对结构家庭治疗模式的案例分析

1、结构家庭治疗模式的案例分析学校：东北师范大学专业：社会工作姓名：王向阳年级：2014级学号：2014013187结构家庭治疗模式的案例分析王向阳马克思主义学部 社会学院2014013187一、结构家庭治疗模式的起源和主要观点结构家庭治疗法由米钮秦于20世纪60年代创立，到70年代，结构家庭治疗法盛极一 时，成为家庭治疗领域最具有影响力的模式。米钮秦在纽约的贫民紅中使用心理分析法帮助 边缘青少年的时候，发现这种方法的效果有限。他认为贫民违的家庭大多是“缺乏组织”的， 家庭破裂、父母不尽责、孩了缺乏管教，青少年的问题很大程度上与家庭的结果不完整h功 能的失调有关。所以米钮秦以家庭作为治疗的中心，应

2、用帕森斯的核心家庭理论去分析家庭 的结构与组织，他认为治疗的冃的在于去除阻碍家庭功能发挥的结构，取而代z以较健全的 结构，使家庭的功能得以发挥。其主要理论观点如下：1以家庭作为治疗的单位。2. 相信个人的问题是家庭交往过程中的问题反映；3家庭功能发挥不良是因为家庭的结构不合理，通过改变家庭的结构与组织，可以使家 庭的功能得到正常的发挥；4. 不把个人行为问题作为治疗的焦点，而把改变家人的交往方式作为治疗的手段与中心;5. 治疗不采用直接的、单对单的谈话方式，而是多元化、多层次地介入到家庭成员的交 往过程中；6. 注重此时此地的现实悄况，而不注重对家庭历史的回顾与家庭问题成因的追溯。其基本概念包

3、括家庭系统、家庭结构（次系统、边界、和色和责任分工）和病态家庭结 构（纠缠与疏离、联合对抗、三角缠和倒三角）。二、结构家庭治疗模式的案例分析小明是一名高二的学生，最近产生厌学情绪，不愿去学校上学，一去学校就头疼；小明 妈妈李秋香是个全职太太，在家照顾小明的生活和学习；小明爸爸是个工程师，常年在外地 工作，在家中时间较短。目前小明妈妈因为担心孩子再度病发，默许小明不去上学。案例屮的家庭属于标准的核心家庭,且父亲常年不在家,母亲则为全职太太,此类家庭 在当前社会较为普遍，也较为容易出现问题，对其进行模式分析较冇意义。该家庭的家庭结构图如下:以下是课堂上角色扮演时社工与小明母子的三次访谈记录: 、第

4、一次会谈（因为父亲工作很忙，本次会谈只涉及到母亲和儿子）社工：你好，欢迎来到白云社区社工服务机构，我是社工吴小白。李秋香：王社工你好，我是李秋香。这是我的儿子，王小明。我们来这里是有事想咨询 你，希望你能帮帮我们。（李秋香紧紧抓住小明的胳膊）社工：李大姐，你好，我们会尽自己的努力帮助你们解决问题。可以让小明介绍一下自 己吗？小阴：（敏感、沉默）。李秋香：王社工，我家孩子就是这样，他不愿意跟人多说话，一去学校就头疼，现在连 学校都没法去了，这样以后可怎么考大学呀？（担忧、焦急）社工：李大姐，你先别着急，我们需要给孩子树立一个榜样，我们要让孩子开口说话。 所以，等会让孩子自己来说，好吗？李秋香：可

5、是我家小明不会说话，他会紧张，然后他容易头疼，我看着孩子这样难受, 我不知道该怎么办。（反复搓手、抿唇）社工：李大姐，你是小明的妈妈，妈妈都会关心自己的孩子，我能理解到你的困难。但 是妈妈是很伟大、很有力量的，每一位母亲都是十月辛苦怀胎才把孩子带到世界上的。所以， 一切困难都不会难倒一位坚强的母亲。要相信自己，让孩子看到一个坚强的母亲。（帮助母亲认识到自己的潜能，增强信心）李秋香：王社工，我会尽量的。社工：很棒。现在，小明，你看你妈妈很关心你，你可以跟我谈谈你的问题吗？为什么 不想去上学呢？小明：（看母亲一眼）我一上学就难受，头痛，想吐，我不想去学校。社工：那你去看过医生吗？小明：看过，妈妈带

6、我去过医院。李秋香：是的，我带小明去医院了，然后医生说小明的身体没有问题，很健康，我每天 都想着给他做好吃的，帮助他补身体。社工：我能看出来小明妈妈很关心小明，可是小明已经长大了，他19岁了，有些事情 他可以自己去思考。那么，李大姐其实可以不要过于紧张孩子，让孩子能够自己去阐释一些 感受。而小明，你也要相信自己的能力，你已经是个成年人了，你是一个可以解决自己问题 的男子汉，知道吗？小明：嗯，我知道。社工：那么，小明你觉得自己不想上学是因为学业太重吗？作业太难？小明：不是，我会做作业。我可以理解老师在课上讲的东西，我能在考试中取得好成绩。 李秋香：是的，儿子之前的成绩很好的，考大学没有问题的。社

7、工：嗯，小明是个好成绩的人。那是跟学校同学的关系不太好，有发生过什么不愉快 的事情吗？小明：我没有跟同学起过什么冲突，我只是不喜欢去学校，我想待在家里。（声音变小）社工：哦，那我有一个问题想问李大姐，小明爸爸是不在家吗？怎么没有陪着你们一起 来？李秋香：王社工，我丈夫常年在外面工作，隔一段时间才回来一次。前不久他回来，小 明还去上了几天学，可是他一走，小明一上学就又难受了。社工：哦，小明爸爸一直不在家，家里就只有李大姐和小明在吗？李秋香：是的，我一直照顾小明的生活，小明是我带大的，我天天就围着他转了，我很 担心他的不舒服。社工：李大姐，从你和小明的谈话中，我可以看到你很爱小明，跟小明天天相处，

8、这样 是不是一直会让你把小明看得太柔弱呢？你要试着跟小明保持距离，给孩子一个自己的空间, 不要过于担心他，他是一个个头都超过你的男子汉了。大姐，你可以试着多跟儿子沟通，而 不要总安排他的生活。李秋香：王社工，我会努力试着做。社工：小明，你看你妈妈已经决定不安排你的生活了，你要学着自己说岀自己的问题， 要跳出妈妈的保护圈，可以吗？小明：我知道了。社工：那么我们第一次会谈就先结束，期待下次的谈话。二、第二次会谈（多谈及父亲）社工：又见面了，李大姐和小明最近过的好不好？李秋香：王社工好，我最近感觉好多了。然后我跟儿子聊天也开心很多了。社工：小明呢？小明：嗯，我觉得现在自己没有那么容易感到难受了。社工

9、：是的，我也看到小明变得活泼一些了。这说明你跟妈妈的沟通是有效的，要继续 保持啊。李秋香：好的，我们知道了。社工：那么我们继续来谈谈上学的问题吧。上一次，李大姐说小明爸爸在家时，小明去 上学了，然后爸爸离开又没去上学了。是的吗？李秋香：是的。社工：为什么爸爸离开就不去上学了呢？李秋香：我老公脾气不好，小明上学都是他强迫着去的。他一走，我担心儿子，就不要 秋儿子去上学了。（惭愧）社工：哦，李大姐现在觉得自己的行为是有利于孩子的成长和学习的吗？李秋香：不不，是我太关心儿子，还有我之前也没有听儿子的想法。社工：嗯，李大姐教育孩子的方法确实有待改进。那小明爸爸在家里经常发脾气吗？李秋香：他是家里的顶梁

10、柱，发脾气我是可以理解的，毕竟我一个人在家也是很想念我 丈夫，但是我也有忍不了的时候。社工：那忍不了会怎么办呢？李秋香：我以前忍不了了就会离开家，这时我丈夫总会哄着我，帮忙做家务，这时我们 就会过得很快乐。一家人在一起，那个日子与我丈夫不在家时完全不一样的。（微笑）社工：所以说，李大姐很享受这种三口团聚的家庭生活。那小明呢？小明：额（迟疑）我也想要跟爸爸妈妈一起生活，这样妈妈会过得不那么辛苦,我也可以随时见到爸爸。社工：那这种生活对你在学校的学习有没有帮助呢？小明：我不知道，但是爸爸在家我会去上学的。社工：上学是因为爸爸强迫你吗？小明：我觉得不是的。社工：那你认为是怎样的呢？小明：爸爸在家，我

11、上学就是快乐的。我不用担心妈妈，可以安心学习，可以感受到爸 爸的爱。社工：恩。所以你是因为爸爸和妈妈才产生了厌学的情绪，这个不是你自己的本意。对 吗？小明：我想是的。社工：那么小明，如果我们把爸爸妈妈的关系处理好了，让妈妈自己可以变得自信、勇 敢，你是不是就不那么害怕上学了呢？小明：我需要适应。社工：是的，我们也要努力让爸爸妈妈处理好自己的关系，尤其是爸爸在外地工作，我 建议李大姐跟小明爸爸通电话，小明更要学会体贴妈妈。小明：我会的，我也爱爸爸。社工：好的，小明是个好孩子。李秋香：小明是我的孝顺孩子。（微笑）社工:是的，那我们第二次的会谈到此结束了，希望小明和妈妈都可以改变自己的行为， 增强自

12、己的力量。让我们一起期待下次的会谈吧！三、第三次会谈（直面上学与教育）社工：李大姐好，小明好。请坐。李秋香：王社工好，真是麻烦你了。社工：不麻烦。跟小明爸爸通过电话了吗？李秋香:通过了，在您的帮助下我丈夫已经在努力往回调工作了，毕竟儿子要上高三了， 这可是关键时刻啊！社工：嗯，小明呢？在准备上学了吗？小明：在家里自己预习和复习，我妈妈在帮我联系老师回学校。社工：其实我们现在能够看到，小明对学校的恐惧，很大程度上是爸爸妈妈的原因。爸 爸妈妈的关系紧张，自然就影响到小明的心情。李秋香：是的，我们应该反思，都没注意到孩子的情绪。社工：那李大姐觉得给孩子定大学目标有没有伤害到孩子的积极性呢？李秋香：这

13、个社工：我们在给孩子设定目标的时候，要考虑孩子的需求，而不是一味地为孩子好的自 我选择。小明，你说是吗？小明：我很期待爸妈听取我的建议。社工：所以说，小明上学后，爸妈也要跟孩子多沟通，有什么问题就及时提出来解决。 大家都是一家人，什么东西说开了就有解决之道。李秋香：是的，我知道了。小明，妈妈以后一定多注意自己的行为，关心你的需要。社工:嗯，那我们的会谈到这里就结束了，后期我们会跟进李大姐你们家里问题的解决。 希望你们家庭和睦，能够早日解决问题。李秋香：谢谢王社工。从对话记录中我们町以发现：1. 孩子的不适源于家庭结构的不稳定，而不单是孩子个人的心理因素。2. 父亲常年在外，与母亲产牛了疏离，孩

14、子生病父亲就会回家看望孩子。父亲在家时, 孩子能够去上学。可是父亲走麻，母亲因为担心孩子再度病发，会默许孩子不去上学。3. 父亲作为家庭唯一劳力，在家里居于主导地位，容易发脾气。母亲总是顺从父亲，在 无法忍受父亲的脾气的时候，会吵架、哭泣。孩子害怕二人吵架。4. 父母对儿了的期望很高，希望孩了考上名牌大学。进入家庭和评估：1病态的家庭结构和形态表现在小明爸爸长期在外地工作，与妻儿沟通较少，存在较大问题。长期的分离造成小 明妈妈与小明的关系较为密切，虽然还没有形成“联合对抗”的家庭结构，但是其家庭结构 也存在父亲角色缺失严重的病态。2.家庭系统的反馈缺乏主要表现在小明面对与父亲长期分离，而父母在

15、一起往往会发生争吵的悄形，并没冇把 口己的想法表达出来，相反他选择藏在心底，通过生病、厌学的问题来引起父母注意，让父 亲回家。介入和服务计划：1. 通过整合资源帮助案主寻求物资帮助和心理支持。小明爸爸因为工作原因必须长期在外地，因而使得家庭出现了相应的缺失，小明开始产 牛偏差行为。社工帮助小明爸爸与其工作单位积极协商，使其把工作地点回调。同时鼓励小 明增强口信心，尽管z前一段时间没有在学校学习，但是其还是可以跟的上教学进度，可以 考上理想大学。2. 改变家庭成员的看法小明爸爸作为家庭唯一劳力，rti于经济地位在家里居于主导地位，容易发脾气，总是觉 得小明妈妈不知道挣钱不易、不体谅他。母亲总是顺从父亲，在无法忍受父亲的脾气的时候， 会吵架、哭泣。此时社工应该鼓励小明父母进行角色耳换扮演，和片感受对方角色的负担和 压力。3. 改变家庭结构以互动、沟通、回调工作等晚上家庭结构4. 改变家庭错误观念小明爸妈对小明的期望很高，希望孩子考上名牌大学，给