有需要的老人入住，延长了老年人排队时间，浪费社会资源。（3）提供的护理服务层次低、质量参差不齐。现有护理人员主要以广西等外籍女性人口为主，年龄介于40-50岁左右，学历水平普遍为小学水平，仅能基本满足老年人的基础生活需求，无法提供更高层次养老服务，影响养老机构老年人养老质量。（4）护理人员数量越来越少，无法实现排班轮转以参加专业技能培训，直接导致专业技能难以提升，

5、提供的服务越来越差，整个公办养老机构的服务质量下降并维持在低水平层次。3.2 公办养老机构护理人员短缺的主要症结（1）护理人员的工作强度与收入严重不匹配。由于公办养老机构属于福利性质非营利机构，由政府负责管理经营，因此人员工资标准由政府制定并纳入年度财政预算。受限于地方财政经费及政府对于养老机构的重视程度，公办养老机构护理人员的薪酬一直较低，一般护理人员现时月平均工资2700元（未扣社保），相比医院护理人员150元日薪及家庭保姆薪酬而言一直处于较低水平。长期以往造成公办养老机构护理人员体系的不健康循环。（2）护理职业的社会地位认可度低。护理作为服务行业中的一个职业，一直被视为脏累的纯体力工作，

6、社会认可度低。整个社会对护理职业的认知和态度偏差，导致护理职业从业意愿不足，大量年轻的护理（老年护理方向）和康复专业等毕业生并未从事相关行业工作或进入养老机构。（3）其他养老组织和机构的竞争。随着我国鼓励发展多形式多层次的养老服务体系，鼓励社会资本进入养老服务行业，居家养老服务机构和社区养老服务机构如雨后春笋出现，部分有相关经验的护理人员纷纷加入。民办养老机构数量明显增加，由于民办养老机构在机制上更加灵活，薪酬更具吸引力，工作环境更好，直接形成在人力市场与公办养老机构的竞争。4 建议措施4.1 薪酬标准市场化公办养老机构应当自始至终明确自己的使命和定位，作为社会养老的最后一道屏障而存在，公办公

7、营的养老机构本身具有非营利和公益性质，采取收支两条线，其收费标准由政府确定且一直处于一个相对较低的水平，而财政拨款明显不足。随着各项成本费用的提高，公办公营养老机构护理人员的薪酬长期处于低位导致人员流失率高和招工难。因此，政府需增加财政拨付，根据相近工种市场薪酬水平调整提高护理人员薪酬，根据本年度市场薪酬制定下一年度的护理人员薪酬水平范围，健全护理人员的各项社会保障措施。4.2 建立护理人员薪酬体系根据护理人员的学历、从业时间以及技能认证水平等指标建立护理人员岗位级别，分别对应薪酬标准。鼓励护理人员通过提高自身的技能和学历水平获得收入的提高，鼓励其长期从事护理工作而不流失，从而提高护理人员团队

8、的整体技能水平和服务质量。4.3 养老机构的公办民营和公建民营尝试引入专业团队对现有部分公办养老机构和新建养老机构进行市场化管理运营，政府进行验收监督，要求其在市场化运营的前提下保留一定比例的床位按照政府的定价接收政府兜底的保障对象。通过制度改革一方面依然保留公办养老机构的社会使命，另一方面提高养老机构的经营活力，原有职工身份变为聘任制、合同制，引入市场竞争机制和灵活的激励机制，薪酬与绩效挂钩，真正按劳取酬的新分配制度，吸引更多的护理人员能够加入。4.4 改善工作环境和工作强度重点对现有的工作环境和设施进行改造，一方面采用现代化的护理辅助器材和设备，降低护理工作的体力强度，另一方面采用现代化的管理设备，增加机构内的监控设备建设和老年人的身体和行动监测预警穿戴设备，护理人员能够随时随地了解所负责的老年人的状态，减少护理人员不必要的盲目走动和心理压力。同时工作环境的改善能够提高护理从业人员的满意度。4.5 提高社会认可度和增加专业人才培养政府需要加强对护理工作的社会宣传，让更多的人真正了解护理工作的意义和内容，扭转社会对于护理工作的落后印象，树立护理工作的专业和价值的朝阳形象，鼓励更多的人投入到护