新心肺复苏及创伤急救

1、“红标红标成都成都”大型公益活动应急救护知识普及课堂大型公益活动应急救护知识普及课堂主讲人：秦立祥主讲人：秦立祥成都市红十字会讲师成都市红十字会讲师成都市第三人民医院成都市第三人民医院* *急诊科急救师急诊科急救师法律法规： 中国红十字会章程1、中国红十字会性质：中国红十字会是中华人民共和国统一的红十字组织，是从事人道主义工作的社会救助团体”。2、中国红十字会的宗旨：保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业。3、红十字精神：人道、博爱、奉献 中华人民共和国红十字会法第十二条 红十字会履行下列职责： （二）普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护；成都市红

2、十字高级讲师成都市红十字高级讲师成都市卫生应急医疗突击队成都市卫生应急医疗突击队成都市急诊医学护理专科师资成都市急诊医学护理专科师资成都市第三人民医院急诊科成都市第三人民医院急诊科5.12汶川抗震救灾汶川抗震救灾4.14玉树抗震救灾玉树抗震救灾4.20芦山抗震救灾芦山抗震救灾先进个人先进个人 答案是：答案是：？ 因为有您提供的人道援助和正确处置方法，因为有您提供的人道援助和正确处置方法，避免了次生伤害，降低了事故、灾难的伤害程避免了次生伤害，降低了事故、灾难的伤害程度，挽救了一个人的生命、一个家庭的幸福度，挽救了一个人的生命、一个家庭的幸福.。3月月21日，日， 在圣地亚哥海洋公园在圣地亚哥海

3、洋公园游玩，一个美国游客突发心跳骤游玩，一个美国游客突发心跳骤停，一个人坚持胸外按压约十多停，一个人坚持胸外按压约十多分钟，等到除颤仪到位后分钟，等到除颤仪到位后成功将成功将其复苏！其复苏！ 2011年年7月月27日日 重庆酉阳最美丽的女孩重庆酉阳最美丽的女孩什么是现场救护？什么是现场救护？ 是在事发的是在事发的现场现场，对病人实施及时、有对病人实施及时、有效的效的初步初步救护救护。 现代救护是立足于现代救护是立足于现场的抢救现场的抢救。在事发现场，由在事发现场，由“第一目击者第一目击者”对对伤病人实施有效的初步紧急救护措伤病人实施有效的初步紧急救护措施。施。现代救护的特点现代救护的特点 第一

4、目击者第一目击者 ： 指在指在现场现场为为突发伤害、突发伤害、危重疾病的危重疾病的伤病员提供伤病员提供紧急救护紧急救护的的人人病理生理机制病理生理机制 脑是人体中最易受缺血损害的重要器官,其次是心脏. 心脏骤停的严重后果以分秒计算（1）心脏骤停35秒后：出现黑蒙。（2）心脏骤停510秒后：出现昏厥。（3）心脏骤停15秒左右：Adams-Stokes综合征发 作。 （4）心脏骤停1020秒：意识丧失。（5）心脏骤停3060秒：瞳孔散大。（6）骤停60秒：呼吸渐停止。（7）骤停12分钟：瞳孔固定、二便失禁。（8）骤停3分钟：开始出现脑水肿。（9）骤停6分钟：开始出现脑细胞死亡。（10）骤停8分钟后

5、：“脑死亡”。此即现场急救的“黄金8分钟”。 岁的著名相声演员侯耀文在家中猝死 岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死 著名相声演员马季因心肌梗死，在家中猝死，享年岁 被称为音乐才子的台湾音乐人马兆骏在超市猝死，年仅岁 2013年2月22日晚，相声演员王平突发心脏病去世，年仅50岁。 确保安全的情况下能够在“救命的黄金 时刻”给予及时、先进、有效的初步救护，最大限度的减少死亡和伤残。现代救护的意义现代救护的意义现场急救知识与技能现场急救知识与技能 心肺复苏（心肺复苏（呼吸道异物梗阻呼吸道异物梗阻） 创伤救护（止血、包扎、骨折固定、伤员搬运）创伤救护（止血、包扎、骨折固定、伤员搬运） 意外

6、伤害意外伤害 一、什么是心肺复苏？一、什么是心肺复苏？ 二、哪些情况适用心肺复苏？二、哪些情况适用心肺复苏？ 三、心肺复苏的施救程序三、心肺复苏的施救程序 四、心肺复苏成功与终止四、心肺复苏成功与终止 五、总结五、总结一、什么是心肺复苏一、什么是心肺复苏 心肺复苏法（心肺复苏法（CPR） Cardio Pulmonary Resuscitation 胸外心脏按压胸外心脏按压 + 人工呼吸人工呼吸 二、哪些情况适用心肺复苏？二、哪些情况适用心肺复苏？ 初步检查初步检查 D R C A B D-danger 观察现场环境：安全？范围？稳定？伤病者人数？观察现场环境：安全？范围？稳定？伤病者人数？

7、R-response 检查伤病者的反应检查伤病者的反应 （请求别人协助急救、拨打（请求别人协助急救、拨打120） 三、心肺复苏的施救程序三、心肺复苏的施救程序 C-circulation 维持血液循环维持血液循环 立即实施心肺复苏立即实施心肺复苏 A-airway 畅通气道畅通气道 B-breathing 人工呼人工呼吸D- 现场判断现场判断 判断现场环境是否判断现场环境是否安全安全，应在没有危，应在没有危险的情况下施救，险的情况下施救，尽量减少移动病人。尽量减少移动病人。 R-判断意识判断意识 高喊（先生，高喊（先生，你怎么了）你怎么了）轻拍双肩轻拍双肩注意注意：避免用：避免用力摇晃（颈椎力

8、摇晃（颈椎骨折）骨折）立即呼救立即呼救现场呼救电话呼救现场呼救现场呼救快来人有人晕倒了快来人有人晕倒了我是救护员我是救护员帮我拨打帮我拨打120电电话话呼呼救救 地点地点 人数人数 性质性质 情况情况 联系方法联系方法 如何正确拨打急救电话如何正确拨打急救电话 生命之星生命之星 我国大部分城市和县都已开通了医疗专用120急救电话 ，120急救电话24小时有专人接听，接到电话可立即派出救护车和急救人员，是最方便快捷的方法。有些没有开通120的地区，医院也向社会公布了专用急救电话号码，病人可以选择要去的医院拨打。 场景：一名路人在公交车站等车，突然旁边一人倒地不醒，于是惊慌失措地拿出手机打电话：吗

9、？有人倒地了，快不行了，你们快来呀？你的具体地址？工作人员在电话那头询问。我在福田一公交站台，快来呀！男子挂掉电话。 市急救中心工作人员指出，此路人由于过度紧张，报警讲述时没有讲出最重要的三个要素：具体地点、为什么呼救（即患者的症状或是伤者的伤情）、联系的电话。这样很可能会耽误了抢救病人的宝贵时间，给患者和家属带来了无法挽回的损失。 正确方法1. 拨打时，切勿惊慌，保持镇定，讲话清晰，简练易懂。 . 呼救者必须讲清病人症状或伤情，便于准确派车；讲清地点，便于尽快找到病人；留下联系电话，以便联系。 . 如果伤病员周围有人学过急救知识，可进行自救互救，在对心脏骤停的病人，立即进行心肺复苏将会大大提

10、高成功率。 . 等急救车地点应选择小区门口、路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。 . 等待救护车时，不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手接应。 . 最好抓紧准备好去医院必须带的物品，如病人病历资料、医保卡、现金等。 特别提醒：是条生命线，每天会接到个电话，但有效电话只有。在无效电话中，很多都是小孩或是无聊的年轻人用公用电话打的。生命线若是这样大量被占，而真正需要抢救的市民拨打电话则可能打不通，这不仅是对公共资源的占用，而且会耽误救命，因此市民应该只是在现场有急危重症或突发事件导致人员伤亡的情况下才使用，千万不要随便乱打 检查呼吸检查呼吸

11、检查时间：6-10秒 两乳头连线中点两乳头连线中点着着力力部部位位（3）按压深度、频率）按压深度、频率 深度：深度：至少至少5厘米厘米 频率：频率：至少至少100次次/分分 病员处于坚硬的地面上。病员处于坚硬的地面上。手掌根紧贴患者胸骨，手的其余部份均不手掌根紧贴患者胸骨，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨。应接触伤病者胸骨、肋骨。掌根不能离开按压位置。掌根不能离开按压位置。挤压频率不可忽快忽慢。按压时腕、肘、挤压频率不可忽快忽慢。按压时腕、肘、肩关节成一直线。肩关节成一直线。按压时，注意观察伤病者反应及脸色的改按压时，注意观察伤病者反应及脸色的改变。变。原因：原因： 舌后坠舌后坠 气道阻

12、塞气道阻塞角度：角度： 成人成人：90 度度 儿童（儿童（18岁）：岁）：60度度 婴儿婴儿：30度度方法：方法：通畅气道时，清理口鼻内异物通畅气道时，清理口鼻内异物（清理方法：将头偏向一侧，用（清理方法：将头偏向一侧，用手指抠出）；手指抠出）；取出假牙、松开衣取出假牙、松开衣服、皮带等。服、皮带等。不可过于用力将患者头部后仰不可过于用力将患者头部后仰C-人工呼吸人工呼吸 吹气时间：吹气时间： 1秒秒 吹气量：吹气量： 胸廓起胸廓起 人工呼吸一定要在人工呼吸一定要在气道气道 开放开放的情况下进行。的情况下进行。 向病人肺内吹气不能向病人肺内吹气不能太太急太多，急太多，仅需胸廓仅需胸廓略有隆略有

13、隆起起即可。即可。2010年年心肺复苏指南心肺复苏指南：快速按压快速按压至少至少100100次次/ /分分用力按压用力按压 至少至少5cm5cm持续按压持续按压 30:2 530:2 5个循环个循环 中断不超过中断不超过1010秒秒1. 立即识立即识别心脏骤停别心脏骤停并启动急救并启动急救系统系统2. 尽早进尽早进行心肺复苏，行心肺复苏，着重于胸外着重于胸外按压按压3. 快速除快速除颤颤4. 有效的有效的高级生命高级生命支持支持5. 综合的综合的心脏骤停心脏骤停后治疗后治疗 关于电击治疗：关于电击治疗： 社区非专业施救者社区非专业施救者 AED 项目项目 自动体外心脏除颤自动体外心脏除颤 (A

14、ED)Automated External Defibrillators(AED)手动手动半自动半自动自动自动商业街商业街娱乐场所娱乐场所机场机场日本宴会厅日本宴会厅日本机场日本机场运动场上运动场上除颤仪（AED）电除颤和心肺复苏，先后顺序的几种情况电除颤和心肺复苏，先后顺序的几种情况 1、倒地猝死的患者是成人时(8岁)：少于5分钟的猝死：先除颤。大于5分钟的猝死：先CPR ，再接好AED后除颤。2、儿童(18岁)：先CPR ，再接好AED后除颤。3、婴儿(1岁) ：不适用AED。除颤前要做哪些准备除颤前要做哪些准备? ?1、环境：评估周围环境，确保抢救环境是安全。2、患者：判断患者的意识，检

15、查脉搏、呼吸;如果适合电除颤条件，则让患者仰卧在坚实的平面上，擦干胸部皮肤;粘好电极片，按AED的提示音进行电除颤。 面色面色,口唇变红润。口唇变红润。 呼吸脉搏恢复。呼吸脉搏恢复。 病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟。病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟。（一）复苏成功的表现（一）复苏成功的表现四、心肺复苏成功与终止四、心肺复苏成功与终止 患者自主呼吸及脉搏恢复。患者自主呼吸及脉搏恢复。 有他人或专业急救人员到场接替。有他人或专业急救人员到场接替。 救护人已筋疲力尽。救护人已筋疲力尽。（一）复苏成功的终止（一）复苏成功的终止四、心肺复苏成功与终止四、心肺复苏成功与终止五、总结五、总结施救程序：施救程序

16、：D R C A B检查时间：检查时间：6-10秒秒胸外按压时胸外按压时病员处于坚硬的地面上病员处于坚硬的地面上部位：两乳头连线中点部位：两乳头连线中点手掌根紧贴患者胸骨，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨手掌根紧贴患者胸骨，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨按压时腕、肘、肩关节成一直线按压时腕、肘、肩关节成一直线频率：至少频率：至少100次次/分钟，不可忽快忽慢。分钟，不可忽快忽慢。深度：至少深度：至少5cm按压时，注意观察伤病者反应及脸色的改变按压时，注意观察伤病者反应及脸色的改变掌根不能离开按压位置掌根不能离开按压位置放松时使患者胸廓充分复原放松时使患者胸廓充分复原按下去的时间与

17、放开的时间相同按下去的时间与放开的时间相同持续按压持续按压 30:2 5个循环个循环 中断不超过中断不超过10秒秒 打开气道打开气道 通畅气道时，将口鼻内痰涕清除干净；取出假牙、松开通畅气道时，将口鼻内痰涕清除干净；取出假牙、松开衣服、皮带等。衣服、皮带等。 不可过于用力将患者头部后仰不可过于用力将患者头部后仰 人工呼吸人工呼吸 吹气时间：吹气时间： 1秒以上秒以上 吹气量：吹气量： 胸廓起胸廓起 向病人肺内吹气不能太急太多，人工呼吸一定要在气道向病人肺内吹气不能太急太多，人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行开放的情况下进行呼吸道异物阻塞呼吸道异物阻塞 吞咽过量或体积较大的食物吞咽过量或体积较

18、大的食物 体内体内酒精酒精浓度过浓度过高高，进食时咳嗽的反，进食时咳嗽的反射动作迟缓射动作迟缓- -进食时说话进食时说话- -婴儿儿童误吞异物婴儿儿童误吞异物原因原因 症症 状状 呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞 呼吸困难伴鸡鸣呼吸困难伴鸡鸣 咳嗽咳嗽 呼吸道完全阻塞呼吸道完全阻塞 突然突然 不能说话、不能呼吸、不能咳嗽不能说话、不能呼吸、不能咳嗽 面色灰暗、紫绀，出现窒息痛苦面色灰暗、紫绀，出现窒息痛苦 表情（用手捏住颈部）表情（用手捏住颈部）处处 理理 1.意识清醒意识清醒 2.意识丧失意识丧失 3.婴儿气道异物梗塞婴儿气道异物梗塞1.1一般人一般人1.2肥胖及孕妇肥胖及孕妇1.1.2自救自救

19、1.1.1他救他救 确确定定哽哽塞塞 施行施行推腹推腹法法 检检查查、清理清理 重重复复直至直至哽哽塞物推出塞物推出1.1.11.1.1意识清醒的一般人意识清醒的一般人1.1.2自救方法自救方法 2.意识丧失意识丧失重重复复程序程序拍背法拍背法5 5次次检检查口腔查口腔压压胸法胸法5 5次次3.婴儿气道异物梗塞急救方法婴儿气道异物梗塞急救方法创伤救护创伤救护创创 伤伤救救 护护第二部分第二部分天有不测风云天有不测风云 人有旦息福祸人有旦息福祸常见灾难：常见灾难：猝死、交通事故、火灾、中毒、地震、家庭烧烫伤、猝死、交通事故、火灾、中毒、地震、家庭烧烫伤、触电、淹溺触电、淹溺灾难灾难发生后，什么时

20、间最危险发生后，什么时间最危险 第一个小时第一个小时灾难灾难发生后，伤者在什么地点最危险发生后，伤者在什么地点最危险现场现场 一、概述一、概述 二、创伤救护四大技术二、创伤救护四大技术1、什么是创伤？、什么是创伤？ 是指各种物理、化是指各种物理、化学和生物等致伤因素学和生物等致伤因素作用于机体，造成组作用于机体，造成组织结构完整性损害或织结构完整性损害或功能障碍功能障碍2、致伤因素、致伤因素 物理性因素物理性因素 化学性因素化学性因素 生物性因素等生物性因素等2.12.1物物理理性性因因素素 地地 震震矿矿 难难死亡死亡: :6 6千千多人多人/ /年年煤产量占全球煤产量占全球 1/31/3死

21、亡人数占全球死亡人数占全球 4/54/5印度当地时间印度当地时间7月月31日晚间，两列客运日晚间，两列客运列车在西孟加拉邦发生迎面相撞事故列车在西孟加拉邦发生迎面相撞事故 “723”甬温线特别重大铁路交通事故甬温线特别重大铁路交通事故 20101115上海静安区高层住宅大火上海静安区高层住宅大火 2.2化化学学性性因因素素2.3生生物物性性因因素素创伤与人类同时来到这个世界。创伤与人类同时来到这个世界。创伤成为我国创伤成为我国第四位第四位死亡原因，死超死亡原因，死超10万万，伤超，伤超100万万。144岁人群的第一位死因。岁人群的第一位死因。其中，交通事故伤占其中，交通事故伤占50%以上。以上

22、。中国的交通伤害约每中国的交通伤害约每五分钟五分钟就有一人死亡就有一人死亡 WHO驻华代表贝汉卫驻华代表贝汉卫2007年年4月的讲话月的讲话。 致伤因素致伤因素 组织损伤、功能障碍组织损伤、功能障碍 轻轻 体表伤、痛、出血体表伤、痛、出血 重重 功能障碍、残、死功能障碍、残、死 创创 伤伤二、创伤救护四大技二、创伤救护四大技术术止血止血 要彻底要彻底 包扎包扎 要准确要准确固定固定 要牢固要牢固搬运搬运 要安全要安全现场救护现场救护-原则原则1.D R C A B 1.D R C A B 个人防护个人防护2.2.先救命、后治伤先救命、后治伤3.3.抢救生命：意识、呼吸、脉搏抢救生命：意识、呼吸

23、、脉搏 （CPRCPR）4.4.检伤：止血检伤：止血5.5.包扎：包扎： 先头、胸、腹，后四肢先头、胸、腹，后四肢6.6.固定：先颈后四肢固定：先颈后四肢7.7.操作：快、操作：快、 稳稳 、柔、柔 ，人文关怀，人文关怀现场急救的处理步骤现场急救的处理步骤 观察环境观察环境2. 2. 尽早呼叫尽早呼叫 1201203. 3. 表明身份表明身份4. 4. 现场急救现场急救详查伤情详查伤情安抚伤员安抚伤员预防传染预防传染正确救护正确救护惨痛教训l强调强调安全员的权威安全员的权威l强调预警信号的权威强调预警信号的权威细节：细节：安全员的职责安全员的职责安全员的装备安全员的装备安全员的位置安全员的位置

24、安全员的数量安全员的数量返回至现场急救步返回至现场急救步骤骤lA A（airwayairway）呼吸道是否通畅）呼吸道是否通畅lB B（breathingbreathing）有无影响呼吸功能的严重创伤）有无影响呼吸功能的严重创伤lC C（circulationcirculation）循环血容量及心泵是否健全）循环血容量及心泵是否健全lD D（disabilitydisability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤lE E（exposureexposure）充分暴露伤员，全面检查各重要脏器）充分暴露伤员，全面检查各重要脏器lF F（fracturefracture）四肢骨折）

25、四肢骨折 危重伤危重伤 重伤重伤 伤员分拣伤员分拣 AB 濒死伤濒死伤 D 轻伤轻伤 C伤情并不立即伤情并不立即危及生命，但危及生命，但又必须进行手又必须进行手术的伤员术的伤员抢救费时而又抢救费时而又困难，救治效困难，救治效果果 差，生存机差，生存机会会 不大的危重不大的危重伤员伤员适用于有生适用于有生命危险需立命危险需立即救治的伤即救治的伤员员所有轻伤所有轻伤2.批量伤员分拣的方法批量伤员分拣的方法106所有可行走的伤员所有可行走的伤员没有没有立即救治立即救治延迟救治延迟救治立即救治立即救治立即救治立即救治有有有有开放气道开放气道 30次次/分分毛细血管充盈实验毛细血管充盈实验可触及桡动脉可

26、触及桡动脉2秒钟秒钟呼吸呼吸控制出血控制出血无法执行简单命令无法执行简单命令可以执行简单命令可以执行简单命令立即救治立即救治没有没有意识意识批量伤员分拣的步骤批量伤员分拣的步骤死亡死亡血液血液 量：量： 占自身体重的占自身体重的7-8% 功能：功能：血液中含有各种营养成分，如无机血液中含有各种营养成分，如无机 盐、氧、以及细胞代谢产物、激素、盐、氧、以及细胞代谢产物、激素、 酶和抗体等，有营养组织、调节器酶和抗体等，有营养组织、调节器 官活动和防御有害物质的作用。官活动和防御有害物质的作用。 出血种类：出血种类： 内出血内出血 （血流入深部组织或脏器体腔（血流入深部组织或脏器体腔 如：如：肝肝

27、、脾破裂；骨盆骨折）脾破裂；骨盆骨折） 外出血（血自体表流出）外出血（血自体表流出） 皮下出血皮下出血出血判断：出血判断： 5%： (200mL) 献一个血；献一个血； 可自动代偿可自动代偿 20%：(800mL) 面色苍白面色苍白 肢冷肢冷 烦燥烦燥 大汗大汗 心率快心率快 血压低或零血压低或零 (休克休克) 40%： 有生命危险有生命危险出血特点：出血特点： 动脉动脉 鲜红鲜红 喷射喷射 危险大危险大 静脉静脉 暗红暗红 涌出涌出 危险小危险小 毛细血管毛细血管 鲜红鲜红 渗出渗出 无危险无危险 止血方法止血方法包扎前，先包扎前，先检查伤口是检查伤口是否有异物否有异物面面动脉动脉压迫点压迫

28、点颞颞浅动脉压迫点浅动脉压迫点桡尺动脉压迫点桡尺动脉压迫点指压止血指压止血指指动脉动脉压迫点压迫点肱动脉压迫点肱动脉压迫点股动脉压迫点股动脉压迫点 最常用的止血方法之一最常用的止血方法之一 用用敷料或棉垫直接压住伤口周围敷料或棉垫直接压住伤口周围，再用，再用绷绷带或三角巾进行包扎或加压包扎带或三角巾进行包扎或加压包扎直接压法直接压法检查伤口，有无异物检查伤口，有无异物如伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上如伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，切勿切勿更换原有敷料更换原有敷料注意注意：压力必须是持续的，不可时

29、紧时松，否则达不到止：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效血的功效间接压法间接压法 伤口有异物，如玻璃碎片，伤口有异物，如玻璃碎片，或采用直接压法无效时，在或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血于异物周围以做固定及止血之用之用适用适用: 颈部，臀部或其他部位较大而深难于颈部，臀部或其他部位较大而深难于 加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血方法：方法：先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布 止血，再用绷带包扎固定止血，再用绷带包扎固定。填塞止血法因为止血带可能存

30、在因为止血带可能存在副作用副作用, ,而且很难正确使用而且很难正确使用, ,所以所以在在直接压迫无效或无法直接压迫直接压迫无效或无法直接压迫, ,而且急救者接受过正而且急救者接受过正确使用止血带的培训时确使用止血带的培训时, ,才建议使用止血带才建议使用止血带, ,控制肢体控制肢体出血。出血。理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。用。一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，专门设计的止血带比临时

31、准备的效果好。专门设计的止血带比临时准备的效果好。 位置位置：上肢扎在上臂上：上肢扎在上臂上1/3段段 下肢扎在大腿中上段下肢扎在大腿中上段松紧松紧：远端不再出血为准，越：远端不再出血为准，越 松越好。松越好。材料：材料：有弹性的棉织品等。有弹性的棉织品等。一切止血方法后，一切止血方法后，仍有出血时，方可使用仍有出血时，方可使用标时间：标时间：50分左右不能到达医院，要松开一次约分左右不能到达医院，要松开一次约 分分桡桡神神经经止血带绞紧止血止血带绞紧止血包扎的材料：包扎的材料：包扎的包扎的目的：目的： 止血止血包扎的包扎的要求：要求： 速度速度快快、部位、部位准准、 动作动作轻轻、包扎、包扎

32、牢牢、绷带包扎绷带包扎螺旋螺旋环形环形螺螺旋旋反反折折绷带的绷带的“8”字包字包扎扎绷带用于脚的绷带用于脚的 “ 8 ”字包扎字包扎绷带用于关节的绷带用于关节的 “ 8 8 ”（人人）字包）字包扎扎三角巾头顶帽式包扎三角巾头顶帽式包扎三角巾单肩包扎三角巾单肩包扎三角巾胸部包扎三角巾胸部包扎三角巾腹部包扎三角巾腹部包扎打结避免压迫：伤口、眼睛等。打结避免压迫：伤口、眼睛等。包扎后要露出远端肢体末梢包扎后要露出远端肢体末梢观察血运观察血运情况。情况。敷料要够大够厚，敷料要够大够厚，先盖后包先盖后包，平整保护皮肤。，平整保护皮肤。乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一

33、定加垫。加垫。特殊伤的处理特殊伤的处理保鲜膜保鲜膜湿纱布湿纱布 一、肠管脱出的现场处理一、肠管脱出的现场处理注意：注意：不要使组织还不要使组织还纳或受压迫纳或受压迫敷料敷料相应大的碗相应大的碗无碗时，用皮带或棉织品无碗时，用皮带或棉织品卷成圈，围在脱出的肠管卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法：周围。制作方法：包扎固定包扎固定后，不压后，不压迫肠管迫肠管低温低温 干燥干燥二二断断指指处处理理2323！ 拔拔能能不不 颅底颅底骨折骨折不能不能堵堵骨折判定：骨折判定： 肿肿 疼痛疼痛 畸形畸形 功能障碍功能障碍 骨折分类：骨折分类： 闭合性骨折闭合性骨折开放性骨折开放性骨折颅骨颅骨胸廓胸廓脊柱脊柱骨盆骨盆四肢四肢骨折固定目的骨折固定目的 骨折固定的作