心血管介入治疗简介学习教案

1、会计学1第一页，共63页。第1页/共62页第二页，共63页。第2页/共62页第三页，共63页。第3页/共62页第四页，共63页。第4页/共62页第五页，共63页。第5页/共62页第六页，共63页。第6页/共62页第七页，共63页。第7页/共62页第八页，共63页。第8页/共62页第九页，共63页。第9页/共62页第十页，共63页。第10页/共62页第十一页，共63页。第11页/共62页第十二页，共63页。第12页/共62页第十三页，共63页。第13页/共62页第十四页，共63页。第14页/共62页第十五页，共63页。第15页/共62页第十六页，共63页。Allen试验试验(shyn)第16页/

2、共62页第十七页，共63页。第17页/共62页第十八页，共63页。第18页/共62页第十九页，共63页。第19页/共62页第二十页，共63页。第20页/共62页第二十一页，共63页。 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善(gishn)心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术，统称为冠状动脉介入治疗。其中，PTCA和支架置入术是冠心病的重要治疗手段。第21页/共62页第二十二页，共63页。经皮冠状动脉经皮冠状动脉(gunzhung-dngmi)腔内成形术腔内成形术+支架术支架术第22页/共62页

3、第二十三页，共63页。视频视频(shpn)播播放放第23页/共62页第二十四页，共63页。第24页/共62页第二十五页，共63页。 心内标测定位，应用高能电流等心内标测定位，应用高能电流等 方法，使得该区域方法，使得该区域(qy)(qy)心肌坏死或损坏，心肌坏死或损坏， 达到根治顽固性心律失常的目的。达到根治顽固性心律失常的目的。 第25页/共62页第二十六页，共63页。27第26页/共62页第二十七页，共63页。第27页/共62页第二十八页，共63页。291. 此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，女性稍多于男性。2. 现以证明阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，而这种微小

4、结构上的改变，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。3.症状：病人在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160-240次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须(bx)用药后才能终止。发作时心电图对诊断非常重要。阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速 疾病疾病(jbng)简简介介第28页/共62页第二十九页，共63页。30 4. 4. 自发痊愈可能性低，发作频率及持自发痊愈可能性低，发作频率及持续时间常逐渐增加。续时间常逐渐增加。 5. 5. 发作会越来越重，少数患者可发展发作会越来越重，少数患者可发展为为“

5、心肌病心肌病”，甚至猝死。，甚至猝死。6. 6. 既往对心动过速的治疗仅限于药物，既往对心动过速的治疗仅限于药物，但药物是治标不治本，长期但药物是治标不治本，长期(chngq)(chngq)服用药物有很多的副作用，且疗效不服用药物有很多的副作用，且疗效不可靠。可靠。7. 7. 导管射频消融是一种安全可靠且可导管射频消融是一种安全可靠且可以根治心动过速的技术，可谓是一次以根治心动过速的技术，可谓是一次治疗，终生受益。治疗，终生受益。第29页/共62页第三十页，共63页。31第30页/共62页第三十一页，共63页。32大头(dtu)远端电极 4mm和5mm的电极头第31页/共62页第三十二页，共6

6、3页。第32页/共62页第三十三页，共63页。本院手术(shush)方法CTCARTOPV 造影(zoyng)Lasso 标测LSPVLasso 标测RSPV第33页/共62页第三十四页，共63页。第34页/共62页第三十五页，共63页。死亡死亡心房心房-食管瘘食管瘘中风中风心包压塞心包压塞肺静脉狭窄肺静脉狭窄膈神经瘫痪膈神经瘫痪腹膜后血肿腹膜后血肿血管并发症血管并发症心包炎心包炎导管导管(dogun)扭结扭结延迟胃排空延迟胃排空反复导管反复导管(dogun)消融消融第35页/共62页第三十六页，共63页。心脏心脏(xnzng)(xnzng)起搏起搏定义定义: :低能量脉冲暂时或者低能量脉冲暂

7、时或者 长期地刺激心脏的治疗长期地刺激心脏的治疗(zhlio)(zhlio)方法方法 起搏系统组成起搏系统组成: 脉冲发生器脉冲发生器 电极导线电极导线 第36页/共62页第三十七页，共63页。心脏心脏(xnzng)(xnzng)起搏起搏起搏器性能起搏器性能(xngnng)分类分类: 单腔起搏器单腔起搏器 双腔起搏器双腔起搏器 多腔起搏器多腔起搏器 （ACC/AHAACC/AHA指南）应用起搏器适应证指南）应用起搏器适应证1.1.病态窦房结综合征病态窦房结综合征 1 1）心动过缓；）心动过缓；2 2）慢快综合征）慢快综合征2.房室传导阻滞房室传导阻滞3.其他其他 1）颈动脉窦过敏）颈动脉窦过敏

8、 2）肥厚型梗阻性心肌病）肥厚型梗阻性心肌病第37页/共62页第三十八页，共63页。第38页/共62页第三十九页，共63页。第39页/共62页第四十页，共63页。第40页/共62页第四十一页，共63页。第41页/共62页第四十二页，共63页。n代 O O O O On码 A A I P P n字 V V T M Sn符 D D D C DnR 第42页/共62页第四十三页，共63页。NASPE（北美心脏（北美心脏(xnzng)起搏和电生理学会）起搏和电生理学会）/ BPEG（英国心脏（英国心脏(xnzng)起搏和电生理学会）起搏和电生理学会）Generic Pacemaker Code频率(p

9、nl)适应性 R有频率(pnl)适应性感知后的反应方式 I抑制 T触发 D抑制和触发 O无感知的心腔 A心房 V心室 D心房和心室 O无起搏的心腔 A心房 V心室 D心房和心室 O无 试图理解：DDDR, DDD, VVIR, VVI, AAIR, AAI, VDDR, VDD NBG编码：通常用编码：通常用3-5位英文字母表述一个起搏器的类型和起搏模式位英文字母表述一个起搏器的类型和起搏模式第43页/共62页第四十四页，共63页。第44页/共62页第四十五页，共63页。第45页/共62页第四十六页，共63页。心房电极(dinj)导线心室电极(dinj)导线心房电极导线第46页/共62页第四十

10、七页，共63页。被动固定电极(dinj)导线主动固定电极导线(doxin)螺旋电极螺旋电极螺旋电极翼状电极翼状电极第47页/共62页第四十八页，共63页。第48页/共62页第四十九页，共63页。VVI，60 ppm60 ppm第49页/共62页第五十页，共63页。DDD, 60 ppm第50页/共62页第五十一页，共63页。前耗竭，要更换起搏器。第51页/共62页第五十二页，共63页。第52页/共62页第五十三页，共63页。第53页/共62页第五十四页，共63页。第54页/共62页第五十五页，共63页。心衰发病(f bng)机制左右心室收缩不同步间隔矛盾运动 二尖瓣严重返流心排出(pi ch)

11、量下降左室被动充盈延迟主动充盈提前(tqin) 跨瓣血流减少 舒张期充盈不足第55页/共62页第五十六页，共63页。心脏(xnzng)收缩不同步LBBB在心衰患者(hunzh)中很常见8%24%38%正常(zhngchng)LV功能不正常中重度心衰第56页/共62页第五十七页，共63页。RVLV房室房室(fn sh)同步化同步化左右室同步化左右室同步化左室同步化左室同步化心脏再同步(tngb)治疗机制第57页/共62页第五十八页，共63页。第58页/共62页第五十九页，共63页。第59页/共62页第六十页，共63页。经皮穿刺经皮穿刺(chunc)(chunc)球囊二尖瓣成形术球囊二尖瓣成形术 PBMV PBMV经皮球经皮球(pqi)(pqi)囊肺动脉瓣成形术囊肺动脉瓣成形术 PBPV PBPV第60页/共62页第六十一页，共63页。第61页/共62页第六十二页，共63页。NoImage内容(nirng)总结会计学。第1页/共62页。.。非冠脉疾病、重大(zhngd)手术前的冠脉造影。非冠脉、