丙泊酚在人工流产术中镇痛效果观察

1、丙泊酚在人工流产术中镇痛效果观察贾亚楠白华李明静中国人民解放军第281医院妇产科河北秦皇岛066100【摘要】目的：探讨丙泊酚在人工流产术中镇痛效果。方法：选取80例妊娠68周自愿要求行无痛人工流产术的患者作为观察组，给予丙泊酚静脉麻醉，与同期 行利多卡因宫旁局部麻醉下行人工流产术者80例作为对照组，观察两组镇痛效 果、宫口松驰度、人流综合征发牛率等情况。结果：丙泊酚在人工流产术中镇痛 效果明显，有效松驰宫口，人工流产综合征发牛率为零。结论：丙泊酚具有起效 快、镇痛效果好、副作用少、恢复快，安全可靠等优点。值得临床推广与应用。【关键词】丙泊酚；无痛人工流产【中图分类号】r71421【文献标识码

2、】b【文章编号】16748999(2013)12015402人工流产术是使用人工的方法终止早期妊娠，也是广泛应用于避孕失败后妊 娠的补救措施之一。由于人工流产操作时负压吸引引起的疼痛，以及对宫颈扩张、 牵拉刺激，引起的迷走神经兴奋导致患者头晕、恶心、呕吐、血压降低等人工流 产综合征，为患者造成很大的痛苦1。随着无痛人工流产技术在临床中的广泛 应用，有效地减轻了患者痛苦、防止并发症发生已成为人工流产术的治疗关键, 我院对80例采用丙泊酚静脉麻醉进行观察分析，与80例采用1%利多卡因局部 麻醉下手术进行对比，取得满意效果，现将临床观察报道如下：1资料与方法11 一般资料：选取我院自2011年1月至

3、2013年4月收治的自愿要求无痛人工流产的早孕妇女80例，年龄1938岁，平均246岁；妊娠610周，均无牛殖系统炎症，术前均进行尿妊娠试验、血尿常规检查及乙肝检查，b超检 查提示为宫内妊娠，无药物过敏史。选择同期给予1%利多卡因局部麻醉者作为 对照组。两组年龄、孕周、孕次比较均无统计学意义，具有可比性。1 2治疗方法：无痛人流组术前4 6小吋内禁食水，入室后行血压、血 氧饱和度、心率、呼吸监测，开放静脉通道、吸氧，患者取膀胱截石位，治疗组 术前给予丙泊酚2mg/kg静脉推注，起效吋间为3060秒，待患者意识消失后开始手术，手术过程中如患者出现肢体活动，可追加丙泊酚lmg/kg缓慢静脉推 注至

4、活动消失；对照组为宫颈旁4、8点注射1%利多卡因5ml, 5分钟后手术。 两组在人工流产术中使用负压均为0 04mpao13观察指标：两组主要观察疼痛程度、宫口松驰度、人工流产综合征发生率。1 3 1镇痛判定标准2： (1)显效：术中完全无痛、始终保持安静与 合作；(2)有效：无意识呻吟，轻微扭动，基本保持安静与合作；(3)无效：明 显疼痛、不能安静或大声呻吟，不能自主配合手术。有效率以显效+有效计算。132宫口松驰情况：宫口松驰：无阻力通过6号宫颈扩张器；宫口未松驰：需选≤5号宫颈扩张器通过。1 3 3人工流产综合征发生率：根据术中出现恶心、呕吐、面色苍白、 大汗淋漓、心率下降

5、、血压下降为诊断人工流产综合征的标准。术后较术前心率 减慢大于20次/分为减慢、血压下降大于20mmhg为下降。1 4统计学处理：采用χ2检验，p<0 05为具有统计学意义。2结果2 1两组镇痛效果比较：见表从表1可知，观察组80例镇痛效果显着，无1例患者术中感到疼痛，对照 组术中感到明显疼痛者24例，经χ2检验，差异有统计学意义(p<005)o表1两组镇痛效果比较(例)23两组人工流产综合征发生率比较：见表3。从表3中可见，观察组中无1例发生人工流产综合征，对照组中13例发生 人工流产综合征。两组比较有统计学意义。3讨论人工流产术的

6、疼痛及人工流产综合征的发生，严重影响着患者的心身健康, 也困扰着医务人员。无痛人工流产的开展，给广大妇女提供了优质的服务，丙泊 酚静脉麻醉是一种安全可靠的方法。丙泊酚是一种短效静脉全麻药，可通过激活gaba受体氯离子复合物，发 挥镇静催眠作用3,静脉推注后可快速分布至组织中，3060秒就可起效发挥作用，产生镇痛、催眠效应，而且丙泊酚还可以有效松驰平滑肌，但不影响子 宫的收缩,能顺利扩张子宫颈口，有效减少人工流产综合征的发生。具有起效快， 镇痛效果好，副作用少等优点。但丙泊酚对中枢神经系统有抑制作用，在给药时 应密切观察患者的呼吸、心率，及吋调整给药剂量，本组病例中无一例发生呼吸 暂停、心率减慢

7、，所以在使用丙泊酚时应注意：(1)用药期间保持呼吸道畅通, 用药时注意观察呼吸系统状况，准备供氧设备(2)无痛人工流产术一般为妇科 门诊手术，手术时应备好抢救药品及设备，如阿托品、地塞米松等(3)丙泊酚 在推注初期可稍快，在给至总量2/3后变慢，以延长作用吋间(4)丙泊酚可抑 制中枢神经兴奋性传递，作全麻诱导可使外周血管阻力下降、心肌抑制、心输出 量减少，用时应注意患者出现心率减慢、呼吸暂停等变化。表3两组人流综合征发生率比较总之，丙泊酚具有起效快、镇痛效果好、副作用少、恢复快、安全可靠 等优点，已成为无痛人工流产术中最有效的镇痛药物，值得临床推广应用。参考文献1 王蕊，王歆丽，金丽萍等无痛人工流产术与传统人工流产术的临