脑梗死的健康指导

1、脑梗死的健康指导脑梗死患者的健康宣教一、疾病概述脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化 形成梗死的脑血管疾病。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓 塞.二、病因血管、血液和心脏异常均可导致缺血性脑血管疾病，其中血管的异常是主要的病变基础，而动脉粥样硬化则是最常见的病因。三、脑梗死的临床表现占脑血管病 60%90%好子发于中老年人，多伴有高血压、冠心病或糖尿病,吸烟,酗酒，肥胖，高脂血症，高钠高脂饮食，体力活动减少为促 发因素,有头痛、头晕等前驱症状，安静，休息时发病。1、主观症状：头痛，头晕，头昏，眩晕，恶心呕吐，运动性和感觉性失语。2、脑神经症状：双眼向病灶凝视，中枢性

2、面瘫及舌瘫。假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。3、躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫，偏身感觉减退，步太不稳，肢 体无力，大小便失禁等。三、健康指导1、生活起居指导(1)、脑梗死恢复期患者应慎起居，避风寒，生活不能自理的病人，从生活，饮食，个人卫生，环境卫生等方面预防呼吸道感染，泌尿系 统感染，压疮发生，肺部感染，要经常保持病人所住环境清洁通风。（2）、注意个人卫生，勤换洗衣裤，勤洗澡，做好皮肤护理，并经常 帮助病人翻身，叩背，按摩受压部位。进行有效的咳嗽及肺功能锻炼。2、饮食指导（1）、无意识障碍和吞咽困难患者可给予低脂、 低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。 少食动物脂肪、 甜食及含胆固醇高的食

3、物。多食清淡食物，新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。不能进食者 或吞咽困难者可给予鼻饲流质饮食如：混合奶、米汤、果汁、豆 浆、菜汤等。（2）、鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯 水后再活动，以减少血液粘稠度，有利于血液循环。（3）、指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成 良好的饮食习惯。（4）、告之患者应戒烟酒，以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。4、心理指导急性期神志清楚者耐心做好思想工作， 解除病人因突然得病而产生恐 惧、急躁、忧虑等情绪，做好家属的思想工作，避免一切精神因素对 病人的刺激。恢复期向病人做好宣教工作，避免大怒、大喜、大悲、 大恐等刺激，尤其制

4、怒，减少复发因素。5、用药指导（1）、服中药后避免风寒，汗出较多后用干毛巾檫干。2）、中药宜少量多次频服， 可用吸管进药或浓煎后滴入， 尽量防止 呛咳，必要时鼻饲喂下，服药后减少搬动病人。（3）、注意病人有无异常反应， 呃逆、呛咳取半卧位或轻拍背部防止 吸入性肺炎的发生。（4）、服降压药、脱水药时，应观察血压变化， 防止头晕，注意安全。6、语言功能康复指导（1）、脑梗死伴失语者 ,指导家属朋友多与病人交谈 , 营造轻松、安静 的语言交流环境 , 让病人克服羞怯心理 , 大声说话 ; 让病人以 / 是 / 否或 摇头，点头来回答问题。（2）、选择有效的沟通方法 ,如/ 手势! 卡片! 唇语!表情

5、等, 努力使病人 表达自己的意愿 ;指导病人缩唇 !叩齿!卷舌!鼓腮!吹气!咳嗽等,进行 肌群运动训练。让患者用喉部发 /啊声,或用咳嗽 ,用嘴吹火等诱导发 音训练。（ 3）、让患者听常用句的前半句 , 令其说出后半句 , 能发音的患者在医 护人员的帮助下 ,对照镜子发音 ,由易到难,由短到长。7、瘫疾肢体功能康复指导（1）、正确体位 : 教会家属采用正确的体位摆放 , 包括仰卧位、健侧卧 位和患侧卧位的正确体位 ,要求每 2 小时翻身一次 ,并拍背数下 ,患者 取仰卧位时 , 保持瘫疾肢体功能位置 ,即肩外展 50 度，内旋 50 度, 屈 50 度, 将整个上肢放一衬垫上 , 放置肩内收

6、, 上肢肘微弯曲 , 腕和手指 轻度伸展, 手握健身球或纱布卷 ,患侧下肢及膝关节略曲 , 在膝下置一 小枕,腿外侧放沙袋 , 以防其外展、外旋 ,足底置足板以防足下垂和外（2）、按照由肢体近端到远端的顺序 , 对患侧肢体进行按摩和被动活 动 ,同时鼓励患者用健肢帮助患肢被动活动 , 如双手叉握上举训练 , 下 肢的桥式运动。体位变化训练 :床头抬高 30 度坐位,患者承受的最长 时间超过30min 后，隔天床头再增高 10 度再训练，直至能维持 90 度超 过 30min 后开始训练床边健侧、患侧起坐练习。（3） 、床边坐位平衡训练 :正确坐姿,保持身体平衡 ,包括躯干前后左右和旋转活动。坐

7、站转移和站立平衡训练：患肢双手 Bobath 叉握,上 肢前伸 , 头和躯干前倾 , 重心前移超过膝关节 , 然后抬起臀部 , 髋、膝伸 展而站立 , 在坐站过程中重心应均匀分布于双侧。步行和上下阶梯训 练：随着患者站立平衡和负重能力提高 , 即可开始迈步训练 , 平行杠内 的训练和上下阶梯的训练。（4） 、日常生活能力训练：如刷牙，进餐，穿脱衣服 , 入厕, 入浴等 ,指导家属协助患者训练。四、出院指导1 、大病初愈即使无后遗症也不宜过劳，慎起居，避风寒，养成良好 饮食习惯，戒烟酒 , 少食肥肉 , 动物油 ;2、 克服急躁和容易动怒的不良性格 , 保持情绪稳定和平衡心态 , 预防 焦虑抑郁

8、而妨碍疾病康复。3、 对有后遗症行走不便者，须有家属陪同，嘱病人勿猛走猛蹲，防 止摔伤，再度发病或骨折，经常用温水浸泡患肢，以促进气血通畅。4、坚持体育锻炼，根据自身情况进行散步、做广播体操、打太极拳 等活动，可减少本病的发生和反复。5、发病前常有预兆，尤其中年和恢复期患者，经常出现头晕、头痛、 肢体麻木以及一时性语言不利等应注意血压变化，及早到医院诊治。 四、食疗方1、 杞菊龟香蒸猪脑：猎脑 150g,红枸杞 15g,杭菊花 9g,女贞子 12g, 桑寄生 12g,金钗斛 15g,生龟板 15g,旱莲草 12g，黑豆 30g,明天麻 12g,生牡蛎 15g,杭白芍 12g,川抚芎 4 5g,

9、全蝎尾 4 5g,蜈蚣干 2 3 条， 真麝香 0.61g,川红花 9g,葱白 5 根，水发黑木耳 30g,酱 油、食盐、味精、白糖、陈年老酒、芝麻油各少量。先将菊花、女贞 子、桑寄生、旱莲草、白芍、川芎、全蝎、蜈蚣、红花装入净纱布药 袋内，扎紧袋口；放入陶瓷罐内，加入龟板、牡蛎、金钗斛、枸杞、 黑豆、天麻、葱白、猪脑、黑木耳、盐、酱油、味精、白糖、清水适 量；再放进屉笼内用旺火蒸至 2 小时熟透入味，揭盖取出， 淋上老酒2 汤匙，芝麻油，加入麝香调和均匀，随药汤徐徐饮之。患者服饮此 膳以意识转为清醒正常， 头痛大减， 即原方减去麝香， 勿久用以免耗 气伤正亏损阴津之弊，服 1 0 剂后减去全蝎，蜈蚣，勿久服。2、参龙桃红蒸猪脑：猪脑 150g,西洋参 9g,炙黄芪 24g,炙甘草 6g, 明天麻 9g,杭白芍 12g，地龙子 15g,全蝎尾 4 5g 蜈蚣干 2-3 条，桃 仁泥 9g,西红花 9g,川抚芎 4.5g,紫丹参 9g,熟地黄 15g,怀山药 20g,黑枣 13 粒，水发黑木耳 30g,酱油、食盐、味精、