支气管哮喘护理查房(2)

1、'.支气管哮喘护理问题：1、气体交换受损与气体流速受限、气道阻力增加有关。预期目标：患者呼吸顺畅、无胸闷、气促护理措施： 1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。将患者安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强的消毒液。3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。4、按医嘱给与吸氧2 4 L/min 。5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，

2、患者体内水分、蛋白质等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物， 劝其少食多餐，避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏者劝其忌食。6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改善肺通气。7、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效果及不良反应。效果评价：患者胸闷、气促有所缓解。 (4.3) 2、焦虑与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。预期目标：患者情绪稳定。护理措施： 1、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。2、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病

3、人的信任。3、病人出现胸闷气促时， 设法分散病人注意力， 指导病人进行深而慢的呼吸，以缓解症状。4、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和后顾之忧。效果评价：患者情绪稳定。(4.3)3、营养失调低于机体需要量与进食减少和癌肿消耗有关。预期目标：改善营养和全身状况。护理措施： 1、发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质食物，勿勉强进食。2、补充电解质，嘱病人进食含钾的食物， 例如香蕉、橙汁等食物，并遵医嘱予以补液中加入适量氯化钾以调节水电解质紊乱，适当补充水分，保持水电解质平衡。3、严密观察有无体重明显下降。效果评价：患者食欲有所增加，摄入基本正常，无脱水征象。(4.8)4、

4、活动无耐力与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关。;.'.预期目标：能调整活动的强度和时间，逐渐增加活动。护理措施： 1、评估病人对日常活动的耐受水平。 、2、解释活动对身体康复的意义。3、鼓励卧床病人做缓慢的肌肉舒缩运动。4、在进行呼吸功能训练、保证休息的同时安排适当的运动。效果评价：患者能进行床边的轻微活动。(4.5)5、潜在并发症呼吸衰竭预期目标：住院期间不出现呼吸衰竭或出现时及时被发现。护理措施：定期巡视病房，严密观察呼吸困难得程度及生命体征情况，加强夜间巡视，及时发现呼吸衰竭等并发症， 并及时采取措施协助医生抢救。效果评价：患者未出现并发症。(4.13)健康宣教： 1居室内禁

5、放花、草、地毯等。2忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。3避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。4避免精神紧张和剧烈运动。5避免受凉及上呼吸道感染。6寻找过敏原，避免接触过敏原。7戒烟。8. 充分休息、合理饮食、增强体质、预防感冒。9. 一旦出现喉干痒、胸部闷胀、干咳、精神紧张等哮喘发作的先兆症状时要及时就医。定期门诊随访，按时服药。10.指导患者 正确使用气雾剂 （首先摇匀 打开盖子 深呼气 嘴唇包严喷嘴 深吸气同时喷药 憋气十秒钟） 。11.注意饮食成分的调配，每天摄取一些高营养饮食，以保持身体良好的营养状态。12.嘱病人加强口腔卫生防护，注意个人卫生，预防感染。13.患者进食动作宜慢，应细嚼慢

6、咽，告诉病人避免进食干、硬的食品，可能会出现轻微的哽噎症状，如进食半流质仍有咽下困难，应来院复诊。诊断：支气管哮喘护理诊断：1.低效性呼吸型态或气体交换受损2.知识缺乏3.活动无耐力护理措施：1、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳。2、给予营养丰富、高维生素、清淡饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。;.'.3、鼓励病人饮水，饮水量>2500ml d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。4、给予祛痰药物或使用蒸汽

7、雾化、雾化吸入。5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。6、观察病人呼吸程度的改变，了解病情和治理效果。7、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果。健康教育：1、向病人介绍哮喘的基本知识，帮助寻找避开过敏原，指导安排生活起居。2、饮食调理：1）供给充足的蛋白质和铁。（ 2）多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。（ 3）多吃新鲜菜和水果。新鲜蔬菜，不仅可补充各种维生素和无机盐，而且还有清痰去火之功能。果品类食物，不仅可祛痰止咳，而且能健脾补肾养肺。（ 4）忌食海腥肥腻之品，如鱼虾、肥肉等，以免助湿生痰。（ 5）产气食物，如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，应少食或不食。（ 6）饮食宜清淡，忌食刺激性食物。3、尽量不用可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜，不放花草，不饲养猫、狗、鸟等动物，不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣；经常打扫房间，清洗床上用品。5、指导病人有计划的进行耐寒锻炼，增强抵抗力，养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因素和生活压力的关系，做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖， 预防呼吸道感染，发病季节前遵医嘱进行预防性治疗，减少复发。6、向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的