从血压测量到血压监测学习教案

1、会计学1从血压从血压(xuy)测量到血压测量到血压(xuy)监测监测第一页，共37页。第1页/共36页第二页，共37页。PrevalenceNumber of patientsAwareness TreatedControlled 1991 (15 y)11.394 million26.645.5% (12.1)23.1% (2.8)2002 (18 y）18.8160 million30.281.8% (24.7)25.0% (6.1)2002 (60 y）49.170 million37.696.3% (36.2)24.1% (7.6)Chin J Hypertens 1995;3(sup

2、pl):14 -18; Li Liming, et al. ChinJ E pidemiol 2005;26:,478-484.第2页/共36页第三页，共37页。 110120130140150 160 170Usual systolic blood pressure (mmHg)lllllllAge at risk 70 years60-69 years60 yearsHazard ratio and 95% CIAsia Pacific Cohort Studies Collaboration. J Hypertens 2003;21:707716.第3页/共36页第四页，共37页。澳洲(

3、o zhu)亚洲(y zhu)Hazard ratio+10 mmHg: 1.22 (1.18-1.26)+10 mmHg: 1.31 (1.26-1.35)Mean usual SBP (mmHgl)APCSC: 收缩压与冠心病事件(shjin)Asia Pacific Cohort Studies Collaboration. J Hypertens 2003;21:707716.第4页/共36页第五页，共37页。血压血压(xuy)测量的意义测量的意义n诊断高血压、评估降压治疗诊断高血压、评估降压治疗(zhlio)的效果的效果n评估动脉粥样硬化、动脉硬化评估动脉粥样硬化、动脉硬化n发现严重

4、的心率不齐，如房颤、频发早搏等发现严重的心率不齐，如房颤、频发早搏等第5页/共36页第六页，共37页。第6页/共36页第七页，共37页。生命体征测量生命体征测量(cling)的历史的历史n1625 - Sanctorius Santorio published methods for measuring body temperature with spirit thermometer, and timing pulse rate with pendulum (both principles established by Galileo). n1707 - Sir John Floyer - p

5、ublished Pulse Watch.n1852 - Ludwig Taube plotted the course of fever for a patient. n1896 - Scipione Riva-Rocci - introduced the sphygmomanometer (BP cuff, 4th vital sign).n1910 - Nikolai Korotkoff - applied the cuff with the stethoscope (developed by Rene Laennec) to measure systolic and diastolic

6、 BP.第7页/共36页第八页，共37页。血压血压(xuy)测量：测量：Stephen Hales, FRS (1677.9.17-1761.1.4)1727第8页/共36页第九页，共37页。血压血压(xuy)测量：测量：Riva-Roccis cuff method of BP measurement第9页/共36页第十页，共37页。Korotkoff, 1905血压血压(xuy)测量：测量：Korotkoff sounds for BP measurement第10页/共36页第十一页，共37页。血压血压(xuy)测量：测量：Mercury sphygmomanometer第11页/共36

7、页第十二页，共37页。血压血压(xuy)测量：测量：Mercury free sphygmomanometer第12页/共36页第十三页，共37页。血压血压(xuy)测量：测量：Aneroid sphygmomanometer第13页/共36页第十四页，共37页。血压血压(xuy)测量：测量：Automated 第14页/共36页第十五页，共37页。血压血压(xuy)测量：测量：Fully automated 第15页/共36页第十六页，共37页。血压血压(xuy)测量：测量：Ambulatory 第16页/共36页第十七页，共37页。血压血压(xuy)测量：测量：Wrist type 第17

8、页/共36页第十八页，共37页。血压血压(xuy)测量：测量：Finger type 第18页/共36页第十九页，共37页。血压血压(xuy)测量：踝部血压测量：踝部血压(xuy) (ABI)第19页/共36页第二十页，共37页。血压测量血压测量(cling)：大脚趾血压：大脚趾血压 (TBI) 第20页/共36页第二十一页，共37页。SphygmoCor, AtCor Medical, Australia第21页/共36页第二十二页，共37页。血压血压(xuy)(xuy)测量方法测量方法根据测量原理根据测量原理听诊听诊(tngzhn)(tngzhn)法：克氏音、多普勒法：克氏音、多普勒示波法

9、示波法根据测量部位根据测量部位外周大、中动脉：上臂肱动脉、桡动脉、胫后动脉、足背动脉、指动脉、趾动脉外周大、中动脉：上臂肱动脉、桡动脉、胫后动脉、足背动脉、指动脉、趾动脉中心大动脉：主动脉、颈总动脉中心大动脉：主动脉、颈总动脉外周小动脉外周小动脉根据测量地点根据测量地点: : 诊室血压、动态血压、家庭自测血压诊室血压、动态血压、家庭自测血压第22页/共36页第二十三页，共37页。第23页/共36页第二十四页，共37页。坐位坐位(zu wi)袖带袖带血压计血压计第24页/共36页第二十五页，共37页。血压计血压计的选择的选择(xunz)使用方法比较复杂, 且需进行(jnxng)更多培训通常(tn

10、gchng)所采用的鉴于汞的有害性，故不建议使用手指血压与上臂血压之间有较大差别，不建议使用准确读取测量结果比较困难，除非特殊情况如因心律失常等需听诊测量血压，不建议使用 26第25页/共36页第二十六页，共37页。150140130120110100908070605081216101418 2024422268Hour of the dayBP (mm Hg)1351208570n=33基本指标：基本指标：24小时平均小时平均(pngjn)血压血压日间平均日间平均(pngjn)血压血压夜间平均夜间平均(pngjn)血压血压白大衣性高血压白大衣性高血压隐匿性高血压隐匿性高血压第26页/共36

11、页第二十七页，共37页。150140130120110100908070605081216101418 2024422268Hour of the dayBP (mm Hg)1351208570n=33衍生指标：衍生指标：夜间与日间夜间与日间(rjin)血压比值血压比值 - 夜间血压下降夜间血压下降 晨峰血压晨峰血压 - 晨起血压升高晨起血压升高 日间日间(rjin)与夜间的血压变异性与夜间的血压变异性 - 短时血压变异短时血压变异第27页/共36页第二十八页，共37页。806040200患病率患病率 (%)正常正常(zhngchng)血压血压46.4% (n=322)7.8%(n=54)10

12、.8%(n=75)35.0%(n=243)白大衣白大衣(dy)性性高血压高血压隐匿性隐匿性高血压高血压持续持续高血压高血压Wang GL, et al. J Hypertens 2007; 25:23982405.n=694第28页/共36页第二十九页，共37页。第29页/共36页第三十页，共37页。第30页/共36页第三十一页，共37页。本共识建议本共识建议每日早、晚各测量每日早、晚各测量23个读数，间隔个读数，间隔1 min；初诊或治疗早期应在就；初诊或治疗早期应在就诊前连续测量诊前连续测量57天，血压控制良好时，每周测量天，血压控制良好时，每周测量1天。天。王继光等. 家庭血压监测中国专

13、家共识. 中华(Zhnghu)高血压杂志 2012. 第6期. 第31页/共36页第三十二页，共37页。王继光等. 家庭(jitng)血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志 2012. 第6期. 第32页/共36页第三十三页，共37页。家中前往(qinwng)医院医院(yyun)门诊Network 传输自动 传输血压测量预防治疗DATA Center 第33页/共36页第三十四页，共37页。 经过经过100多年的发展，血压测量已从低血压到高血压；从单多年的发展，血压测量已从低血压到高血压；从单纯诊断评估纯诊断评估(pn )到风险评估到风险评估(pn )与预测；从诊室到诊与预测；从诊室到诊室外；从医院到家庭；完成了从测量到监测的转化。室外；从医院到家庭；完成了从测量到监测的转化。第34页/共36页第三十五页，共37页。第35页/共36页第三十六页，共37页。NoImage内容(nirng)总结会计学。从血压测量到血压监测。从