基坑检查记录表

1、第三篇施 工目 录1、路基放样原始记录(C001)2、施工中线放样原始记录(C002)3、路基填前处理原始记录(C003) 4、不良地质地段处理原始记录(C004)5、宽度、中线偏位检查记录(C005)6、纵断高程、横坡测量检查记录(C006)7、路基、路面平整度检查记录(C007)8、 弯沉值测定记录(C008)9、路基边坡检查记录(C009)10、厚度检查记录(C010)11、路槽检查记录(C011)12、路肩检查记录(C012)13、路缘石铺设检查记录(C013)14、路基施工原始记录(C014)15、路床施工原始记录(C015)16、砂砾垫层施工原始记录(C016) 17、土工布（土工

2、合成材料）施工原始记录(C017)18、底基层、（基层）施工原始记录(C018)19、透层、粘层、封层油施工原始记录(C019)20、沥青路面面层施工原始记录(C020)21、水泥混凝土路面施工原始记录(C021)22、碎石桩（砂桩）检查记录(C022)23、盲沟检查记录(C023) 24、浆砌排水沟检查记录(C024)25、排水设施检查记录(C025)26、填石路基施工原始记录(C026)27、桥涵施工测量放样原始记录(C027)28、桥（涵）施工测量检测原始记录(C028)29、钻孔桩护筒埋设原始记录(C029)30、钻孔桩钻孔记录(C030)31、挖孔桩挖孔记录(C031)32、钻（挖）

3、孔桩桩孔检查记录(C032)33、水下混凝土灌注记录(C033)34、钻（挖）孔灌注桩检查记录(C034)35、桥涵基坑检查原始记录(C035)36、模板检查原始记录(C036)37、钢筋现场检查记录(C037)38、混凝土施工原始记录(C038)39、浆砌片石基础检查记录(C039)40、基础现场检查记录(C040)41、承台（系梁）现场检查记录(C041)42、墩、台身现场检查记录(C042)43、柱或双壁墩检查记录(C043)44、墩、台身砌体检查记录(C044)45、桥台侧墙砌体检查记录(C045)46、砌体工程施工原始记录(C046)47、墩、台帽或盖梁现场检查记录(C047)48、

4、钢绞线（先张法）检查记录(C048)49、预制梁（板）检查记录(C049)50、支座安装检查记录(C050)51、梁、板安装检查记录(C051)52、防撞护栏检查记录(C052)53、桥面混凝土铺装检查原始记录(C053)54、伸缩缝安装检查记录(C054)55、就地浇筑梁(板)检查记录(C055)56、预应力（先张法）施加与放松记录(C056)57、预应力梁（板）放张记录(C057)58、预应力管道检查记录(C058)59、孔道压浆记录表(C059)60、预应力（后张法）张拉记录(C060)61、桥梁总体检查原始记录(C061)62、钢筋混凝土圆管涵检查原始记录(C062)63、拱涵检查原始

5、记录(C063)64、盖板涵、箱涵检查记录(C064)65、小型构件成品检查记录(C065)66、拱圈砌体检查记录(C066)67、石笼防护检查记录(C067)68、浆砌砌体检查记录(C068)69、浆砌砌体和混凝土挡土墙检查记录(C069)70、锥、护坡检查记录（C070）71、悬臂浇筑现场检查记录（C071）72、导流工程检查记录（C072）73、管道安装检查记录（C073）74、标志检查记录(C074)75、标线检查记录(C075)76、视线诱导标检查记录(C076)77、波形梁护栏检查记录(C077)78、防眩设施检查记录(C078)79、隔离栅检查记录(C079)80、紧急电话检查记

6、录(C080)81、照明设施检查记录(C081)82、轮廓标检查记录(C082)83、突起路标检查记录(C083)84、工程现场检测记录表(C084)85、平面控制测量成果一览表(C085)86、导线复测（检查）成果对照表(C086)87、导线加密控制测量成果一览表(C087)88、导线计算一览表(C088)89、导线测量原始记录表(C089)90、大、中桥控制网点测量成果表(C090)91、高程控制测量成果一览表(C091)92、水准控制点复测（检查）成果对照表(C092)93、水准加密控制成果一览表(C093)94、闭（附）合路线水准测量平差计算表(C094)95、四等水准观测记录表(C0

7、95)96、水准测量原始记录(C096)路 基 放 样 原 始 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C001桩 号填（挖）高度（cm）断面图示（路基宽度、横坡、边坡率、超高、加宽、护坡道）计算式（各控制桩与中桩的关系）放样结论 ：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 施 工 中 线 放 样 原 始 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C002结 构 部 位起

8、 讫 桩 号放 样 时 间控制点及测点设 计 坐 标(m)实 测 坐 标(m)坐 标 差 值 (mm)备注X0Y0XYXY后视导线点放样导线点放样桩号放样草图： 测量： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 路基填前处理原始记录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C003起 讫 桩 号施工日期基 底 土 质填前处理内容项 目设计数量实 际 完成 数 量备 注铲除草皮（M2）伐树及挖根（棵）（直径10厘米以上）砍挖灌木林 （m2）（直径10厘米以下）清除表土（m3）人工挖淤泥（m3）人工挖台阶（m2）耕地填前压实（m

9、2）旧路挖除（m3）拆除原有结构物菜窖坑洞回填夯实（m3）处理结果： 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 不良地质地段处理原始记录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C004起讫桩号施工日期原地基情况描述处 理情况处 理 方 法处 理 范 围（长度、宽度、深度）使用材料种类及规格压 实 度 （%）草图说明（附照片）：处理结果：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 宽度、中线偏位检查记录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号：

10、C005检 查 部 位检 查 日 期桩 号宽 度（m）中线偏位（mm）备 注设计值实 测 值偏 差(mm)偏 左偏 右（左）（右）全宽自检结论： 宽度检查点数： 合格点数： 合格率： %。中线偏位检查点数： 合格点数： 合格率： %。签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 纵 断 高 程、横 坡 测 量 检 查 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C006水准点编 号桩 号水 准 尺 读 数 (m)视线高 (m)实测标高(m)设计标高(m)误差(mm)横 坡(%)备注后视中间

11、点前视设计实测BCD自检结论 ：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 路基、路面平整度检查记录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C007检查部位检查日期桩 号检 查 值 （）备 注自检结论：检查点数： 合格点数： 合格率： %。签字： 日期： 监理意见签字： 日期： 弯沉值测定记录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C008起讫桩号施工日期桩 号百分表读数弯沉值（10-2mm）备 注1车道2车道3车道4车道1234自检结论：检

12、查点数 合格点数 合格率 %。签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 路基边坡检查记录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C009起讫桩号检查日期位 置左 侧右 侧桩 号高水平距离边坡率平顺度高水平距离边坡率平顺度自检结论：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 厚 度 检 查 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C010检 查 部 位检 查 日 期检 查 桩 号位 置厚 度（cm）偏 差（mm）评 定 结 果设 计实 测

13、注：如检查项目为路面结构层，应进行评定。自检结论：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 路 槽 检 查 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C011工 程 名 称施 工 时 间桩 号 及 部 位检 查 时 间检 查 项 目允许偏差设 计 值 实 测 值纵 断 高 程（mm）左内缘外缘右内缘外缘横 坡 度（mm）左右平 整 度（mm）左右宽 度（mm）左右外观检查：自检结论：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 路 肩 检 查 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监

14、理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C012检查位置及桩号检查日期检 验 项 目允许偏差设 计 值实 测 值压 实 度（%）平整度(mm)土路肩硬路肩横 坡（%）宽 度（mm）外观检查：自检结论：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 路缘石铺设检查记录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C013检查位置、段落检查日期检 查 项 目允许偏差设 计 值实 测 值直 顺 度（mm）相邻两块高差（mm）相邻两块缝宽（mm）顶 面 高 程（mm）外观检查：自检结论：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期：

15、 路基施工原始记录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C014施 工 段 落施 工 日 期路 基 类 型要求压实度（%）压实机具型号数量填 料 性 质种 类天然含水量（%）最佳含水量（%）最大干密度（g/cm3）桩 号松铺厚度填筑宽度路线左宽路线右宽填筑长度压实遍数静压：弱振：强振：静压：光面：复压遍数静压：弱振：强振：静压：光面：气候情况特殊处理备 注：自检结论：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 路 床 施 工 原 始 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌

16、兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C015施工日期起止桩号要 求压实度(%)填 料 性 质填高挖深（m）特殊处理措施压实机具型号数量实 测压实度(%)备注种 类天 然含水量(%)最 佳 含水量(%)最 大 干密度(gcm3)自检结论 ：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 砂 砾 垫 层 施 工 原 始 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C016施工日期起 止 桩 号设计厚度(cm)施工层位填料性质宽度（m）松铺厚度（cm）要 求压实度(%)压实机具型号数量实 测压实度(%)外观描述备注天 然含

17、水量(%)最 佳含水量(%)最 大干密度(gcm3)自检结论 ：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期：土工布（土工合成材料）施工原始记录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C017施工日期起止桩号下承层材料宽度（m）包边宽度（cm）搭接方法搭接宽度（cm）搭接缝错开距离（cm）其它要求备注自检结论 ：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 底 基 层、（基层）施 工 原 始 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C018施工

18、部位结构形式施工日期起 止 桩 号稳定料稳定剂配合比设计厚度（cm）拌和方式碾 压检 验分类名称塑指剂量%机型机型机型含水量（%）压实度（%）厚度（cm）平整度合格率（%）水泥石灰遍数遍数遍数自检结论 ：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 透 层、粘 层、封 层 油 施 工 原 始 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C019施工部位沥青类型施 工日 期天 气情 况起 止桩 号设计用油量（kg/m2）洒布面积（km2）洒布量（kg）每平方米洒布量（kg/m2）出锅温度（）洒布温度()备注自检结论 ：签

19、字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 沥 青 路 面 面 层 施 工 原 始 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C020施 工 部 位结构类型施工日期起 止 桩 号设计厚度 (cm)矿料(1000m2)结合料(1000m2)碾 压施工温度（）施工厚度（cm）备注规格(mm)配比(%)用量(m3)油石比（%）用量机型机型机型拌和摊铺碾压松铺压实遍数遍数遍数初压完毕自检结论 ：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 水 泥 混 凝 土 路 面 施 工 原 始 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司

20、 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C021施工部位结构型式施工日期起止桩号设计强度等级水泥砂石料种 类钢筋的设置、绑扎是否正确每盘材料用量开盘终了时间水灰比配合比坍落度mm水泥用量kg/m3运送方法摊铺修饰设备摊铺方法气温摊铺厚度cm模板高度cm初次刮平时间养生方法备注品种强度等级水泥kg砂kg石kg水kg砂石自检结论 ：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 碎 石 桩（砂桩）检查记录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C022工 程 名 称施 工 时 间桩号及部位

21、检 查 时 间检 查 项 目允许偏差设 计 值实 测 值桩距（mm）桩径（mm）桩长（m）竖直度（%）灌石（砂）量备 注：自检结论：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 盲 沟 检 查 记 录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C023工 程 名 称施 工 时 间桩号及部位检 查 时 间检 查 项 目允 许偏 差设 计 值实 测 值沟底坡度（%）断 面 尺 寸（cm）图 示：外观检查：自检结论：签 字： 日 期： 监理意见：签 字： 日 期： 浆砌排水沟检查记录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C024工 程 名 称施工时间桩号及部位检查时间检 查 项 目允 许偏 差设 计 值实 测 值 砂浆强度（MPa）轴 线 偏 位沟 底 高 程（mm）墙面顺直度或 坡 度断 面 尺 寸（cm）铺 砌 厚 度（cm）基础垫层宽、厚（mm）外观检查：自检结论：签字： 日期： 监理意见：签字： 日期： 排水设施检查记录承包单位：鄂尔多斯市金威建设集团有限公司 合同号： 第 页 共 页监理单位：乌兰察布市公路工程监理服务中心 编 号： C025工程名称施工时间桩号及部