临床医学全口义齿的常见问题保存

1、会计学1临床医学全口义齿的常见问题保存临床医学全口义齿的常见问题保存第1页/共52页第2页/共52页一一 基托折裂和折断的修理基托折裂和折断的修理第3页/共52页上颌基托折断的应力分析上颌基托折断的应力分析上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重应重点加强前牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力点加强前牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力第4页/共52页下颌基托折断的应力分析下颌基托折断的应力分析第5页/共52页第6页/共52页第7页/共52页第8页/共52页第9页/共52页第10页/共52页第11页/共52页修理方法修理方法对基托薄弱处或应力集中部位添

2、加金属丝或金属网，增加强度。小小结结第12页/共52页第13页/共52页二二 人工牙的折断或脱落人工牙的折断或脱落第14页/共52页第15页/共52页2.选择颜色、大小、形态合适的人工牙或利用原脱落的人工牙调磨盖嵴部选择颜色、大小、形态合适的人工牙或利用原脱落的人工牙调磨盖嵴部使其粗糙调拌自凝塑料，固定人工牙；并形成舌腭侧基托使其粗糙调拌自凝塑料，固定人工牙；并形成舌腭侧基托第16页/共52页第17页/共52页第18页/共52页修理方法修理方法小小结结第19页/共52页第20页/共52页第21页/共52页第22页/共52页第23页/共52页第24页/共52页处理处理第25页/共52页第26页/

3、共52页1 直接法重衬直接法重衬第27页/共52页第28页/共52页2 间接法重衬间接法重衬第29页/共52页第30页/共52页第31页/共52页第32页/共52页第33页/共52页3 软衬软衬第34页/共52页第35页/共52页第36页/共52页谢谢 谢谢第37页/共52页病例讨论（一）病例讨论（一）思考问题患者，女，患者，女，65岁。总义齿修复岁。总义齿修复1周后复诊。主诉周后复诊。主诉下颌牙床疼，无法咀嚼。经多次对疼痛处对应的下颌牙床疼，无法咀嚼。经多次对疼痛处对应的基托进行缓冲，效果仍不明显。基托进行缓冲，效果仍不明显。口腔检查：咬合关系良好，基托外形良好，系带口腔检查：咬合关系良好，

4、基托外形良好，系带缓冲适合，压痛点不确定，有多处压痛，面形显缓冲适合，压痛点不确定，有多处压痛，面形显丰满。丰满。1.针对此种症状应注意检查什么内容？针对此种症状应注意检查什么内容？2.相应的处理措施是什么？相应的处理措施是什么？第38页/共52页病例讨论（二）病例讨论（二）思考问题患者，男，患者，男，65岁。全口无牙颌，两天前行全口岁。全口无牙颌，两天前行全口义齿修复。患者回家后自觉上颌义齿固位差。义齿修复。患者回家后自觉上颌义齿固位差。口腔检查：上颌总义齿基托伸展合适，系带缓口腔检查：上颌总义齿基托伸展合适，系带缓冲正常，上下颌关系良好。但义齿轻微翘动，冲正常，上下颌关系良好。但义齿轻微翘

5、动，似未完全就位。似未完全就位。1.义齿固位不良的主要原因是什么？义齿固位不良的主要原因是什么？2.治疗措施是什么？治疗措施是什么？第39页/共52页病例讨论病例讨论(三三)思考问题患者，男患者，男62岁。总义齿修复岁。总义齿修复1周后复诊。主诉义周后复诊。主诉义齿固位不好，说话和进食时易掉。齿固位不好，说话和进食时易掉。口腔检查口腔检查:全口义齿修复，基托伸展基本合适，全口义齿修复，基托伸展基本合适，颌位正确咬合关系正常，系带缓冲合适。义齿颌位正确咬合关系正常，系带缓冲合适。义齿颊侧厚度颊侧厚度34mm，基托外形微凸。，基托外形微凸。1.义齿固位不良的主要原因是什么？义齿固位不良的主要原因是

6、什么？2.怎样根据原因制定处理措施？怎样根据原因制定处理措施？第40页/共52页病例讨论（四）病例讨论（四）思考问题患者，女，患者，女，67岁，于两周前镶全口义齿。回家岁，于两周前镶全口义齿。回家后患者发现进食时经常咬腮，颊部起血泡。后患者发现进食时经常咬腮，颊部起血泡。口腔检查：全口义齿修复，固位口腔检查：全口义齿修复，固位 力尚好，丰满力尚好，丰满度、垂直距离合适，左侧后牙呈对刃牙合关系度、垂直距离合适，左侧后牙呈对刃牙合关系1.为什么会出现咬腮现象？为什么会出现咬腮现象？2.临床上应如何处理？临床上应如何处理？3.临床上如何避免发生此类情况？临床上如何避免发生此类情况？第41页/共52页

7、病例讨论（五）病例讨论（五）思考问题患者，女，患者，女，60岁。岁。1个月前进行全口义齿修复。个月前进行全口义齿修复。戴牙后自觉面部肌肉劳累感，牙床压痛，头晕头戴牙后自觉面部肌肉劳累感，牙床压痛，头晕头疼。来医院复诊两次，缓冲义齿压痛区组织面并疼。来医院复诊两次，缓冲义齿压痛区组织面并调牙合，效果不明显。调牙合，效果不明显。口腔检查：全口义齿修复，固位力尚可。未见明口腔检查：全口义齿修复，固位力尚可。未见明显压痛点和溃疡。面部观察丰满度较大，闭口稍显压痛点和溃疡。面部观察丰满度较大，闭口稍有困难。有困难。1.造成患者主诉症状的原因是什么？造成患者主诉症状的原因是什么？2.针对病因应如何处理？针

8、对病因应如何处理？第42页/共52页患者，女，患者，女，75岁。镶全口义齿已岁。镶全口义齿已3个月，镶牙后个月，镶牙后一直感觉吃东西费力。一直感觉吃东西费力。口腔检查：全口义齿修复，牙槽嵴吸收严重，口腔检查：全口义齿修复，牙槽嵴吸收严重，上下总义齿固位力尚可，假牙牙合面解剖标志上下总义齿固位力尚可，假牙牙合面解剖标志清晰，颌位正确，面部口角下垂，轻度糜烂，清晰，颌位正确，面部口角下垂，轻度糜烂，鼻唇沟颏唇沟明显，面度丰满度差。鼻唇沟颏唇沟明显，面度丰满度差。1.咀嚼效率低的原因是什么？咀嚼效率低的原因是什么？2.为了证明病因，还需做何检查？为了证明病因，还需做何检查？3.处理措施是什么？处理措

9、施是什么？病例讨论（六）病例讨论（六）思考问题第43页/共52页患者，女，患者，女，69岁。总义齿修复岁。总义齿修复1个月后复诊。因个月后复诊。因义齿固位不良曾复诊数次，仍不见好转。主要义齿固位不良曾复诊数次，仍不见好转。主要在咀嚼时义齿易脱位。在咀嚼时义齿易脱位。口腔检查：义齿基托边缘伸展和系带缓冲基本口腔检查：义齿基托边缘伸展和系带缓冲基本正常。咬合关系尚可，但前牙覆牙合较深。非正常。咬合关系尚可，但前牙覆牙合较深。非功能状态时上下颌义齿的固位力较好功能状态时上下颌义齿的固位力较好1.造成脱位最可能的原因是什么？造成脱位最可能的原因是什么？2.应进行什么检查？应进行什么检查？3.处理措施什

10、么？处理措施什么？病例讨论（七）病例讨论（七）思考问题第44页/共52页第45页/共52页二二 人工牙的折断或脱落人工牙的折断或脱落第46页/共52页第47页/共52页处理处理第48页/共52页第49页/共52页谢谢 谢谢第50页/共52页病例讨论（五）病例讨论（五）思考问题患者，女，患者，女，60岁。岁。1个月前进行全口义齿修复。个月前进行全口义齿修复。戴牙后自觉面部肌肉劳累感，牙床压痛，头晕头戴牙后自觉面部肌肉劳累感，牙床压痛，头晕头疼。来医院复诊两次，缓冲义齿压痛区组织面并疼。来医院复诊两次，缓冲义齿压痛区组织面并调牙合，效果不明显。调牙合，效果不明显。口腔检查：全口义齿修复，固位力尚可。未见明口腔检查：全口义齿修复，固位力尚可。未见明显压痛点和溃疡。面部观察丰满度较大，闭口稍显压痛点和溃疡。面部观察丰满度较大，闭口稍有困难。有困难。1.造成患者主诉症状的原因是什么？造成患者主诉症状的原因是什么？2.针对病因应如何处理？针对病因应如何处理？第51页/共52页患者，女，患者，女，75岁。镶全口义齿已岁。镶全口义齿已3个月，镶牙后个月，镶牙后一直感觉吃东西费力。一直感觉吃东西费力。口腔检查：全口义齿修复，牙槽嵴吸收严重，口腔检查：全口义齿修复，牙槽嵴吸收严重，上下总义齿固位力尚可，假牙牙合面解剖标志上下总义齿固位力尚可，假牙牙合面解剖标志清