皮下注射腹部定位卡在T2DM患者胰岛素治疗期间的护理干预效果观察

1、    皮下注射腹部定位卡在t2dm患者胰岛素治疗期间的护理干预效果观察    吴荔红摘要 目的 观察皮下注射腹部定位卡在2型糖尿病（t2dm）患者胰岛素治疗期间的护理干预效果。方法 选取2017年5月2018年8月该院收治的200例t2dm患者为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组（n=100）和观察组（n=100），对照组给予常规护理进行干预，观察组在对照组的基础上给予健康教育进行干预，比较两组的血糖水平、心理状态及并发症发生率。结果 干预后观察组的fpg、2 hbg、hba1c水平均低于对照组（p<0.05）；干预后观察组的hama与ham

2、d评分均显著低于对照组（p<0.05）；干预后观察组并发症发生率为3.0%，显著低于对照组的13.0%（p关键词 t2dm；皮下注射腹部定位卡；胰岛素；护理 r59 a 1672-4062（2018）11（b）-0163-02糖尿病（diabetes mellitus，dm）是一种威胁人类健康的内分泌疾病。其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，t2dm ）占90%以上，以中老年人、有家族史者、肥胖者多发，临床表现为多饮、多尿、多食和消瘦，疲乏无力、肥胖等症状。近年来，随着社会的发展和饮食结构的改变，t2dm的患病率逐渐呈增长趋势，严重危及患者的生活质量。目前临

3、床上常采用皮下注射腹部定位卡进行治疗，有利于控制血糖，但其常因反复在同一部位注射而导致皮下硬结的发生。从而影响胰岛素的吸收，且dm为慢性终身性疾病，患者通常存在不同心理障碍，在一定程度上严重影响治疗效果，因此采取有效的护理干预尤为重要1。相关研究表明2皮下腹部定位卡在t2dm患者胰岛素治疗期间的护理干预可控制其血糖水平，提高治疗效果。然而目前详细报道较少，笔者选取2017年5月2018年8月200例t2dm患者为进一步观察腹部注射定位卡在t2dm患者胰岛素治疗期间应用护理干预效果，报道如下。1 资料与方法1.2 研究方法对照组给予常规护理：所有患者住院期间给予胰岛素控制血糖和其他药物进行综合治

4、疗，对患者进行饮食、运动、定时检测血糖等教育。观察组在对照组的基础上给予健康教育进行干预：入院后向患者发放健康手册，并讲解糖尿病的临床特征、诱发原因、疾病发展并告知患者药物的治疗作用、不良反应、注意事项及饮食，所有患者均由护理人员进行一对一的师范操作指导皮下注射腹部定位卡使用方法、具体部位、步骤、注意事项、起效时间等，并让患者进行师范操作，以保证胰岛素有效、正确的使用，没周进行一次健康教育知识讲课，强调饮食、运动治疗的重要性，帮助患者建立正确的饮食、运动概念。耐心倾听并启发患者，使患者认识到情绪与病情的变化是密切相关的，鼓励、疏导患者患者树立战胜疾病的信心，并与家属进行沟通，使家属鼓励、支持、

5、督促患者，以增强其改变不良生活习惯和遵医行为；针对患者反馈的信息进行现场解答，同时检查检查患者皮肤吸收情况，观察皮肤颜色并用手触摸，以防止皮下硬结的发生。1.3 观察指标采用拜安康血糖仪型血糖仪，分别于餐前、餐后2 h采指血测患者血糖并记录；采用乳胶免疫凝集法测定hba1c；心理状态采用汉密顿焦虑量表（hama）、汉密顿抑郁量表（hamd）评定患者心理状态，得分越低说明心理状态越好，反之得分越高，说明心理状态差。观察并记录两组并发症发生率。1.4 统计方法选用spss 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，统计学差异设为双侧p<0.05。连续性变量符合正态分布采用计量资料用（x&#

6、177;s）的形式表示，组间比较采用t检验；计数资料n（%）用2检验，当p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组干预前后血糖控制情况比较干预前两组血糖水平均差异无统计学意义（p>0.05），干预后观察组的fpg、2 hbg、hba1c水平均显著低于对照组（p<0.05）2.2 干预前后两组hama与hamd评分比较干预前两组心理状态评分均差异无统计学意义（p>0.05），干预后观察组的hama与hamd评分均显著低于对照组（p<0.05）2.3 两组并发症发生率比较干预后观察组并发症发生率显著低于对照组（p<0.05）3 讨论目前，由于大多数t2

7、dm患者由于对自身疾病认识不足、皮下注射腹部定位卡缺乏了解及不注意自我监测和注意饮食等原因，且住院期间由于认知、情绪、环境等因素的变化，从而导致血糖控制不佳，并发症发生率的增加，严重影响患者预后，因此，寻求更合适有效的干预方式成为近年来的研究重点4。该研究对t2dm患者胰岛素治疗期间实施健康教育进行干预。入院后向患者發放健康手册，讲解糖尿病相关知识、胰岛素的使用及注意事项，并有效的强调饮食、运动治疗的重要性，帮助患者建立正确的饮食、运动概念，耐心倾听并启发患者，使患者认识到情绪与病情的变化是密切相关的，鼓励、疏导患者患者树立战胜疾病的信心，并使家属进行鼓励、支持、督促患者，有利于提高健康知识水

8、平，缓解患者不良情绪，改变其不良生活方式，培养良好的遵医行为。同时检查检查患者皮肤吸收情况，观察皮肤颜色并用手触摸，以防止并发症的发生5-6。姚蕾等7研究表明，在t2dm患者治疗期间实施护理干预可有效的控制血糖水平，提高健康知识掌握水平，减少不良情绪的发生。该研究也证实了这一观点，干预后观察组的fpg、2 hbg、hba1c水平均低于对照组，提示健康教育可有效的控制血糖水平；干预后观察组的hama与hamd评分均显著低于对照组，提示健康教育可有效的缓解患者的不良情绪，有利于促进其预后。另外该研究结果还显示，干预后观察组并发症发生率为3.0%，显著低于对照组的13.0%，这与杨小娜8学者研究结果

9、相符，提示胰岛素治疗期间的护理干预可有效的治疗效果，减少了患者再入院率，有利于提高其生活质量。综上所述，皮下腹部定位卡在t2dm患者胰岛素治疗期间进行护理干预可有效的控制血糖水平，缓解其不良情绪，值得临床推广应用。参考文献1 赵振华，解薇，杨青敏.同伴支持教育对2型糖尿病患者自我管理效果的meta分析j.中华护理杂志，2016，51（3）：356-364.2 李延兵.2型糖尿病病程进展与胰岛素强化治疗j.中国糖尿病杂志，2016，24（3）：286-288.3 王丽娟，高俊香，康烁，等.微信教育在2型糖尿病病人延续护理中的应用j.护理研究，2016，33（10）：1211-1213.4 张艳红，张爱军，王娜，等.老年2型糖尿病患者体位性低血压发生的预防与护理对策j.中国医药导刊，2017，19（3）：301-302.5 余方珍，吴晓霞.医院-社区-家庭护理干预对2型糖尿病患者饮食控制的影响j.中国健康教育，2017，33（1）：82-84.6 姜雪莲，白国欣，郑新英，等.延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力、治疗依从性及健康行为的影响j.重庆医学，2017，30（a1）：4