临床静脉留置针应用及注意事项

1、会计学1临床静脉留置针应用及注意事项临床静脉留置针应用及注意事项第1页/共57页浅静脉留置针的定义，浅静脉留置针的定义，应用意义应用意义及种类及种类浅静脉留置针的应用与维护浅静脉留置针的应用与维护常见并发症及预防常见并发症及预防第2页/共57页第3页/共57页小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管小夹子第4页/共57页第5页/共57页第6页/共57页第7页/共57页第8页/共57页（直型）（直型）（Y型）型）第9页/共57页第10页/共57页第11页/共57页流速流速应用应用1925ml/min小儿小儿/ /脆小血管脆小血管3336ml/min输液输液5565ml/min输血输血76105m

2、l/min手术室手术室/ /急诊急诊头皮针头皮针5#7#9#12#规格规格24G22G20G18G颜色颜色第12页/共57页第13页/共57页第14页/共57页头静脉：起于手背头静脉：起于手背静脉网的桡侧，转至静脉网的桡侧，转至前臂前面，腋静脉。前臂前面，腋静脉。贵要静脉：起于手背贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，转至静脉网的尺侧，转至前臂尺侧，肱静脉。前臂尺侧，肱静脉。肘正中静脉：为一短肘正中静脉：为一短粗的静脉干，在肘窝粗的静脉干，在肘窝处连接头静脉和贵要处连接头静脉和贵要静脉。静脉。第15页/共57页行程长、静脉瓣多，不做为静脉治疗的首选行程长、静脉瓣多，不做为静脉治疗的首选股静脉置管有较

3、高的细菌定植率应避免使用股静脉置管有较高的细菌定植率应避免使用 第16页/共57页第17页/共57页1.1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。有穿透套管造成渗漏的危险。2.2.直刺静脉上方。直刺静脉上方。3.3.穿刺失败时必须更换新的留置针穿刺失败时必须更换新的留置针第18页/共57页二、二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压第19页/共57页第20页/共57页第21页/共57页第22页/共57页第23页/共57页1.1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒渗液时

4、，立即重新消毒，更换敷贴，更换敷贴2.2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期并标注。日期并标注。3.3.留置时间一般以留置时间一般以3-5d3-5d为宜为宜第24页/共57页5.5.观察患者有无出血倾向。观察患者有无出血倾向。 6. 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。7.7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。无不适。4.4.严格无菌技术操作。每周更换透明敷料严格无菌技术操作。每周更换透明敷料2 2 次。次。第25页/共57页不

5、宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外营养、外营养、PHPH值低于值低于5 5或高于或高于9 9的液体或药物等。的液体或药物等。 9. 9.静脉留置针不应常规用于采血。静脉留置针不应常规用于采血。10.10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。袖带和止血带。11.11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。12.12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。输液前抽回血以确认导管是否通畅。

6、第26页/共57页第27页/共57页一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压，按压时应沿血管纵行按压，时间为，按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟。分钟。第28页/共57页第29页/共57页第30页/共57页第31页/共57页第32页/共57页第33页/共57页第34页/共57页0级无临床症状1级注射部位发红，伴或不伴有疼痛2级注射部位疼痛，伴有发红或水肿3级疼痛伴发红或水肿，有条索状物形

7、成，可触到条索状静脉4级疼痛伴发红或水肿，条索状物范围2.5cm，有脓液渗出第35页/共57页第36页/共57页第37页/共57页第38页/共57页第39页/共57页第40页/共57页第41页/共57页第42页/共57页第43页/共57页第44页/共57页第45页/共57页第46页/共57页第47页/共57页要求：要求：1. 学会换位思考学会换位思考2. 熟悉本科室病人的疾病、年龄等特点熟悉本科室病人的疾病、年龄等特点3. 用病人能理解的语言表达，视病人的理解程度用病人能理解的语言表达，视病人的理解程度适当地加入医学专业语言适当地加入医学专业语言4. 注意神情、语言的表达方式（微笑、亲切等）注意神情、语言的表达方式（微笑、亲切等）第48页/共57页浅静脉留置针的浅静脉留置针的浅静脉留置针的浅静脉留置针的应用与维护应用与维护应用与维护应用与维护神经科神经科神经科神