糖尿病酮症酸中毒临床急救护理配合效果研究

1、    糖尿病酮症酸中毒临床急救护理配合效果研究    张春红【摘 要】目的：分析糖尿病酮症酸中毒临床急救护理配合效果。方法：选取自2017年10月份至2018年10月份来衡水市故城县医院治疗的糖尿病酮症酸中毒患者38例进行临床抢救和急救护理配合，并观察护理效果。结果：护理后治疗组空腹血糖（8.97±1.13）mmol/l，对照组空腹血糖（10.32±2.14）mmol/l，p<0.05，差异具有统计学意义。治疗组护理满意度94.74%，对照组护理满意度68.42%，两组满意度对比分析p<0.05，差异具有统计学意义。结论

2、：急救护理可以更快地消除酮体，帮助病人脱离危险，有效改善患者的血糖控制水平，提高护理满意度，值得临床推广。【关键词】糖尿病酮症酸中毒;急救护理r473.5a1005-0019（2019）13-01糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常见的并发症之一，是因多重诱因导致血糖出现明显升高，胰岛素极度匮乏，出现了代谢紊乱及中毒现象，具有进展快、病情重的特点，治疗不及时会有很高的致残率和致死率1，及时的抢救是挽救患者生命的关键。糖尿病酮症酸中毒患者的急救护理在临床糖尿病治疗中非常重要，现为分析糖尿病酮症酸中毒急救护理的护理效果，特选取自2017年10月份至2018年10月份我科室收治的糖尿病酮症酸中毒患者38

3、例进行本次实验，具体报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取自2017年10月份至2018年10月份来衡水市故城县医院治疗的糖尿病酮症酸中毒患者38例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各19例。治疗组1型糖尿病患者8例，2型糖尿病患者11例;其中男性患者10例，女性患者9例;其中最大年龄68.9岁，最小年龄14.3岁，平均年龄（52.4±5.8）岁。对照组1型糖尿病患者7例，2型糖尿病患者12例;其中男性患者11例，女性患者8例;其中最大年龄70.4岁，最小年龄14.1岁，平均年龄（53.1±6.2）岁。以上患者入院时均存在不同程度的意识障碍、恶心呕吐等症状，且存在

4、饮食过量、饮水量偏大，尿量及频率增加，血糖显著增高尿酮体阳性， 符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准。两组患者一般临床资料对比分析，p>0.05，具有可比性。所有患者及家属均知晓且同意本次实验。本次研究通过医学伦理委员会批准。1.2 方法 两组患者均给予常规治疗方案，其中对照组给予采用常规急救护理，监测基础生命体征、监测血氧饱和度、血电解质、血糖数值、尿量多少等，遵医嘱进行相关药物治疗。提供舒适、的病房环境，保证绝对卧床休息，留置导尿管期间，注意避免感染，此外保证每天的水电解质补充。年龄较大的患者要协助患者进行翻身，避免出现褥疮。此外给予饮食护理，少食多餐，增加纤维素的摄入。治疗组在对照组的基

5、础上给予整体急救护理措施：建立两条静脉通道，一条补充水电解质，一条进行胰岛素药物治疗，给药过程中要进行血糖的监测，以便进行给药速度的控制，速度控制在0.1u/kg·h，以血糖降低3.56mmol/l/h范围内为最佳范围，避免过快出现低血糖现象。密切观察病人神志及生命体征变化，进行血酮体及尿酮体、电解质、动脉血气分析、肾功能的监测，对24小时的尿量进行记录，并与临床医师进行好交接。昏迷患者进行胃管伺食。此外对所有患者的饮食进行热量的计算和调整，增加维生素和微量元素的补充。心理护理，病情的急剧进展会让患者出现情绪上的波动，甚至出现焦虑、抑郁。此外酮代谢异常也会出现嗜睡或焦躁，要及时与患者

6、进行沟通，倾听患者表达，并进行解答，从而缓解患者的心理负担和情绪压力。患者高血糖水平及酮症酸中毒的发作，会导致机体抵抗力下降，不仅要避免导尿管留置期间出现尿路感染，同时注意卧床期间出现肺部感染及压疮等，对痰量较多的患者进行排痰护理，此外卧床期间进行双下肢及足部按摩护理，避免出现下肢静脉栓塞和糖尿病足的发生等。1.3 观察指标 空腹血糖及餐后2h血糖水平、护理满意度。护理满意度：采用问卷调查的形式，满分百分制。非常满意：评分>95分;满意：评分在8595分;基本满意：6085分;不满意：1.4 统计学方法 应用统计学软件spss19.0对所得数据进行处理;计量资料采用（）表示，计数组间比较

7、用2检验，组间比较用t检验，用（n，%）表示;p<0.05表示差距有统计学意义。2 结果2.1 护理前，治疗组的空腹血糖（26.73±3.21）mmol/l，对照组的空腹血糖（25.68±3.57）mmol/l;治疗组的餐后2h血糖（15.64±2.76）mmol/l;对照组的餐后2h血糖（15.96±2.87）mmol/l。治疗前两组数据对比分析，p>0.05，差异具有统计学意义。护理后治疗组空腹血糖（8.97±1.13）mmol/l，对照组空腹血糖（10.32±2.14）mmol/l，t=2.4316，p=0.0201

8、，p<0.05，差异具有统计学意义。护理后治疗组餐后2h血糖（6.64±1.25）mmol/l;对照组的餐后2h血糖（11.13±3.47）mmol/l，t=5.3064，p<0.05，差异具有统计学意义。2.2 治疗组的护理满意度调查结果为非常满意11例，满意4例，基本满意3例，不满意1例，满意度为94.74%;对照组的护理满意度调查结果为非常满意2例，满意4例，基本满意7例，不满意6例，满意度为68.42%。两组满意度对比分析，2=4.3779，p=0.0364，p<0.05，差异具有统计学意义。3 讨论糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者易于发生的危重并发症

9、，在1型糖尿病和2型糖尿病中均较为常见。及时的抢救和急救护理可以明显改善患者病情。在本次实验中，我们对治疗组采用整体急救护理措施。在常规急救护理的基础上，建立静脉通道，加强对胰岛素治疗的把控和血糖水平的监测;加强饮食护理、心理护理及抗感染护理措施，从而控制患者血糖水平及情绪变化，并避免出现其他糖尿病并发症。经研究显示，治疗组空腹血糖（8.97±1.13）mmol/l，明显低于对照组空腹血糖（10.32±2.14）mmol/l，p<0.05，差异具有统计学意义。治疗组的血糖指标控制效果明显优于对照组，且治疗组护理满意度为94.74%，明显高于对照组的68.42%。综上所述，急救护理在临床配合中，可以有效改善患者的血糖控制水平，提高护理满意度，值得临床推广。参考文献金月仙.79例急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理分析j.糖尿病新世界，2016，03（b）139-140.王萍.糖尿病酮症酸中毒的急救临床效果分析j.中国实用医药，2017，3（12）：132-133.朱倩.急诊糖尿病酮症酸中毒急救护理的临床研究j