浅议急诊科护士高工作压力研究和应对策略

1、浅议急诊科护士高工作压力研究和应对策【摘要】 目的：分析急诊科护士高工作压力原因及应对 策略。方法：采取一定措施、护士自身增加应对工作及生活 压力的能力、争取得到社会支持。结果：积极参加继续教育, 不断学习，提高自身各方面的素质，完全胜任急诊工作。结 论：减轻护士工作压力，同时提高心理承受能力。【关键词】工作压力；急诊科；护士急诊科是综合性医院的重要组成部分，是医院的窗口， 是医院对病人24 h开放的诊疗场所。急诊科护士要比普通 科室的护士承载更多的艰辛和风险。护士工作压力即护士职 业压力，是护理人员在日常工作中所承受的各种身心方面的 负荷，从而使其在主观上产生的不适应。工作压力是工作环 境的

2、要求与人的反应能力之间的不平衡所致，当人体不能从 各方面应对或减轻工作压力源时就出现了工作压力1。急 诊科护士是护士中较为特殊的群体，急诊科环境特殊、病人 病情重、工作量大、突发事件多、心理准备少，对护士素质 的要求髙，这些都是导致急诊科护士精神紧张和工作压力大 的原因。在急诊科工作的护士有辞职的，有门路的护士找上 级领导要求调离急诊科，只要是离开急诊科一切都好说。急 诊科工作风险性高、工作任务重、人际关系复杂等都增加了 护士体力和精神上的负担，以致于这种负担成为一种职业性 的危险。护士职业是一个高风险职业，职业上的持久压力不 仅会影响护士心理健康，还会导致护理质量和工作效率的降 低。要提高急

3、救护理的工作质量，不仅要求护士有丰富的理 论知识和熟练的操作技能，更要具备良好的心理素质。急诊 护理是一项多方位的、非常细致的服务性工作，而且经常面 对众多危重病人和紧张杂乱的场面，要求急诊护士处事不惊, 沉着稳重。现就造成急诊科护士的工作压力及应对措施进行 探讨。1工作压力的因素1.1髙风险、高负荷、髙标准的工作要求造成的压力 应激：以病人为中心的护理模式，不仅是疾病的护理，同时包 括心理和文化照顾在内的全面的护理，是复杂而具有创造性 的工作，需要护理人员不断学习，更新知识，病人病情严重， 抢救工作时的注意力高度集中，单独操作仪器，院前抢救，独 立做出各种护理决定，运送途中病人可能突发呼吸心

4、跳骤停, 护士每天要面对千差万别的病人,应对各种生离死别的场面, 长期工作在充满应激源的环境中，给护士造成心理上的压 力，护理任务重，长期超负荷工作，扰乱了护士身体生物钟节 律，造成护士体力的过度支出。这种长期的心理、体力的过 度支出，导致护士严重的心身疲劳，行为效率降低，准确性降 低，而容易发生差错事故。1. 2众多的人际冲突的压力：急诊护士面对的人际关 系错综复杂，如果处理不当，就会陷入人际冲突的困境。抢救 病人时医护配合的默契程度及对医嘱的执行程度，会出现护 士与管理者的冲突、医护冲突、护护冲突、护患冲突等。尤 其是护患冲突，护士即使遇到歪曲现实、情绪激动甚至侮骂 护士的病人及家属，在原

5、则上也必须忍受委曲，保持冷静，帮 助病人解决问题,做出精神妥协，从而压抑了自身的感受。护 士受到感情伤害又无法表达，感到丧失自我，这种长时间的 情感压抑，会使护士精神耗竭。1.3工作负荷大：近年来国内针对临床护理工作压力 源的研究越来越多，大部分研究表明，工作量及时间分配方 面的问题、护理专业及工作方面问题、病人护理方面问题是 中国临床护士的主要压力源，其中工作负荷大是首要的压力 源2。在护理模式从以疾病为中心转换为以病人为中心后, 护士的工作从单纯的执行医嘱转变为向病人提供生理、心 理、社会方面的全面照顾，这就要求护士不仅要有娴熟的技 能、丰富的专业知识，而且还要有健康的身体。目前，我国医

6、院普遍存在护士人员相对不足、夜班频繁且时间长，致使护 士经常处于超负荷的工作状态。随着新的医疗事故处理条 例的实施及病人法律与维权意识的增强，导致很多护士担 心工作中出现差错，从而无形当中增加了护士的工作压力。 同时，医院为了降低医疗事故的发生率，减少病人投诉率，对 护士的要求也日趋严格，这样就更增加了护士的工作压力。1.4不良工作环境造成的压力：急诊科的工作环境是 一个充满焦虑、拥挤、多变和沟通障碍的场所。抢救室内多 种仪器设备及其发出的警报声，病人痛苦的呻吟声，急救车 的急促鸣笛声，病人家属的焦躁不安，病人排泄物的污染等, 均可对护士造成负面影响。这种环境带来的许多不良刺激既 影响病人又影

7、响护士，许多致病因子如细菌、病毒等，因时间 紧急而不能有效隔离，拥挤的工作空间以及难闻的气味都是 急诊科护土不得不应对的环境因素。因急诊科病人病死率明 显高于普通病房，濒危和死亡现象作为一种刺激因素，除造 成护土的直接压力外，还使护士产生较长时间的紧张感。如 果自身调适不当，可能会产生强迫或恐惧心理，造成身心压 力。1.5社会地位较低造成的压力：随着社会的发展，病 人维权意识的不断增强，媒体歪曲事实和大肆炒作以及现行 的取证责任倒置，病人对医疗结果过高的期望和错误的理 解，病人对护理工作的要求愈来愈高，医疗纠纷愈来愈多， 一旦对各种治疗或者护理有疑问时就可能向科室领导、医院 办公室投诉，而护士

8、由于同病人接触最多，往往首当其冲成 为病人投诉的对象。而且患方一旦投诉，就可能给护士引来 相应的处罚，因此造成护士心理高度紧张。其次，由于病情 的特点，急诊病人及家属常常情绪激动，而且常以自我为中 心，在医院尤为如此。他们希望所有医生、护士都围着他一 个人转，但急诊工作人员在众多急诊病人中往往难以满足病 人家属的种种需求，所以护患矛盾的矛头直指护士，直接造 成护士严重的心理压力。由于护理工作的特点带有附和性， 护理人员的辛勤劳动未得到社会的理解、认同和尊重，普遍 认为护士的社会地位低3, 4,甚至这种认识出现在医院 的管理层，不重视护士的待遇问题，使得护理人员不仅受到 某种程度的歧视，而且工作辛苦，收入低，特别是急诊护士, 护士不能从工作中体验到自我价值实现的满足感，严重影响 着护士工作积极性和心理健康，久而久之，便产生一种失落 感，无形之中对护士产生严重的心理压力。护士工作是24h 运作的，轮转倒班，长期紧张的工作和无规律的休息使得他 们身体和心理长期处于一种疲惫状态，这种疲惫状态不仅使 护士失去工作热情，还影响护士的日常生活5：疲惫和无 规律的休息影