疼痛病人的护理1

1、LOGO 疼痛疼痛 LOGO疼痛的定义疼痛的定义 是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种是指与实际的或潜在的组织损伤相关联的一种不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。不愉快，不舒适的感觉和情绪上的体验。疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答20022002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为继体温、年第十届世界疼痛大会将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。她）说疼痛存在，疼痛就是存在。LOGO疼痛是个体在疼痛是个体在身心身心两方面同时

2、经历的感受两方面同时经历的感受身体疼痛身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。：身体某一部位感觉不舒适。 如手指切割伤。如手指切割伤。心理疼痛心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害。个体的情绪完整性受到伤害。 如失去亲人引起忧郁和伤心。如失去亲人引起忧郁和伤心。LOGOLOGO疼痛的原因疼痛的原因n损伤：机械性、物理性、化学性损伤：机械性、物理性、化学性n感染：红、肿、热、痛感染：红、肿、热、痛n缺血缺血n梗阻：痛则不通，通则不痛梗阻：痛则不通，通则不痛n癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈癌肿：早期无痛，晚期疼痛剧烈n心理因素：头痛、胃痛心理因素：头痛、

3、胃痛LOGOLOGO疼痛的程度疼痛的程度12疼痛的护理评估疼痛的护理评估4疼痛的性质疼痛的性质3疼痛的规律疼痛的规律LOGO按程度分按程度分n轻微疼痛：程度很轻或隐痛轻微疼痛：程度很轻或隐痛n中度疼痛：较剧烈，如切割痛中度疼痛：较剧烈，如切割痛n剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛LOGO疼痛的规律疼痛的规律n周期性疼痛n间歇性疼痛n持续性疼痛n逐渐加强n活动性疼痛LOGO疼痛的性质疼痛的性质n钝痛：酸痛、胀痛、闷痛。n锐痛：剌痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛、暴裂样痛、钻顶样痛。n其它描述：放射痛、牵拉痛、隐痛等LOGO疼痛病人的护理评估疼痛病人的护理评估主诉：部位、性质、程

4、度、时间、影响、支持主诉：部位、性质、程度、时间、影响、支持身体运动情况：身体运动情况： 静止不动静止不动 无目的的乱动无目的的乱动 保护动作保护动作 规律性或按摩动作规律性或按摩动作 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 病人控制疼痛的模式病人控制疼痛的模式 评估疼痛程度：口诉言辞评分法（评估疼痛程度：口诉言辞评分法（VRSVRS） 视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VASVAS）LOGO 疼痛程度疼痛程度世界卫生组织疼痛分级世界卫生组织疼痛分级 评分法测量评分法测量 0级 1级 2级 3级0-100-10数字疼痛强度量表数字疼痛强度量表 疼痛强度简要描述量表疼痛强度简要描

5、述量表面部表情测量图面部表情测量图LOGO世界卫生组织疼痛分级 0 0级级 1 1级级( (轻度疼痛轻度疼痛) 2) 2级级( (中度疼痛中度疼痛) 3) 3级级( (重度疼痛重度疼痛) )无痛无痛有疼痛感有疼痛感不严重不严重可忍受可忍受睡眠不受睡眠不受影响影响疼痛明显疼痛明显不能忍受不能忍受睡眠受干扰睡眠受干扰要求用镇痛药要求用镇痛药疼痛剧烈疼痛剧烈不能忍受不能忍受睡眠严重睡眠严重受干扰受干扰需要用镇痛药需要用镇痛药LOGO评分法测量评分法测量 面部表情面部表情测量图测量图 数字评分法数字评分法（NRSNRS） 文字描述评定法文字描述评定法 （VDS)VDS) 视觉模拟评分法（视觉模拟评分法

6、（VAS)VAS)LOGO面部表情测量图LOGO数字评分表（数字评分表（NRSNRS）疼痛等级评分临床表现无痛0无痛轻度疼痛（不影响睡眠）1-3安静平卧时痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛中度疼痛（入眠浅）4-6安静平卧时有疼痛，影响睡眠4分：安静平卧时间隙疼痛5分：安静平卧时持续疼痛6分：静卧时疼痛较重重度疼痛（睡眠严重受扰）7-10翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡8分：持续疼痛难忍，全身大汗9分：剧烈疼痛无法忍受10分：最疼痛，生不如死01234567891

7、0LOGOLOGO护理诊断护理诊断n不舒适不舒适n焦虑或恐惧焦虑或恐惧n低效性呼吸状态低效性呼吸状态n睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱n躯体移动障碍躯体移动障碍n知识缺乏知识缺乏LOGO护理措施护理措施n一般疼痛的护理措施一般疼痛的护理措施n特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛特殊疼痛的护理措施：手术后疼痛 癌症病人的疼痛癌症病人的疼痛LOGO一般疼痛的护理措施一般疼痛的护理措施1 1、去除或减少使疼痛加重的因素、去除或减少使疼痛加重的因素1安慰患者（理解、同情病人对疼痛的反应）安慰患者（理解、同情病人对疼痛的反应）2讲解有关疼痛的知识讲解有关疼痛的知识5分散注意力（改善病人生活单调状态）分散注意力（改善病

8、人生活单调状态）4为病人提供舒适休息的条件为病人提供舒适休息的条件3解释病情（解除病人对疼痛的恐惧心理）解释病情（解除病人对疼痛的恐惧心理）LOGO一般疼痛的护理措施一般疼痛的护理措施2 2、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施、协助病人采取适当的，无创伤性的解除疼痛措施皮肤刺激法皮肤刺激法理疗理疗松弛法松弛法1、指导骨骼肌放、指导骨骼肌放 松技术松技术2、利用枕头和毛、利用枕头和毛 毯支撑疼痛部毯支撑疼痛部 位位3、擦背、按摩或、擦背、按摩或 温水浴温水浴4、深呼吸、深呼吸1 1、电疗、电疗2 2、光疗、光疗3 3、磁疗、磁疗4 4、石蜡疗法、石蜡疗法1、热疗、热疗2、冷疗、冷疗LOGO一般疼痛的护理措施一般疼痛的护理措施3 3、使用镇痛剂、使用镇痛剂1选择合适的用药途径：口服、肌注、静注选择合适的用药途径：口服、肌注、静注2注意呼吸情况注意呼吸情况4预防性给药预防性给药3了解药物的作用及副作用了解药物的作用及副作用4 4、疼痛解除后总结经验、疼痛解除后总结经验长期医嘱给药长期医嘱给药疼痛加剧前服药疼痛加剧前服药给药半小时后评估给药半小时后评估引起疼痛的活动或操作前给药引起疼痛的活动或操作前给药LOGO特殊疼痛的护理措施特殊疼痛的护理措施手术后疼痛：手术后疼痛：1、镇痛药物：阿片类：吗啡、杜冷丁