《体育保健学》实践教学指导书)

1、体育服务与管理专业体育保健学课程实践教学指导书主编：刁军辉 丁宁南宁职业技术学院201 3 年 10 月目录   1实训目的或目标 *- 第3页2任务及要求 *- 第3-4页 3实训设备 *- 第4页4项目安排 *- 第4-5页5实训基本操作方法、要点 *- 第5-29页6实训考核标准及方式 *- 第29页7实训报告要求 *- 第29-30页 8习题 *- 第30页9安全规范或其它注意事项*- 第30-31页一、实训目的或目标体育保健学是一门综合性的应用科学，实训课是体育保健学教学中不可缺少的一个重要环节，其目的要求是： 1通过实训使学生初步掌握体育保健学实训的基本操作技术，验证课堂

2、教学中所学的基本理论知识，加强学生体育保健实际工作能力。 2通过实训培养学生运用辩证唯物主义的思想、观点及方法分析问题和解决问题的能力。培养学生严谨的科学态度和实事求是的工作作风，为今后从事体育教学、指导运动训练、组织竞赛以及开展科研研究奠定初步基础。二、任务及要求1本课程以基础实训为主，兼有综合实验，设计性实训。开课时，任课教师需要向学生讲清课程的性质、任务、要求、课程安排和进度、平时考核内容、期末考试办法、实训守则及实训室安全制度等。 2实训前学生必须认真预习本次课实训指导内容，了解实训目的、原理、要求、内容、操作和注意事项，并结合实训内容，复习有关理论知识，做到充分理解。实训课前教师应进

3、行一定时间的提问，以了解学生对上次课的实训和预习实训的掌握和了解程度。 3实训中要求学生遵守课堂秩序和实训规则。严格按操作规程进行实训。爱护器材、模型和标本；注意安全和节约实训材料、药品及其他物品。 4实训35人1组，在规定的时间内，由学生独立完成，出现问题，教师要引导学生独立分析、解决，不得包办代替。每一项实训操作，需经教师检查认可。 5实训完成后，应在规定的时间内完成实训报告。报告内容应实事求是，文字、图表应力求准确、简明，按时送交指导教师评阅。 6任课教学要认真上好每一堂课，实训前清点学生人数，实训中按要求做好学生实训情况及结果记录，实训后认真填写实训开出记录。三、实训设备消毒棉球，酒精

4、，绷带，三角巾，剪刀，夹板，棉花，止血带、担架，心肺复苏摸拟人，无菌纱布，镊子，火罐，按摩床等四、项目安排序号项目名称重点、难点讲解学时实训学时备注1按摩的基本手法正确掌握按摩的基本手法，体会手法的功力，持久、有力、均匀、柔和、深透692穴位、经络按摩及全身各部位按摩掌握取穴方法，熟记常用穴位与经络位置与功能。掌握全身各部按摩的基本程序和方法。1093常见伤、病的治疗按摩掌握操作手法并运用于运动性伤病的治疗。284包扎绷带、三角巾包扎的基本要领和包扎技术。265止血熟悉全身主要浅表动脉的体表投影位置，并能准确定位，掌握指压止血和止血带止血的操作技术。456心肺复苏法掌握心肺复苏法，并能熟练进行

5、单人操作。477拔火罐熟练掌握火罐的使用26合计3050五、实训基本操作方法、要点实训一 按摩的基本手法【实训目的】 通过本实训正确掌握按摩的基本手法，体会手法的功力有力，即均匀，柔和，持久，深透。 所谓“有力”是指运用手法施治时必须具备适度的力量，手法过重往往带来不应有的损伤，过轻则达不到应有的疗效，因此力量的大小应视病情，病程，操作部位以及患者的体质情况而有增减。“柔和”是指手法操作时轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力。“均匀”是指推拿过程中变换动作要自然，操作要有节奏而连续，速度不能时快时慢。“持久”是指手法施治时能持续操作一定的时间。“深透” 指手法作用于体表，应使手法的作用

6、达到深部组织。 【实训原理】 以中医理论为基础，利用专门的按摩手法或器械所产生的作用力，刺激人体体表部位或穴位，以达到调节人体生理机能和防治疾病的作用。 【实训器材】 按摩床、爽身粉、舒活酒等 【实训内容】 一、推法 用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动为推法。轻推法具有镇静止痛，缓和不适感等作用，用于按摩的开始和结束时，以及插用其他手法之间。重推法具有疏通经络，理筋整复，活血散瘀，缓解痉挛，加速静脉血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同阶段。 （一）方法与步骤 1.用指或掌等部位着力于被按摩的部位上。 2.根据推法用力的大小，可分为轻推法和重推法。选定力度后进行单方向的直

7、线推动。（二）动作要领 1.轻推法时用的压力较轻；重推法时用的压力较重。作全掌重推法时，四指并拢，拇指分开，要求掌根着力，虎口稍抬起，必要时可用另一手掌重叠按压于手背上，欢手同时向下加压，沿着淋巴流动的方向向前推动。 2.指、掌等着力部分要紧贴皮肤，用力要稳，推进的速度要缓慢而均匀，但不要硬用压力，以免损伤皮肤。 二、擦法 用手的不同部位着力，紧贴在皮肤上，作来回直线的摩动为擦法。具有温经通络，行气活血，镇静止痛，能提高皮肤温度，增强关节韧带的柔韧性等作用。轻擦法多用于按摩开始和结束时，以减轻疼痛或不适感。重擦法多 插用于其他手法之间。 （一）方法与步骤 1.用手掌、大鱼际、小鱼际或掌根部位着

8、力于皮肤上。 2.根据力量大小选择轻重手法作来回直线的摩动。 （二）动作要领 1.操作时腕关节要伸直，使前臂与手接近相平，以肩关节为支点，带动手掌作前后或左右直线往返擦动，不可歪斜。 2.按摩者手掌向下的压力要均匀适中，在擦动时以不使皮肤褶叠为宜。 3.擦法的速度一般较快，往返擦动的距离要长，动作要均匀而连贯，但不宜久擦，以局部皮肤充血潮红为度，防止擦损皮肤。三、揉法 用手的不同部位，着力于一定的部位上，作圆形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织随手指或掌的揉动而滑动的手法为揉法。具有加速血液循环、改善局部组织的新陈代谢、活血散瘀、缓解痉挛、软化瘢痕、缓和强手法刺激和减轻疼痛的作用。全掌或掌根

9、揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。拇指揉法多用于关节、肌腱部。拇、中指端揉是穴位按摩常用的手法。（一）方法与步骤 1.用手掌、掌根、大鱼际、小鱼际、拇指或四指指腹部分着力于皮肤上。 2.作圆形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织随手指或掌的揉动而滑动。 （二）动作要领 揉动时手指或掌要紧贴在皮肤上，不要在皮肤上移动，手腕要放松，以腕关节连同前臂或整个手臂作小幅度的回旋活动，不要过分牵扯周围皮肤。 四、揉捏法 拇指外展，其余四指并拢，手成钳形，将全掌及各指紧贴于皮肤上，作环形旋转的揉捏动作，边揉边捏边作螺旋形地向心方向推进的手法为揉捏法。具有促进局部组织的血液循环和新陈代谢，能增加肌力和防治肌肉萎

10、缩，缓解肌肉痉挛，消除肌肉疲劳和活血散瘀止痛等作用。多用于四肢、臀部等肌肉肥厚处，常与揉法交替使用。 （一）方法与步骤 1.拇指外展，其余四指并拢，手成钳形，将全掌及各指紧贴于皮肤上。 2.作环形旋转的揉捏动作，边揉边捏边作螺旋形向心方向推进。 3.操作时全掌要紧贴皮肤，以拇指指腹和大鱼际构成钳形着力的一面，与四指指腹和小鱼际构成着力的另一面、捏紧时前臂略作旋后，使拇指罗纹面由外向后旋转，随着手的放松，拇指罗纹面继续向内旋动，作完圆形揉动一周，接着全掌向前滑动约一拇指宽的距离。如此周而复始地边揉边捏边螺旋形向前推进。 （二）动作要领 1.揉捏要求全掌着力均匀，必须有意识地减少食指与拇指尖习惯性

11、的对掌用力，以加强拇指与其他三指的掌根对掌用力。 2.要求腕部柔和放松。 五、搓法 用双手挟住被按摩的部位，相对用力，方向相反，作来回快速地搓动的手法为搓法。具有疏经通络，调和气血，松弛组织，缓解痉挛，加速疲劳消除，提高肌肉工作能力等作用。适用于腰背和四肢部，以上肢部和肩、膝关节处最为常用，常在每次按摩的后阶段使用。 （一）方法与步骤 1.双手呈抱物形着力于肢体部位，挟住被按摩的部位。 2.相对用力、方向相反，作来回快速地搓动，同时作上下往返移动。 （二）动作要领 1.操作时两手用力要对称，动作柔和而均匀，搓动要快，移动要慢。 2.运动前，若采用压力大、频率快而持续时间短的搓动，能提高肌肉的工

12、作能力；运动后，若采用压力小、频率缓慢而持续时间较长的搓动，能加速消除肌肉的疲劳。 六、按法 用指、掌、肘或肢体的其他部分着力，由轻到重地逐渐用力按压在被按摩的部位或穴位上，停留一段时间（约30 s），再由重到轻地缓缓放松的手法为按法。具有疏筋活络，放松肌肉，消除疲劳，活血止痛，整形复位等作用。拇指按法适用于经络穴位，临床上常与拇指揉法相结合，组成“按揉”复合手法，以提高按摩效应及缓解用力按压后的不适感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或发紧也用于关节处，如腕关节、踝关节等。用指端、肘尖、足跟等点按穴位，是穴位按摩常用的手法。 （一）方法与步骤 1.用指、掌、肘或肢体其他部分着力于皮肤上

13、。 2.由轻到重地逐渐用力按压在被按摩的部位或穴位上，停留一段时间，再由重到轻地缓缓放松。 3.按法中以指按法和掌按法两种最为常用。拇指或食、中、无名指面着力，按压体表某一部位或穴位，称指按法。用单掌或双掌掌面或掌根或双掌重叠按压体表某一部位，称掌按法。 （二）动作要领 1.按压着力部位要紧贴体表不可移动，操作时用力方向要与体表垂直，由轻逐重，稳而持续，使力达组织深部。 2.拇指按穴位要准确，用力以病人有酸、胀、热、麻等感觉为度。 七、摩法 用食指、中、无名指面或手掌面着力，附着于被按摩的部位上。以腕部连同前臂作缓和而有节奏的环形抚摩活动的手法为摩法。具有和中理气，消积导滞，调节肠胃蠕动，活血

14、散瘀和镇静、解痉、止痛等作用。刺激轻柔缓和舒适，常用于按摩的开始，以减轻疼痛或不适，常配合揉法、推法、按法等手法，治疗脘腹胀痛，消化不良，痛经等病症。 （一）方法与步骤 1.用食指、中、无名指面或手掌面着力，附着于被按摩的部位。2.肘关节要微屈，腕关节要放松，指掌关节自然伸直，轻轻放在体表上；腕部要连同前臂在皮肤上作缓和协调的环旋移动。 （二）动作要领 1.可沿顺时针或逆时针方向均匀往返的连贯操作。 2.每分钟频率约为124次。 3.用力不可太重。八、拍击法 用手掌或手的尺侧面等拍击体表的手法为拍击法。常用的有拍打法、叩击法和切击法。3种手法均具有促进血液循环，舒展肌筋，消除疲劳和调节神经肌肉

15、兴奋性的作用。多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚处。缓缓地拍打和叩击，常用于运动后加速消除疲劳；用力较大，频率较快，持续时间短的切击，常用于运动前提高神经肌肉兴奋性。单指或多指的叩击是穴位按摩常用的手法。 （一）方法与步骤 1.拍打时，两手半握拳或五指并拢，拇指伸直，其余四指的掌指关节屈曲成空心掌，掌心向下。 2.叩击时，两手握空拳，尺侧面向下。也可用5个手指或3个手指或一个手指指端叩打在一定的部位上。 3.切击时，两手的手指伸直，五指并拢，尺侧面向下。4.两手有节奏地进行上下交替拍打。 （二）动作要领 1.拍打时，肩、肘、腕要放松，以手腕发力，着力轻巧而有弹性；动作要协调灵活，频率要均匀。 2

16、.叩击和切击时，以肘为支点进行发力。叩击时肩、肘、腕要放松；切击时肩、肘、腕较为紧张，力达组织深部。动作要协调、连续、灵活。 九、抖法 分肢体抖动法和肌肉抖动法两种。肢体抖动法时，用双手或单手握住肢体远端，微用力作连续小幅度的上下快速抖动。肌肉抖动法时，用手轻轻抓住肌肉，进行短时间的左右快速抖动。 具有疏筋通络、放松肌肉、滑利关节的作用。多用于肌肉肥厚的部位和四肢关节，常用于运动后消除疲劳，是一种按摩结束阶段的手法。 （一）方法与步骤 分肢体抖法和肌肉抖法两种。 1.用肢体抖法时，用双手或单手握住肢体远端，微用力作连续小幅度的快速抖动（上肢可做上下左右的抖动，下肢一般可做上下抖动）。 2.用肌

17、肉抖法时，用手轻轻抓住肌肉，进行短时间的左右快速抖动。 （二）动作要领 动作要连续、均匀，频率由慢到快，再由快到慢；抖动的幅度要小，频率一般较快，用力不要过大。 十、运拉法 用一手握住被按摩者关节远端肢体，另一手握住关节近端肢体，在关节的生理活动范围内作被动性的运动的手法为运拉法。具有滑利关节，舒筋活血，防止或松解关节粘连，改善关节运动功能和纠正小关节处的微细解剖位置改变等作用。适用于四肢关节及颈腰部。常在按摩的后阶段使用，能增进关节的活动幅度和消除关节、屈伸不利等疲劳性酸痛。 （一）方法与步骤 1.按摩者一手握住关节远端肢体，另一手握关节近端肢体。 2.在关节的生理活动范围内作被动性的运动。

18、 3.常用的有肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节的运拉法。 (1)肩关节运拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩关节作外展、内收、旋内、旋外及环转运动。 (2)肘关节运拉法：按摩者一手握住前臂远端，另一手轻轻托住肘后，然后使肘关节屈伸及旋转摇动。 (3)腕关节运拉法：按摩者一手握住腕关节上方，另一手握住手掌中部，然后使腕关节作屈伸、内收、外展及旋转运动。 (4)髋关节运拉法：被按摩者取仰卧位，髋、膝屈曲。按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髋关节的屈、伸、外展、内收和环转运动。 (5)膝关节运拉法：被按摩者取仰卧位。按摩者一手握住踝部，另一手按于膝关节上，然后

19、使膝关节作屈伸与旋内旋外等运动。 （6)踝关节运拉法：被按摩者取坐位或仰卧位。按摩者一手握住小腿下部或托住足跟部，另一手握住前足掌，然后作踝关节的屈伸、内收、外展及旋转运动。（二）动作要领 1.肩臂和手腕要放松，肘关节微屈约120°,即腕关节屈曲、前臂旋后时向外滚动约80°，腕关节伸展，前臂旋前时向内滚动约40°。 2.着力要均匀，动作要协调而有节律，一般滚动的频率每分钟140次。 十三、刮法 拇指屈曲，用指甲（也可用硬币、匙等代替）在病变部位作单方向的匀速刮动的手法为刮法。松解粘连，消散瘀结，改善病变部位的营养代谢和促进受伤组织的修复。常用于治疗髌骨张腱末端病。

20、 （一）方法与步骤 1.拇指屈曲用指甲（可用硬币、 匙等代替）着力于病变部位上。 2.拇指端屈指作单方向的匀速刮动。 （二）动作要领 1.刮动时用力均匀。 2.刮时可蘸些水，切勿损伤皮肤。 十四、掐法 用拇指指端或指甲缘着力，切取一定的部位或穴位，用持续或间断的力垂直向下按压的手法为掐法。具有消肿，防止粘连及开窍醒脑，提神解痉，行气通络的作用，适用于消除局部肿胀。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。 （一）方法与步骤 1.用拇指指端着力，切取一定的部位或穴位上。 2.用持续或间断的力垂直向下按压。 （二）动作要领 1.用于局部消肿时，必须从肿胀部位的远心端开始，以轻巧而密集地手法向下切压皮肤，依

21、次向近心端移动，移动的速度宜缓慢，用力不可过大。 2.用于点掐穴位时，要手握空拳，拇指伸直，紧贴食指挠侧缘，用拇指指端或指甲（以指代针）着力于穴位上，用力逐渐加重，以引起“得气”为度，掐后轻揉局部以缓解不适感。 3.用于急救时，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮肤。 十五、弹筋法（提弹法） 用拇指与食、中两指或拇指与其他四指指腹将肌肉或肌腱速提速放的手法为弹筋法。具有舒筋活络，畅通气血，解痉止痛，对局部神经有强刺激作用。一般用于治疗肌肉酸痛和肌肉痉挛等。 （一）方法与步骤 1.用拇指与食、中两指或拇指与其余四指指腹将肌肉或肌腱拿住。 2.像木工弹墨线一样的形式，拿住肌肉速提速放。 （二）动作要领

22、 1.用指腹着力，切勿用指端用力内掐。 2.用力要由轻到重，刚中有柔，每处每次可提13下，然后使用轻揉法，以缓解因提弹而引起的不适感。 十六、拨法（分筋、拨筋） 用双手的拇指指端陷压于一定部位上，适当用力作与韧带或肌纤维垂直方向来回拨动的手法为拨法具有分离粘连，消散结聚，解痉止痛等作用。常用于治疗肌肉肌健和韧带的慢性损伤。拨与揉结合，即拨揉是穴位按摩常用的手法。 （一）方法与步骤 1.用双手拇指或单拇指的指端陷压于一定部位上。 2.适当用力作与韧带或肌纤维垂直方向的来回拨动。 （二）动作要领 操作时拇指端要深按于韧带或肌肉、肌健的一侧，然后做与韧带和肌纤维成垂直方向的拨动，好像弹拨琴弦一样。也

23、可沿筋内的一端依次向另一端移动弹拨，使局部有酸胀感，并能耐受为度。 十七、理筋法（顺筋法） 用拇指指腹压迫伤部，顺着肌纤维，韧带或神经行走的方向缓慢移动，以顺理其筋的手法为理筋法。具有调和气血，顺筋归位的作用。多用于治疗急性闭合性软组织损伤。 （一）方法与步骤 1.用拇指指腹压迫伤部。 2.顺着肌纤维、韧带或神经行走的方向缓慢移动， 以顺理其筋。 （二）动作要领 操作时伤部应尽量放松，用一手拇指指腹固定伤部的健侧端，另一手拇指指腹沿着韧带、肌纤维和神经行走的方向向患端顺理，也可以从伤部的上端向下端顺理，反复数遍。 【注意事项】 1.按摩操作时要清洁手，指甲要剪短，手指不带饰物。 2.按摩者和被

24、按摩者体位与姿势，既要使被按摩者的肌肉得到充分的放松并感到舒适，又要便于按摩者的操作。 3.身体各部位按摩及手法应有先后顺序、用力要符合先轻后重，再由重到轻等要求。 4.要随时观察被按摩者反应，询问其感觉，以便及时调整手法强度。 5.在学习和掌握基本手法的同时，为提高按摩的质量和效果，还应进行手法基本功的练习，即身法自然放松，不要弯腰。用力顺序，发力在腿，用力在腰，促动肩臂，腕部放松，力在指端。手法持久、有力、均匀、柔和、深透。实训二 穴位按摩与治疗按摩【实训目的】 通过本实训掌握取穴方法，熟记常用穴位。 【实训原理】 在人体的一定穴位上、运用点、按、掐、揉等手法，使穴位受到的刺激通过经络传递

25、到脏腑及相应的部位，以达到防治疾病的作用。 【实训器材】 按摩床、穴位挂图、人体经络模型、按摩介质、舒活酒等。 【实训内容】 一、 取穴方法 穴位在人体都有一定的位置，疗效的好坏与取穴准确关系非常密切，如何正确取穴需掌握专门的方法。 (一)方法 1.指量法 又称“指寸法”，是以患者的手指宽度为标准，进行取穴的方法。 2.骨度量法 是将人体各部分分为若干等份，折量取穴的方法。每一等份作为1寸，又叫“分寸折量法”。 (二)步骤 1.指量法记忆各指所代表的寸度。 2.骨度量法看图记忆每一部位规定的寸度。 二、常用穴位 人体上现已知穴位约有800多个，其中有360多个分布的十四条经脉上，称“经穴”；历

26、代发展的新穴，叫“奇穴”；在疾病过程中出现的压痛点，也可作针炙的穴位，因它无固定的位置，又无一定的名称，所以叫做“阿是穴”。 (一) 头面部常用穴 头面穴位主要以解部标志取穴为主。(二)躯干部常用穴 躯干穴主要以骨度量法取穴为主并结合指量法取穴。(三)上肢常用穴 上肢穴主要以解剖标志、指量法取穴为主。三、方法与步骤 (一)两人一组或个人自练均可。 (二)根据穴位查清位置所在，参看书中图示，选择取穴方法，找好参照点。 (三)根据选定的取穴方法，找准穴位，并在穴上用笔划一标记。(四)用适度的力量点按取好的穴位，视其有否酸、麻、胀等气感。 (五)用取好穴位的标志点，请实习教师指导。 【注意事项】 1

27、.点穴练习时要精力集中，认真严肃做到力到意到。 2.点穴时发力在腿，用力在腰，促动肩臂，力灌指端。 3.操作前要先摆好患者的体位，点穴时用力要贯彻由轻到重，再由重到轻的原则。思考题：点按穴位的时间为多久？实训三 止血、包扎、的操作方法一、止血的操作方法【实训目的】通过本实训使学生熟悉全身主要浅表动脉的体表位置并能准确定位，熟练掌握操作指压止血法和止血带止血法。【实训原理】利用止血带、指压法和加垫屈肢法来压迫出血部位的血管和表浅动脉临时止血救命。【实训器材】卷轴绷带、三角巾、橡皮止血带、医用橡皮膏、剪刀。【实训内容】 1全身主要浅表动脉的体表定位和指压止血法（1）颞浅动脉压迫止血法在耳屏前方用拇

28、指摸到搏动后，将该动脉压向颞骨面。此法用于同侧头额、欺部的临时止血。（2）颌外动脉压迫止血法在下颌角前约1·5 cm处，用拇指摸到搏动后，将该动脉压在下颌骨上。此法用于I司侧面部出血的临时止血。（3）锁骨下动脉压迫止血法在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘，用拇指摸到搏动后，将该动脉向后内正对第一肋骨压迫。此法用于同侧肩部和上臂出血的临时止血。（4）肱动脉压迫止血法使患臂稍外展外旋，在肱二头肌内缘中点处摸到搏动后，用拇指或其余四指将该动脉压迫于肱骨上。此法用于同侧前臂出血的临时止血。（5）指动脉压迫止血法在第一指节根部两侧，用拇、食指相对夹住。此法用于手指出血的临时止血。（6）股动脉压迫止血法

29、在腹殷沟中点处摸到搏动后，用两手拇指重叠(或用掌根)，压迫该动脉于耻骨上支。此法用于同侧大腿、小腿出血的临时止血。（7）胫前、胫后动脉压迫止血法用两手的拇指或一手的拇、食指分别按压在内踝与跟骨问和足背横纹的中点。此法用于同侧足部出血的临时止血。2止血带止血法（1）橡皮管止血带止血法先在要用止血带的部位用三角巾、毛巾或衣服垫好，将止血带的一端留出一部分并用一手的食、中指夹住靠在垫上，另一手将止血带适当拉紧拉长，绕肢体23圈(压在留出的那一部分止血带上)后，将剩余端夹在食、中指问拉出即可。（2）紧扎止血带止血法在伤口处用绷带、三角巾等勒紧止血，其中第一圈绕扎为衬垫，第二、三圈分别压在前一圈的上面并

30、适当勒紧，然后打结。以上两种方法常用于四肢动脉出血的临时止血。【注意事项】 l用指压止血法时一定要找准表浅动脉压迫点的位置。2用止血带止血法时，止血带要绑扎在伤口的近心端，并要在肢体周围垫上软布后再扎止血带。3上止血带的最长时间不宜超过3 h。上肢每隔30 rain、下肢每隔1h须放松一次止血带，放松时间约23 rain并暂时改用压迫止血法。4上了止血带后要留明显的标签，注明上止血带的时间、部位、放松止血带的时间和重上止血带的时间等。5无论用哪种方法进行临时止血后，都应将伤员迅速送往医院进行救治。二、包扎的操作方法【实训目的】通过本实训使学生掌握绷带、三角巾包扎的基本要领和包扎技术。【实训原理

31、】利用绷带与三角巾对创伤部位起覆盖、固定和保护作用。【实训器材】普通卷轴绷带、三角巾、医用橡皮膏、剪刀等。【实训内容】 1绷带包扎法（1）环形包扎法此法适用于包扎额部、手腕和小腿下部等粗细均匀的部位，也用于其他绷带包扎法的开始和结束。包扎时将绷带带头斜放于包扎处，用一手拇指压住，将卷带环绕包扎一圈后，再将斜放的带头一个小角反折过来，然后继续环绕包扎，后一圈覆盖前一圈，包扎34圈即可。（2）螺旋形包扎法此法适用于包扎上臂、大腿等肢体粗细差不多的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜行缠绕，后一圈覆盖前一圈12到23即可。（3）反折螺旋形包扎法此法适用于包扎前臂、大腿和小腿等肢体粗细相差较

32、大的部位。包扎时以环形包扎法开始，然后用一拇指压住卷带上缘，将其上缘反折(注意要避开伤处)并压住前一圈的12到23，每圈的折线应互相平行。（4 ）“8”字形包扎法适用于包扎关节部位，有两种方法：从关节中心开始，先做环形包扎，然后将卷带斜行缠绕，一圈绕关节的 上方，一圈绕关节的下方，两圈在关节凹面交叉，反复进行逐渐远离关节。包扎 时每圈压住前一圈的l2到23，最后在关节的上方或下方以环形包扎结束。从关节下方开始，先做环形包扎，然后将卷带自下而上、自上而下来回做“8”字形缠绕并逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。2三角巾包扎法三角巾依三角形命名，有顶角、底角、斜边和底边

33、等名称。（1）手部包扎法三角巾平铺，患手手掌向下，指尖对三角巾的顶角，平放在三角巾的中央，底边横放于腕部，然后将三角巾的顶角向上反折，再将两底向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。（2）足部包扎法与手部包扎法基本相同。（3）头部包扎法将三角巾的底边置于前额，顶角朝向头后正中，然后将底边从前额绕至头后，在枕后交叉再绕至前额打结，最后把顶角拉紧并向上翻转固定。3.大悬臂带适用于除肱骨与锁骨骨折以外的上肢损伤。将三角巾顶角放在伤肢的肘后，一底角置于健侧的肩上，肘关节屈曲，前臂放在三角巾的中央，将下方的底角上折，包住前臂，在颈后与上方底角打结，最后把肘后的顶角折向前面，用橡皮膏或别针固定。4.小悬臂带此

34、法适用于锁骨和肱骨骨折。将三角巾叠成四横指宽的宽带，其中央置于伤肢前臂的下l3处，两端在颈后打结。【注意事项】 1.包扎时动作要熟练、柔和、松紧适中。2.包扎时应使伤员处于舒适的体位，包扎过程中尽可能不要改变伤员的位置。3.绷带包扎要从伤部远端开始，包扎结束时可用胶布或打结固定，但结不能打在伤口上。4.包扎四肢时应使指、趾端外露，以便观察血液循环情况。思考题：止血的时候需要注意哪些事项。实训四 心肺复苏【实训目的】 通过本实训了解和掌握心肺复苏术，并能熟练进行单人操作。 【实训原理】 在某些意外情况下，人体在发生心跳、呼吸突然中止后会造成血液循环的停止。脑细胞对缺氧十分敏感，一般在血液循环停止

35、后46min大脑即发生严重损害，甚至不能恢复，所以必须争分夺秒地进行心肺复苏术。通过人工呼吸和胸外心脏按压使呼吸血液循环得以恢复挽救生命。 现场心肺复苏术主要为徒手操作，在许多场合下这是唯一实用的有效方法。病人心跳、呼吸停止，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌和会厌也松弛后坠从而阻塞呼吸道。采取头后仰、抬举下颌，可使舌根部向上抬起，使呼吸道通畅，这样就可以用口向病人口内顺利吹气。 心跳停止后，全身的血液循环也会随之停止，脑组织和许多重要脏器得不到氧气及血液的供应，很快就会出现坏死。因此必须在进行口对口人工呼吸的同时进行胸外心脏按压，人为地维持血液循环。 【实训器材】 心肺复苏模拟人、无菌纱布、酒精棉球

36、、镊子等。 【方法与步骤】 一、熟悉心肺复苏模拟人模型 在教师的指导下，认真阅读心肺复苏模拟人的使用说明书，熟悉并明确使用方法。 二、心肺复苏术 (一)判断意识和畅通呼吸道 发现昏迷倒地的病人后，轻摇病人的肩部并高声喊叫：“喂、你怎么了”？若无反应，立即掐压人中、合谷5s，若病人仍未苏醒，立即向周围呼救并打急救电话120。然后将病人放置成复苏体位，即病人仰卧、头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 用仰头举颌法开放病人气道：抢救者一手置于病人前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颌角处，抬起下颌。(二)人工呼吸 在畅通呼吸道后要立即判断病人有无呼吸，抢救者将脸贴近病人的口鼻，感受

37、有无气息进出，同时眼睛侧视病人胸部，观察其有无起伏。若都无反应则说明病人没有呼吸，要立即进行口对口人工呼吸。 在保持病人呼吸道畅通和口部张开的位置下进行。操作时用按于病人前额一手的拇指与食指捏住病人的鼻孔；抢救者深吸一口气后，张开口紧贴病人的口(要将病人的口全部包住，若条件许可先 用一块无菌纱布盖住病人的口)，快而深地向病人口内吹气，直至病人胸部上抬。一次吹气完毕后立即与病人口部脱离，放松捏鼻的手指，以便病人从鼻孔出气，轻轻抬起头部，眼视病人胸部，同时吸入新鲜空气，准备下一次人工呼吸。每次吹入的气量约为8001200ml，频率约为1216次/分钟。 (三)胸外心脏按压 先判断病人有无脉搏。抢救

38、者一手置于病人前额使其头号部保持后仰，另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉，用示指及中指指尖触及气管正中部位(男子可先触及喉结)，然后向旁滑移23cm，在气管旁软组织处触摸颈动脉搏动。 在判断病人没有脉搏后，就应立即准备进行胸外心脏按压。病人应仰卧于硬板床或平地上，在保持呼吸道通畅的位置下，先进行两次人工呼吸，然后抢救者应快速找到按压的部位；首先以食指、中指沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹(剑突处)，以此作为定位标志；然后将示指和中指的两指横放在胸骨上切迹上方，示指上方的胸骨正中部位即为按压区。再将定位手取下，将一手掌要重叠放在另一手背上，使手指不要接触胸壁。 抢救者双臂

39、应伸直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压的频率为6080次/min，对于成年病人按压深度为34cm。 单人进行心肺复苏术：遵循上述步骤先进行两次人工呼吸，然后进行15次胸外心脏按压，即吹气和按压的比例是2:15，如此反复进行，直到专业医务人员赶到。双人进行心肺复苏术：遵循上述步骤，一人进行口对口人工呼吸，另一人进行胸外心脏按压。此法要求两人必须协调配合，按压与吹气的比例为5：1或4：1。 【注意事项】 1.开放气道行仰头举颌法时，注意手指不要压迫病人颈前部、颌下软组织，也不要颈过伸。 2.进行口对口人工呼吸时，每次吹气量不要过大，否则易造成胃大量充气。 3.判断有无脉搏时，触摸颈

40、动脉不能用力过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不可超过10s。 4.胸外心脏按压用力应平衡、有规律地进行，不能间断，也不能忽快忽慢，禁止做猛烈地冲压，按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折。 5.按压时用力应垂直向下(特别是肘关节要伸直)，不要左右摆动，双手掌要重叠放置，不可交叉放置，按压后放松时定位的手掌根部不可离开胸骨定位点。思考题：1.对溺水者该如何抢救？2.急救人员应具备什么样的素质？实训五 拔火罐【实训目的】 拔火罐是一种传统的中医外治方法，对风湿痛、腰背肌肉劳损、头痛、腹痛及哮喘等有较好的治疗效果。通过拔火罐的练习，掌握拔罐操作，掌握祖国传统医学在健康领域的应用和体育运动相结合，更好的发挥保健效果。【实训原理】 拔罐的作用1.溶血作用：拔罐时因罐内形成负压吸力较强引起局部毛细血管充血，甚至脉息血管破裂产生淤血