中医诊法的实训教学模式应用调查分析

1、    中医诊法的实训教学模式应用调查分析    陈鹏飞【摘要】目的：分析实训模式运用于中医疗法实践教学中的效果。方法：选择本校2013级中医专业的92名学生，将其均分作对照、研究两组，研究组46名选取pbl实训法展开中医诊法教学，对照组46名选取常规策略实施诊法教学。对比两组诊法教学及实训模式的运用效果。结果：研究组各项考核平均分数、成绩优良率都高过对照组，对比差异较大（p<0.05）。研究组学生各项自评项目的平均分数都高过对照组，组间对比，差异较大（p<0.05）。结论：在中医诊法实训中引入pbl授课模式，可有效提升专业学生的鉴别、诊断技

2、能。【关键词】中医诊法 pbl 实训教学模式 研究r-4；g642.4 a 2095-3089（2016）02-0027-02中医专业所涵盖的课程较多，诊断学是其中甚为重要的组成内容1。中医诊治相关课程已被纳入本校重点建设的基础性课程体系中。为探索出更为优质的诊法实训模式，本文选择本校2013级中医专业的92名学生，将其平分作对照、研究两组，分别对其实施常规型、pbl实训教学，比较探究两组教学效果。1.对象和方法1.1研究对象选择本校2013级中医专业的92名学生，所选学生均属自愿参与此次研究、调查，并都已学习过针灸治疗学、经络腧穴学等中医诊法的理论内容。将其均分作对照、研究两组，研究组46名

3、：25名男生、21名女生，对照组46名：24名男生、22名女生。以上两组学生的各科理论成绩及入学时专业基础都没有较大差异（p>0.05），可加以比较探究。1.2方法1.2.1对照组采取常规化的授课方式开展诊断及实操教学，以教学为课堂活动的主导，学生观看、模拟教师的示范操作，必要时引入实例情境及多媒体教学材料。1.2.2研究组选取pbl法实施综合实训指导，方法包括：病例分析。在实训中导入临床案例，引导学生鉴别、评估相关病征，并提出有关诊断方面的具体问题。详细讲述该病例的病症情况，既让学生系统掌握病例内容，也使学生对实训活动产生兴趣。实际诊断的过程中，学生提出情境问题。同时，教师讲解预习内容

4、的运用方法，指导学生“活用”中医理论知识。疾病鉴别中，学生需自行查找、搜集病例疾病的相关脉象资料，例如，舌部表象、文献材料、鉴别方法等。此过程里，学生为课堂实践的活动主体，教师适时辅助其解决难点问题。待学生发现诊断问题后，教师组织其组成几个小组，并就鉴别问题开展分组探讨。借助舌象仪器、脉象诊断仪等现有设备，学生进行实操练习，实现理论知识、实训操作的有效融合。归纳实操经验，整合培训内容。学生对实操培训中的相关经验、知识加以总结，以增强自身诊断、鉴别的操作技能。1.3实训效果测评两组实训成绩，以同一套试题进行考察，试卷内容涉及：中医诊断及鉴别法的理论基础知识、实例诊断类题目、病例鉴别实操类题目。成

5、绩分作优、良、中、及格、未及格四等。1.4统计学分析本研究中，全部数据均采用spss20.0版统计软件予以处理，采用x2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（x±s）表示计量数据；计数资料用（n/%）表示；p<0.05表明对比差异较大，具有统计学意义。2.结果2.1两组考核平均成绩对比考核后，研究组病例诊断题、鉴别实操题的考试平均分数分别是（90±9.17）分、（89±8.68）分，对照组的是（71±6.74）分、（68±5.42）分，两组对比，差异较大（p<0.05），详见表1。表1两组考试平均成绩对比（n，x±s）2

6、.2两组考核优良率对比研究组病例诊断题、鉴别实操题的成绩优良率分别是93.48%、91.30%，对照组的分别是76.09%、73.91%，两组比较，组间差异较大（p<0.05），详见表2。表2两组考核成绩对比（n/%）2.3两组学生自评平均分数对比由表3知，研究组学生各项自评项目的平均分数都高过对照组，组间对比，差异较大（p<0.05）。表3 两组学生自评平均分数对比（x±s，分）3.讨论提升中医专业各班学生的诊法操作技能，是医学院校及中医教师努力的重点目标。作为各科理论课程和临床实操的中间桥梁，诊法实训历来备受授课教师的重视2。由于实操课程对学生的动手技能、技术水平、应

7、变能力等都有较高要求，教师在辅导学生参与各项诊法操作时，需把实践内容和理论知识充分融合到课堂活动的每个环节，使实训教学发挥出应有的培训效果3。然而，就当前医学院校建设及招生情况看，国内多数学校提供给中医学生的见习基地较少，学生所学的很多知识都仅停留在理论层面，难以付诸临床实践。加之，学校投入实训课程建设的物资、人力、时间较匮乏，致使培训场地的医疗设备、环境条件得不到有力改善，最终阻碍了中医实训课程及教学模式的建设发展4。面对以上困境，医学院校要从本校的建设实情着手，解决中医学相关专业课程的实际授课问题，将时下先进的、有效的技术手段引入体系构建和实践教学当中，以弥补传统授课模式里存在的各种缺陷，

8、实现实训教学现代化发展的目标。由于中医诊法的各项课程及内容比较抽象，学生难以直观、明朗地掌握书本上的内容，教师在讲述基础知识时，可围绕实例（或实验）展开细致讲解，帮助学生尽快理解具有“模糊性”的中医教材知识5。此外，教师需遵照“因人而异”、“分层教学”的原则，挖掘每个学生的诊法学习特性，帮助其找到自己的操作“短板”，继而辅导学生解决遇到的实训难题，达到实践授课的探索目的，做到“有效实训、反哺教学”6。 本文引入了pbl模式的实训教学法，将其充分运用到中医诊法及相关课程的实践授课中。在对所选学生的具体实训情况进行全面、系统评估后，明显看出：采取pbl模式展开实训的研究组取得了较好的培训成效。研究

9、组病例诊断题、鉴别实操题的考试平均分数分别（90±9.17）分、（89±8.68）分，对照组的是（71±6.74）分、（68±5.42）分，两组对比，差异较大（p<0.05）。并且，研究组病例诊断题、鉴别实操题的成绩优良率分别是93.48%、91.30%，对照组的分别是76.09%、73.91%，两组比较，组间差异较大（p<0.05）。这说明，pbl模式下的中医实训，能使专业学生对鉴别训练产生浓厚兴趣，让其积极投入到实操活动中，因而获取到更多的诊法知识。此外，研究组学生各项自评项目的平均分数都高过对照组，组间对比，差异较大（p<0.05

10、）。学生自评的项目有：医学认知度的提升、课外知识扩展度的提升、实例鉴别方法及课程知识的掌握程度、病患沟通技能的提升、组内合作能力、资料查询能力等，研究组各项自评的分数都比对照组高，这说明pbl实训法可显著增强中医学生参与互动实操的自主性和积极性，同时还可提升学生各方面的临床实践能力。综合上述，中医诊法培训教学应采用pbl授课模式，该模式下的实训授课，能激发中医专业学生的综合潜能，提高学生多方面实操技能。参考文献：1赵阳.“团队+基地”创业实训教育模式的构建以南京中医药大学先声商学院创业实训基地为例j.创新与创业教育，2014，5（1）：31-32.2张敏，邓永志，陈新华.“模拟针灸诊室”在针灸治疗学实训课pbl教学中的应用效果观察j.中国中医药现代远程教育，2014，12（5）：86-87.3苗晓琦，杨频.构建虚拟仿真实训系统提高中职护理教学质量中职护理仿真实训操作系统的研发与建设j.卫生职业教育，2015，33 （11）：40-42.4王桂美，李吉华，张宏萌等.中医院校建立基于osce架构临床技能实训平台的思考与规划以山东中医药大学为例j. 科教导刊，