传染病护理学流行性脑脊髓膜炎学习教案

1、会计学1传染病护理学流行性脑脊髓膜炎传染病护理学流行性脑脊髓膜炎第一页，共49页。第1页/共48页第二页，共49页。 细菌可从病人、带菌者的鼻细菌可从病人、带菌者的鼻 咽部以及病人血液咽部以及病人血液(xuy)、脑脊液、脑脊液、 皮肤瘀点中分离皮肤瘀点中分离;多存在于中多存在于中 性粒细胞内性粒细胞内第2页/共48页第三页，共49页。内毒素内毒素菌毛菌毛群特异性抗原群特异性抗原(kngyun)第3页/共48页第四页，共49页。密切接触密切接触咳嗽咳嗽(k su)、喷嚏、喷嚏Susceptible特别特别(tbi)是是5岁以下儿童岁以下儿童PatientsCarriers流流 行行 病病 学学6

2、0%60%70%70%隐性感染，隐性感染，30%30%上呼吸道感染和出血点型，典上呼吸道感染和出血点型，典型流脑仅占型流脑仅占1%1%。感染后终生免疫。感染后终生免疫。流行流行(lixng)(lixng)特征特征: :全年发病，以冬春为主，全年发病，以冬春为主，3 34 4月月为高峰。为高峰。第4页/共48页第五页，共49页。Sneeze can produce millions of droplets and aerosols.第5页/共48页第六页，共49页。上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)感染期感染期败血症期败血症期脑膜炎期脑膜炎期low feversore throatcoughs

3、tuff nose12d high fever,rigorsheadachepatchier, purpuraecchymosis(70 % 90%)shock, DIC12dICPsevere headacheagitation,seizuremeni- irritationmental changes25d第6页/共48页第七页，共49页。细菌繁殖细菌繁殖 内毒素内毒素第7页/共48页第八页，共49页。第8页/共48页第九页，共49页。严重者脑实质严重者脑实质(shzh)损害、损害、脑疝脑疝形成形成The gross changes of meninges and brain of a p

4、atient with meningococcal meningitis.(basilar view)第9页/共48页第十页，共49页。败血症期脑膜炎期恢复期第10页/共48页第十一页，共49页。炎期恢复期第11页/共48页第十二页，共49页。期期败血症败血症期期脑膜炎脑膜炎期期恢复期恢复期第12页/共48页第十三页，共49页。第13页/共48页第十四页，共49页。第14页/共48页第十五页，共49页。n脑炎症状：谵妄、抽搐、脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍神志障碍第15页/共48页第十六页，共49页。恢复期第16页/共48页第十七页，共49页。第17页/共48页第十八页，共49页。第18页/共

5、48页第十九页，共49页。第19页/共48页第二十页，共49页。第20页/共48页第二十一页，共49页。第21页/共48页第二十二页，共49页。第22页/共48页第二十三页，共49页。第23页/共48页第二十四页，共49页。第24页/共48页第二十五页，共49页。第25页/共48页第二十六页，共49页。第26页/共48页第二十七页，共49页。第27页/共48页第二十八页，共49页。第28页/共48页第二十九页，共49页。第29页/共48页第三十页，共49页。第30页/共48页第三十一页，共49页。第31页/共48页第三十二页，共49页。第32页/共48页第三十三页，共49页。第33页/共48页

6、第三十四页，共49页。第34页/共48页第三十五页，共49页。第35页/共48页第三十六页，共49页。第36页/共48页第三十七页，共49页。 1. 体温过高体温过高 与病原菌感染有关。与病原菌感染有关。 2. 组织灌注量改变组织灌注量改变 与微循环障碍有关。与微循环障碍有关。 3. 低效性呼吸型态低效性呼吸型态 与脑水肿、脑疝有关。与脑水肿、脑疝有关。 4.皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与血管壁炎症损害有关。与血管壁炎症损害有关。 5.焦虑焦虑(jiol) 与感受疾病的威胁有关。与感受疾病的威胁有关。常见护理常见护理(hl)诊断诊断第37页/共48页第三十八页，共49页。护理措施护理措施（一

7、）一般护理（一）一般护理 1. 隔离与消毒隔离与消毒 对患者实行呼吸道隔对患者实行呼吸道隔离至症状消失后离至症状消失后3天，但不少于发病后天，但不少于发病后7天。室内空气新鲜天。室内空气新鲜(xn xin)、流通，定、流通，定期进行紫外线空气消毒。患者的呕吐物期进行紫外线空气消毒。患者的呕吐物、呼吸道分泌物及其被污染物品可用、呼吸道分泌物及其被污染物品可用0.51漂白粉澄清液或漂白粉澄清液或0.5次氯酸钠次氯酸钠液进行消毒。液进行消毒。第38页/共48页第三十九页，共49页。2. 休息与活动休息与活动 症状体征消失后逐渐增加活动症状体征消失后逐渐增加活动量。量。3. 饮食与营养饮食与营养 能进

8、食者给予营养丰富、清淡可能进食者给予营养丰富、清淡可口口(kku)、易于消化的流质或半流质饮食，鼓、易于消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水。励患者多饮水。第39页/共48页第四十页，共49页。4. 日常卫生日常卫生 重点是瘀斑部位要避免受压和磨擦，瘀斑重点是瘀斑部位要避免受压和磨擦，瘀斑如有破溃，先用生理盐水洗净局部，小面如有破溃，先用生理盐水洗净局部，小面积积(min j)涂抗生素软膏，大面积涂抗生素软膏，大面积(min j)的用消毒纱布包扎，如有感染，定时换药的用消毒纱布包扎，如有感染，定时换药。内衣及床褥干净、清洁、柔软，局部不。内衣及床褥干净、清洁、柔软，局部不宜穿刺。宜穿刺。 加

9、强口腔护理，应用生理盐水或朵贝液含加强口腔护理，应用生理盐水或朵贝液含漱，儿童应及时清拭口腔，以保持口腔清漱，儿童应及时清拭口腔，以保持口腔清洁。洁。 第40页/共48页第四十一页，共49页。5. 病情观察病情观察 密切密切(mqi)监测生命体征、神态、面色、肢监测生命体征、神态、面色、肢体温度、皮肤瘀斑、尿量等。体温度、皮肤瘀斑、尿量等。及时发现休克、脑疝的早期征象。及时发现休克、脑疝的早期征象。 在治疗过程中要注意观察治疗的效果和药物在治疗过程中要注意观察治疗的效果和药物毒副反应。毒副反应。第41页/共48页第四十二页，共49页。 在服用磺胺药物时应注意给予等量碳酸氢钠，多饮在服用磺胺药物

10、时应注意给予等量碳酸氢钠，多饮水，保持尿量水，保持尿量1000mL/d。 定期查血、尿常规，注意有无皮疹。定期查血、尿常规，注意有无皮疹。 应用青霉素时，应详细询问过敏史，在皮试阴性应用青霉素时，应详细询问过敏史，在皮试阴性(ynxng)后使用。后使用。 用氯霉素时应该注意观察血常规，有无皮疹、胃肠用氯霉素时应该注意观察血常规，有无皮疹、胃肠道反应等。道反应等。第42页/共48页第四十三页，共49页。（二）对症（二）对症(du zhng)护理护理高热的护理高热的护理 保持室温保持室温1822，湿度，湿度5060。额部冷敷或头枕冷水袋，如有畏寒者给予额部冷敷或头枕冷水袋，如有畏寒者给予温水抹洗。

11、温水抹洗。 必要时遵医嘱给予解热镇静剂。必要时遵医嘱给予解热镇静剂。第43页/共48页第四十四页，共49页。 2. 休克的护理休克的护理 患者置平卧位或休克体位。患者置平卧位或休克体位。 设专人护理，注意设专人护理，注意(zh y)保暖，给氧，迅速建保暖，给氧，迅速建立并维护好静脉通道，保证输液通畅和药物及时立并维护好静脉通道，保证输液通畅和药物及时使用，积极配合医生进行抢救。使用，积极配合医生进行抢救。 密切观察病情变化、治疗效果。密切观察病情变化、治疗效果。 扩容输液中密切注意扩容输液中密切注意(zh y)心功能，及时调整心功能，及时调整输液速度。输液速度。 第44页/共48页第四十五页，

12、共49页。 3. 颅高压的护理颅高压的护理 绝对卧床休息，禁忌搬动。绝对卧床休息，禁忌搬动。 保持呼吸道通畅、吸痰、给氧，头部放置冰袋保持呼吸道通畅、吸痰、给氧，头部放置冰袋，准备好抢救物品和药品。，准备好抢救物品和药品。 做好气管切开和人工呼吸机的准备工作。做好气管切开和人工呼吸机的准备工作。密切观察病情变化，配合医生做好脱水治疗密切观察病情变化，配合医生做好脱水治疗(zhlio)。一旦发生脑疝，要及时进行抢救。一旦发生脑疝，要及时进行抢救。 第45页/共48页第四十六页，共49页。课后思考题：课后思考题： 简述流脑简述流脑(li no)与乙脑的区别。与乙脑的区别。第46页/共48页第四十七页，共49页。第47页/共48页第四十八页，共49页。NoImage内容(nirng)总结会计学。对外界抵抗力弱，对。严重者脑实质损害、脑疝