护理职业危害与防护

1、职职 业业 暴暴 露露 l 护理是一门特殊的职业护理是一门特殊的职业在医院工作环境中，存在着多种损伤医在医院工作环境中，存在着多种损伤医务人员身心健康的因素，主要包括务人员身心健康的因素，主要包括: :生物性因素化学性因素物理性因素心理性因素包括辐射损伤包括辐射损伤 、锐器伤、锐器伤. . 包括细胞毒性药物、包括细胞毒性药物、化学消毒剂化学消毒剂. .工作紧张、倒班工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。、心理压力超负荷等。护士常见的职业危害护士常见的职业危害包括各种经血液传包括各种经血液传播的疾病及呼吸道播的疾病及呼吸道传播的疾病传播的疾病. .护士常见的职业危害护士常见的职业危害l 1.1.护士

2、在临床工作中不可避免的接触患者血液、体护士在临床工作中不可避免的接触患者血液、体液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损液排泄物及分泌物，因针刺伤、锐器伤、粘膜或破损皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血皮肤接触各种经血液传播或呼吸道传播疾病病人的血液、体液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最液、体液都可能受到感染。目前在血液传播疾病中最具危害的是具危害的是“乙肝乙肝”、“丙肝丙肝”、“人类免疫缺陷综人类免疫缺陷综合症合症(HIV)”(HIV)”。其他还有结核杆菌、流感病毒等。其他还有结核杆菌、流感病毒等。 据研究，含病毒浓度高的血液据研究，含病毒浓度高的血液 和体液依次为：血

3、液、和体液依次为：血液、 血液成分、伤口分泌物、血液成分、伤口分泌物、 精液、阴道分泌物、羊精液、阴道分泌物、羊 水等。水等。 l（1 1）针刺伤针刺伤 需要大家了解的是：需要大家了解的是： 每每3030秒钟在你和你的同秒钟在你和你的同行中发生一次事故。行中发生一次事故。 每每3030秒钟便有一名医护秒钟便有一名医护工作者被针头扎伤。工作者被针头扎伤。 也就是说，每年将有近也就是说，每年将有近百万次针头扎伤的事故。百万次针头扎伤的事故。其中有其中有2/32/3的人没有报告。的人没有报告。 哪种器械容易导致刺伤事故？哪种器械容易导致刺伤事故？l注射 37% l静脉治疗23% l空心引导14% l

4、其它 9%刺伤相关因素刺伤相关因素危险性排列危险性排列4 4种：种：l 使用过程中l 回套针头中l 拆除针头中l 使用后丢弃前工作中有何增加感染危险性的暴露因素?受损的伤口较深接触污染血液的量多空心针头刺伤比实心针头的危险性大造成伤口的器械上有可以见到的血液器械曾置于患者的动、静脉血管内体液离开身体的时间越短，危险性越大无保护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高通常：通常：l 每毫升感染HIV的血液中含有1100个病毒微粒。l HBV的病人每1毫升血液中则有近一亿个病毒微粒l 如HBV(乙肝病毒)可体外存活数天l 有些HIV病菌则对外界环境比如热、空气等因素十分敏感，离开人体后便不能

5、存活。（2）噪声 长期的噪声下工作易引起疲倦、烦躁头疼和听力下降等。主要的噪声来于机器声，工作人员对话、电话铃、病人的呻吟、物品及仪器的声音。（3）放射损伤 2 2、物理性因素、物理性因素3 3、化学因素、化学因素 化学因素主要包括： 细胞毒性药物 抗生素药物 消毒灭菌剂和麻醉废气。常见职业危害的预防措施常见职业危害的预防措施l如何预防针刺伤如何预防针刺伤l 针刺预防针刺预防 （1）安全处理针头 注射用完针头立即放入特制的针头收集器（2）手持针头和锐器时，不要锐利面对着人，以防刺伤他人（3）在为不合作患者注射时，要有人协助。按一次性用品处理规定，不能将针头丢入一般垃圾桶内，应放入锐器收集箱内。

6、l 如果用后的针不能立即处理，应使用单手回套法。l 相关工作完成后，脱掉手套，接触体液脱手套后立即洗手。禁止： 1 双手回套针帽。 l2 任何时候，不要弯曲，损坏针头.l3 当手中拿注射器时不要开玩笑或针头指向某一物 。l4 注射器不要随便放置，如床头桌、地板、筒子里、窗台等地方。 当发生职业暴露后你如何处理？当发生职业暴露后你如何处理？自行用消毒液消毒即可？挤出血液并用肥皂水及清水冲洗 科室内有备肥皂水吗？科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂水处理？为何职业暴露后要用肥皂水处理？因为：肥皂水属于碱性液，能中和毒素PH试纸：碱性显示绿色，酸性显示红色针刺伤后的处理针刺伤后的处理 医务人

7、员暴露于污染血后操作程序医务人员暴露于污染血后操作程序医务人员暴露于污染血后医务人员：未接种过乙肝疫苗或接种后无反应HBsAb（表面抗体）10mIu/ml接种过乙肝疫苗HBsAb10 mIu /ml病 源：HBsAg（表面抗原）（+）HBsAg（-）HBsAg（+）HBsAg（-）医务人员：24小时内立即接种HBIG（乙肝免疫球蛋白）0.06ml/kg完成乙肝疫苗接种24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg定期追踪定期追踪完成乙肝疫苗接种（0、1、6月）定期追踪病人如有黄疸一月后复种HBIG定期追踪护士在高危环境下的自我防护护士在高危环境下的自我防护 护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防触，极易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要措施之一。传染病传播的最重要措施之一。洗手洗手手是致病菌最常见的传播方式！1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 151, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 151515 手部卫生清洁经常手部卫生清洁经常疏忽疏忽的地方的地方拇指指甲、指尖、指甲缝、指关节指甲、指尖、