中医药健康管理服务规范解读1

1、会计学1中医药健康管理服务规范解读中医药健康管理服务规范解读1第1页/共117页第2页/共117页第3页/共117页第4页/共117页第5页/共117页第6页/共117页第7页/共117页第8页/共117页第9页/共117页黄帝内经黄帝内经最早提出了最早提出了“治未病治未病”的理念的理念：“圣人不治已病治未病，不治已圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱乱治未乱，以及，以及 “上工治未病，中工上工治未病，中工治欲病，下工治已病治欲病，下工治已病”。第10页/共117页第11页/共117页什么是中医什么是中医“治未病治未病”？ 中医治未病中医治未病包括未病先防、既病防变和病后包括未病先防、既病防变和

2、病后康复三个方面。康复三个方面。 “未病未病”不仅是指机体处于尚未发生疾病不仅是指机体处于尚未发生疾病时段的状态，而且包括疾病在动态变化中出现时段的状态，而且包括疾病在动态变化中出现的趋向和未来可能表现出的状态，包括疾病微的趋向和未来可能表现出的状态，包括疾病微而未显、显而未成、成而未发、发而未传、传而未显、显而未成、成而未发、发而未传、传而未变、变而未果的全过程。而未变、变而未果的全过程。 中医治病强调中医治病强调“防患于未然防患于未然” 。第12页/共117页第13页/共117页第14页/共117页第15页/共117页科学用药科学用药坚实健康保障：坚实健康保障：“齐毒药攻其中，砭石针艾治其

3、外齐毒药攻其中，砭石针艾治其外” ，中医对药物毒副作用和药源性疾病的认识，中医对药物毒副作用和药源性疾病的认识非常超前、科学，这也是治未病思想的延伸非常超前、科学，这也是治未病思想的延伸和发展和发展第16页/共117页第17页/共117页第18页/共117页第19页/共117页第20页/共117页第21页/共117页老老 年年 人人 健健 康康 管管 理理 服服 务务第22页/共117页第23页/共117页预约辖区内65岁及以上常住居 民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导： 情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健根据

4、体质判定标准进行体质辨识第24页/共117页第25页/共117页第26页/共117页第27页/共117页第28页/共117页第29页/共117页填表日期： 年 月 日 医生签名：填表说明：填表说明：1采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。2采集信息时要避免主观引导老年人的选择。3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。5体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（见附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质 为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划 “”。6中医药保健指导：请在所提供指导对应

5、的选项上划“”，可多选。其他指导请注明。第30页/共117页第31页/共117页第32页/共117页第33页/共117页12月龄6月龄36月龄30月龄24月龄18月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法第34页/共117页第35页/共117页第36页/共117页第37页/共117页儿儿 童童 健健 康康 管理管理第38页/共117页填表说明：1印制新表格时可在原“06岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医

6、药健康管理服务”内容。2中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“”，可多选。其他服务请注明。第39页/共117页第40页/共117页老年人中医健康管理程序 老年人中医健康管理服务要求 老年人中医基本体质的特征 老年人中医体质的判定方法 老年人常见病证的保健方法 老年人中医基本体质的保健方法 老年人常用的养生保健方法 1234567第41页/共117页第一部分第一部分 老年人中医健康管理服务要求老年人中医健康管理服务要求第42页/共117页告知居民中医健康辨识的结果并进行相应干预。中医体质辨识：每年进行1次中医体质辨识。望、闻、切诊：包括神色、形体、步态、语声、气息、舌象、脉象。生活方

7、式和健康状况评估：包括心理、饮食、起居、运动和所患病证、中医治疗及目前保健方法。(四)中医干预(三)中医体质辨识(二)望、闻、切诊(一)生活方式和健康状况评估第二部分第二部分 老年人中医健康管理程序老年人中医健康管理程序 根据实际情况，各试点地区可结合老年人健康管理的时间要求，每年至少提供一次中医健康指导，主要内容为：第43页/共117页(一)对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入高血压患者中医健康干预、糖尿病患者中医健康干预。(二)对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导，建议定期进行中医复检。(三)有常见病证的居民进行体穴、耳穴、推拿、饮食等养生保健指导，建议定期进行中医复检。

8、(五)对所有老年居民告日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。(四)告知居民进行下一次中医复检的时间。第44页/共117页第三部分第三部分 老年人中医基本体质的特征老年人中医基本体质的特征平和质平和质气虚质气虚质阳虚质阳虚质30%阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质血瘀质血瘀质特禀质特禀质气郁质气郁质湿热质湿热质第45页/共117页阳虚质阳虚质 形体特征：肌肉松软不实。总体特征：阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。心理特征：性格多沉静、内向。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。对外界环境适

9、应能力：耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。第46页/共117页一、判定方法一、判定方法回答回答中医体质分类与判定表中医体质分类与判定表中的全部问题，每一问题按中的全部问题，每一问题按5 5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。原始分原始分= =各个条目分值相加。各个条目分值相加。转化分数转化分数= =( (原始分原始分- -条目数条目数)/()/(条目数条目数4)4)100100二、判定标准二、判定标准平和质为正常体质，其他平和质为正常体质，其他8 8种体质为偏颇体质。种体质为偏颇体质。第四部分第四部分 老年人中医体质的判定方法老年人中医体

10、质的判定方法第47页/共117页平和质与偏颇体质判定标准表第48页/共117页例1：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质56分,阳虚质27分,阴虚质25分,痰湿质12分,湿热质15分,血瘀质20分,气郁质18分,特禀质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分60分，但其他8种体质转化分并未全部40分，其中气虚质转化分40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。示例示例例2：某人各体质类型转化分如下，平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，平和质转化分60分，且其他8种体质转化分均4

11、0分，可判定为基本是平和质，同时，痰湿质转化分在30-39分之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。 第49页/共117页平和质平和质*第50页/共117页气虚质气虚质第51页/共117页阳虚质阳虚质第52页/共117页阴虚质阴虚质第53页/共117页痰湿质痰湿质第54页/共117页湿热质湿热质第55页/共117页血瘀质血瘀质第56页/共117页气郁质气郁质第57页/共117页特禀质特禀质第58页/共117页第五部分第五部分 中医基本体质的保健方法中医基本体质的保健方法 第59页/共117页第60页/共117页第61页/共117页第62页/共117页第六部分

12、第六部分 老年人常见病证的保健方法老年人常见病证的保健方法第63页/共117页第64页/共117页第65页/共117页第66页/共117页失眠失眠 便秘便秘 尿频尿频 耳鸣耳鸣 腰腿痛腰腿痛 健忘健忘 老年人老年人常见病证常见病证 第67页/共117页第七部分第七部分 老年人常用的养生保健方法老年人常用的养生保健方法 人到老年，机体的器官组织形态和功能都发生了退行性变化，脏腑气血生理机能自然衰退，阴阳失衡；同时社会角色和地位的改变，带来心理上的变化，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理状态。老年人的养生保健应从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行。第68页/共117页第

13、69页/共117页第70页/共117页第71页/共117页第72页/共117页第73页/共117页第74页/共117页第75页/共117页第76页/共117页第77页/共117页第78页/共117页第79页/共117页第80页/共117页第81页/共117页第82页/共117页第83页/共117页第84页/共117页第85页/共117页第86页/共117页第87页/共117页第88页/共117页第89页/共117页第90页/共117页第91页/共117页第92页/共117页第93页/共117页第94页/共117页第95页/共117页第96页/共117页第97页/共117页1.平和质平和质4.4

14、.气虚质气虚质3.3.阴虚质阴虚质5.5.痰湿质痰湿质6.6.湿热质湿热质8.8.血瘀质血瘀质7.7.气郁质气郁质9.9.特禀质特禀质2.阳虚质阳虚质亿万苍生，人有亿万苍生，人有9 9种种1 1种平和种平和，8 8种偏颇种偏颇第98页/共117页第99页/共117页四季养生四季养生 春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴 春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾，四季养脾胃，四季养脾胃第100页/共117页第101页/共117页法于阴阳，顺其自然法于阴阳，顺其自然 阴阳平衡是健康的基础，疾病发生、发展阴阳平衡是健康的基础，疾病发生、发展/变化的内在原因变化的内在原因就是阴阳的

15、偏盛就是阴阳的偏盛/偏衰，此时可能外感六淫或内伤七情。偏衰，此时可能外感六淫或内伤七情。第102页/共117页第103页/共117页第104页/共117页第105页/共117页第106页/共117页第107页/共117页第108页/共117页第109页/共117页预约辖区内65岁及以上常住居 民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导： 情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健根据体质判定标准进行体质辨识第110页/共117页填表日期： 年 月 日 医生签名：填表说明：填表说明：1采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。2采集信息时要避免主观引导老年人的选择。3记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。4询问结果应在相应分值内划“”，并将计算得分填写在相应空格内。5体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（见附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质 为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划 “”。6中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“”，可多选。其他指导请注明。第111页/共117页第六部分第六部分 老年人常见病证的保健方法老年人常见病证的保健方法第112页/共117页第七部分第七部分 老年人常用的养生保健方法老年人常用的养生保健方法 人到