胸心外科考试试卷八资料

1、此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除胸心外科考试试卷八考试时间：姓名：成绩：一、单项选择题1、女性， 25 岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2 周乏力不适，不发热。体检: 皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g.L ，最符合下列哪项疾病A、风湿性心脏病心力衰竭B、贫血性心脏病C、风湿性心肌炎D、先天性心脏病主动脉瓣病变E、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎2、胸主动脉瘤病人夜间起床时摔倒，突感胸痛、气短，继之神志丧失、心跳停止。考虑为胸主动脉瘤破裂，拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列步骤错误的是：A、立即托起下颌，保持呼吸道通畅B、立即开始口对口人

2、工呼吸C、立即胸外心脏按压建立人工循环D、立即行气管插管E、入手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救3、男， 42 岁，务农，饮水后呛咳2 月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小， 质韧。 胸片显示双下肺纹理增粗， 吞钡造影发现在气管隆突上 2cm 水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。如果病理诊断是炎症，最佳治疗手段是()A、瘘管切除后分别修补食管和气管B、抗感染后食管切除，胃食管颈部吻合，气管修补C、食管内记忆合金支架D、气管内记忆合金支架E、抗感染抗结核双重治疗4、对于阵发性室上性心动过速最有效的是?A、美西律B、维拉帕米C

3、、苯妥因钠D、溴苄胺E、利多卡因5、肺减容术治疗重度肺气肿的最基本的原理是A. 恢复胸膜腔的负压，增加了肺对细支气管壁的弹性回缩力B. 减少了肺容积，恢复了胸壁的顺应性C.改善了膈肌的收缩力D.切除无灌注区，使相对健康的肺组织复张E. 改善肺通气血流比值，促进氧合6、室间隔缺损听诊时可闻及A、胸骨左缘3-4 肋间闻及收缩期杂音，可伴震颤。只供学习交流用此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除B、胸骨左缘第2 3 肋间可闻及机器样、连续性杂音，向左锁骨上窝传导，可触及震颤。C、胸骨左缘第2 肋间较柔和的收缩期杂音和第二心音固定分裂D、胸骨左缘第2 肋间收缩期杂音，音质粗糙。E、胸骨左缘C4 肋间

4、收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。7、肺动脉狭窄患儿听诊时可闻及A、胸骨左缘3-4 肋间闻及收缩期杂音，可伴震颤。B、胸骨左缘第2 3 肋间可闻及机器样、连续性杂音，向左锁骨上窝传导，可触及震颤。C、胸骨左缘第2 肋间较柔和的收缩期杂音和第二心音固定分裂D、胸骨左缘第2 肋间收缩期杂音，音质粗糙。E、胸骨左缘C4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。8、房间隔缺损患儿听诊时可闻及A、胸骨左缘3-4 肋间闻及收缩期杂音，可伴震颤。B、胸骨左缘第2 3 肋间可闻及机器样、连续性杂音，向左锁骨上窝传导，可触及震颤。C、胸骨左缘第2 肋间较柔和的收缩期杂音和第二心音固定分裂D、胸骨左缘第2 肋间收缩期杂

5、音，音质粗糙。E、胸骨左缘C4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。9、动脉导管未闭患儿听诊时可闻及A、胸骨左缘 3-4肋间闻及收缩期杂音，可伴震颤。B、胸骨左缘第2 3 肋间可闻及机器样、连续性杂音，向左锁骨上窝传导，可触及震颤。C、胸骨左缘第2肋间较柔和的收缩期杂音和第二心音固定分裂D、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，音质粗糙。E、胸骨左缘C4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。10、室间隔缺损血流动力学改变首先出现的是A、右心室增大B、左心室增大C、左心房增大D、主动脉扩张E、肺动脉扩张11、法洛四联症常见的并发症，不包括A、脑缺氧发作B、脑血栓C、脑脓肿D、细菌性心内膜炎E、梗阻型肺动脉

6、高压12、关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是不正确的? ()A、病人一般多无明显全身症状B、胸壁脓肿为热脓肿C、皮下溃破形成经久不愈的溃疡只供学习交流用此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除D、可形成曲折、分叉多的窦道E、脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质13、全脓胸是指脓液积聚在下列哪个部位()A、肺与纵隔之间B、肺与膈肌之间C、肺与局部胸壁之间D、占据一侧胸腔E、肺叶之间14、动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为()A、肋间神经B、迷走神C、膈神经D、喉返神经E、交感神经15、 42 岁，心慌、气急10 年，加重 2 年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有级收缩期杂音及级隆隆样舒张期杂音

7、，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X 线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P 波。 B 型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()A、抗风湿治疗并观察B、心内直视二尖瓣分离术C、二尖瓣替换术D、闭式二尖瓣分离术E、休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术16、风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是()A、三尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全17、风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是()A、左心室扩大B、右心室扩大。C、左心房扩大D、左心房、左心室扩大E、以上均不正确18、根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤

8、? ()A、胸部皮肤有伤口，肺压缩40%B、气胸伴皮下气肿C、肋骨骨折并气胸只供学习交流用此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除D、胸壁伤口处听到空气出入的响声E、支气管断裂19、关于胸部损伤后胸膜腔积血来源，下列哪项错误? ()A、肺组织裂伤出血B、肋间血管破裂C、胸廓内血管破裂D、心脏和大血管破裂E、肺内出血20、男， 60 岁，进食后吞咽哽噎感3 个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌，确诊的方法为 ( )A、食管脱落细胞检查B、食管吞钡X 线检查C、锁骨上淋巴结活检D、 CTE、食管镜检查及组织活检18、首先应处理()二、多选题1. 关于脓胸，下列哪几项是正确的 ( BCDE ) A、主

9、要是胸膜腔原发感染B、胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔C、脓胸多继发于肺炎D、可分为全脓胸和局限性脓胸E、结核菌和真菌也可致脓胸2. 关于食管癌的病理，下列哪几项是正确的 ( BC ) A、鳞癌占绝大多数，以下段最常见B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内C、病理形态上可分为四型，各型的临床表现有一定差异D、以血行转移较为常见E、一般不侵犯心包3. 急性脓胸闭式引流的指征是 ( ABCDE ) A、脓液稠厚B、胸穿抽脓不见好转者C、脓气胸D、小儿脓胸E、证实有食道瘘的病人3. 以下哪些符合典型的胸壁寒性脓肿 ( ABDE ) A、胸壁可见包块B、肿块有波动感只供学习交流用此文档来源于网络

10、，如有侵权请联系网站删除C、有急性化脓性感染的表现D、穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道E、常为胸壁的哑铃形脓肿4. 食管憩室依解剖位置分 ( ACE ) A、咽食管憩室B、膈下憩室C、膈上憩室D、食管下段憩室E、食管中段憩室5. 早期食管癌指 (ABD ) A、病变范围限于粘膜层B、侵入粘膜下层C、侵入部分肌层D、无远处转移E、侵及外膜6. 马凡氏综合征的三主征是： ( BCD ) A. 神经系统改变B. 骨骼系统改变C. 心血管系统改变D. 眼部改变E. 肺部改变7. 确诊肺癌的依据是 ( AD ) A、痰细胞学检查B、咳嗽、咯血、胸闷C、胸部 X线摄片有圆形阴影D、纤维支气管镜检查及活组

11、织检查E、以上均不正确8. 胸外伤时剖胸探查的指征有 ( ABC ) A、开放性胸部外伤合并中等量血胸B、胸内进行性出血或有较大异物存留C、气管、食管破裂及胸腹联合伤D、多发性肋骨骨折E、创伤性窒息出现泡沫样血痰9. 缩窄性心包炎手术原则是( BCDE )A、先流入道后流出道B、先左心后右心C、双侧达膈神经D、下达心脏膈面只供学习交流用此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除E、上达大血管根部10. 贲门失弛缓症的表现有( ABC )A、吞咽困难症状时轻时重B、呕吐食管内潴留的食物C、 X 线吞钡检查 : 有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状D、腹部可扪到肿块，压之有水声E、胸骨后闷胀三、简答题

12、1.典型的右心室双出口在解剖上应具备哪些特征?答： (1) 主动脉和肺动脉完全起源于右心室(2) 室间隔缺损是左心室的唯一出口(3)主肺动脉有各自的动脉圆锥，两组半月瓣在同一水平高低(4)在半月瓣和房室瓣之间无纤维连接2.法乐氏四联症矫正术需具备哪些条件?答：左右主肺动脉直径之和与膈肌水平的降主动脉直径之比>12 倍；周围肺动脉发育良好；左室舒张末期容积指数大于30ml m2。3. 法乐四联症漏斗部狭窄可分为哪几型?各型的特点如何 ?答：可分为三型：1 型：漏斗部近端狭窄，狭窄较局限，有较大的第三心室，肺动脉瓣环发育良好。型：漏斗部弥漫性狭窄，肺动脉环也小，漏斗部为长管状狭窄，第三心室不明显。型：漏斗部发育不全或不发育， 漏斗部短小，肺动脉瓣可闭锁成假性共同主动脉干。4. 肺大泡手术时的特殊情况处理有哪些?答： (1) 在麻醉诱导期或开胸时，要谨防突然出现张力性气胸。发生时可立即行胸腔插管，水封瓶引流，争取继续进行手术；(2) 游离肺与主动脉间胸膜